Реуматоидни артритис је хронична, системска, аутоимунска, запаљенска врста артритиса . Не постоји један тест који потврђује дијагнозу реуматоидног артритиса. То је рекло да је тестирање крви реуматоидног фактора међу критеријумима који се користе за дијагнозу болести. Реуматоидни фактор је идентификован у 1940-им. Последњих година, други тест који је познат као анти-ЦЦП тест (анти-циклично цитрулисано пептидно антитело) показао се корисним у раном току болести.
Аутоантибодије удружене са серопозитивношћу
Рхеуматоидни фактор је аутоантибодијум, обично ИгМ, који се везује за Фц регион ИгГ. Аутоантибодије су протеини који производе имуни систем , али они погрешно нападају сопствена ткива тела, а не нападају стране материје. Присуство једног или оба аутоантибодија, реуматоидног фактора и анти-КПК, назива се серопозитивност или серопозитивни реуматоидни артритис. Одсуство две аутоантибодије у периферној крви познато је као серонегативност или серонегативни реуматоидни артритис. Приближно 80% пацијената са реуматоидним артритисом је серопозитивно за реуматоидни фактор. Приближно 70% пацијената са реуматоидним артритисом је серопозитивно за анти-ЦЦП.
Разлика у тежини болести
На основу клиничких студија предложено је да пацијенти са серопозитивним реуматоидним артритисом имају већу тежину болести и прогресију болести, као и лошију прогнозу од пацијената са серонегативним реуматоидним артритисом.
Изгледа да тада болесници у серопозитивним случајевима захтевају агресивнији третман, али тај поглед изгледа претјерано поједностављен. Заправо, класификација серонегативности може бити погрешна.
Пацијент класификован као серонегативан може имати аутоантибодије које су у почетку биле сувише ниске од нивоа који би се открили.
У суштини, прецизнија класификација за то би била "непризната или неоткривена серопозитивност". У игри могу бити и друге аутоантибодије које још увек нису тестиране рутински. На примјер, поред анти-ЦЦП и реуматоидног фактора, аутоантибодије познате као анти-ЦарП (анти-карбамиловани протеин) могу бити присутне неколико година прије дијагнозе реуматоидног артритиса. Чини се да је анти-ЦарП присутан код око 45% пацијената са реуматоидним артритисом, као и код 16% пацијената са реуматоидним артритисима који су негативни за анти-ЦЦП. Наводи се присуство антиЦарП-а да предвиде тежи курс болести за реуматоидни артритис. Стога, серонегативни пацијенти могу имати активност обољења или обољења као и серопозитивни пацијенти и могу добро реаговати на агресиван третман (нпр. ДМАРД или биолошки лекови ).
Да ли серопозитивност успоставља дијагнозу реуматоидног артритиса?
Могуће је имати негативан резултат за фактор ревматоида и анти-КПК, али и даље се дијагностикује са реуматоидним артритисом. Према АЦР / ЕУЛАР Критеријима заснованим на резултатима за реуматоидни артритис, резултат од најмање 6 од 10 је у складу са дијагнозом реуматоидног артритиса. Заједничко учешће , серолошко испитивање, реактанти акутне фазе и трајање симптома су сви постигнути у овој класификационој схеми.
Насупрот томе, пацијент може бити позитиван за реуматоидни фактор и не може бити дијагностикован са реуматоидним артритисом. Остали услови који могу бити позитивни за реуматоидни фактор укључују:
- Сјогрен-ов синдром
- Системски еритематозни лупус
- Сцлеродерма
- Полимиозитис
- Дерматомиоситис
- Мијешана везива ткивних болести
- Одређене инфекције
Анти-ЦЦП антитела нису пронађена на значајној фреквенцији код других болести. Анти-ЦЦП се сматра специфичним од реуматоидног фактора за откривање реуматоидног артритиса.
Извори:
Анти-карбамиловани протеин (анти-ЦарП) антитела претходи почетку реуматоидног артритиса. Схи Ј. ет ал. Анали реуматских болести. 2014 април; 73 (4): 780-3.
хттп://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/24336334
Тестирање анти-ЦЦП антитела као дијагностички и прогностички алат код реуматоидног артритиса. Ниеволд ТБ и др. КЈМ. 2007 април; 100 (4): 193-201.
хттп://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/17434910
Рхеуматоидни артритис: серонегативни и серопозитивни РА: слицно али другачији? Ајеганова и Хуизинга. Природа Рецензије Рхеуматологија. 11, 8-9 (2015).
хттп://ввв.натуре.цом/нррхеум/јоурнал/в11/н1/фулл/нррхеум.2014.194.хтмл
Келлеијев уџбеник за реуматологију. Поглавље 69. Етиологија и патогенеза реуматоидног артритиса. Гари С. Фирестеин. Девето издање.