Неки људи са ИБД-ом се осећају боље без глутена.
Целијачна болест, осјетљивост на не-целиак глутен и инфламаторна болест црева ( ИБД ) све утичу на ваш пробавни систем. Али како су ова три услова повезана? Ако имате целиак болест или не-целиакну глутенску осјетљивост, да ли то значи да су ваше шансе да имате и инфламаторну болест црева веће? И, да ли вам дијета без глутена помаже вашим ИБД симптомима чак и ако немате целиакију?
Већина истраживања о томе како се ови услови могу међусобно повезати је прилично недавна, а неке од њих нису потврђене великим, добро дизајнираним клиничким испитивањем.
Упркос томе, неколико студија и извештаја о случајевима указују на то да људи са Црохновом болешћу и улцерозним колитисом (два главна облика инфламаторне болести црева) могу вероватније да тестирају позитивне антитела на протеин глутена, без обзира да ли имају целиак болест. У неким случајевима, исхрана без глутена помогла је људима са запаљеном болести црева да се осећају боље, иако ти људи нису имали целиакију.
Ево шта знамо (и шта не знамо) о могућим везама између целиаког обољења, не-целиаког глутен осетљивости и запаљеног црева.
Симптоми слични код Целиац, Глутен Сенситивити и ИБД
Целијачна болест се јавља када ваше тијело греши протеин глутена у пшеници, јечму и ражи за страног освајача, што подстиче имуни систем да напада ваш танко црево.
Симптоми целиакије болести могу се веома разликовати (у ствари постоје више од сто, међу којима и многи који уопште не укључују ваш пробавни систем), али многи људи са целиаком пате од дијареје или констипације , болова у стомаку, умора и анемије .
Симптоми не-целиакалне сензитивности глутена могу да имитирају целиак обољење - оба стања укључују сличне врсте проблема са варењем.
Ипак, они који имају глутенску осјетљивост, пате од више главобоље и других неуролошких симптома, као што је оштећење нерва које изазива осећај "игле и игала" у рукама и ногама, него оних са целиакијом.
Коначно, симптоми инфламаторне болести црева се разликују у зависности од којих специфичних стања имате (Црохнова болест или улцеративни колитис). Оба Цроховог и улцерозног колитиса могу изазвати бол у стомаку, грчеве, тешке (понекад крваве) дијареје и надвале.
Признати разлику између услова
Очигледно је да постоји значајно преклапање између симптома целиакије болести, осјетљивости не-целиаког глутена и инфламаторне болести црева и то може донекле изазвати тачну дијагнозу.
Доктори користе тестове крви како би снимани за целиак болест (иако нису сви са позитивним тестом позитивни) и потврдите дијагнозу ендоскопијом и биопсијом да бисте директно погледали на облогу танке црева да бисте видјели да ли је оштећен.
Да бисте дијагнозирали Црохнову болест или улцератни колитис, ваш лекар ће вероватно извести колоноскопију и / или ендоскопију за тражење специфичних знакова, који се разликују од оних код целиакије болести. Не постоји ниједан тест крви за инфламаторну болест црева, мада би опћените анализе крви - као што је онај за преглед анемије - пружило неке информације.
На крају, нема прихваћеног медицинског теста за не-целиакну глутенску осјетљивост (нису сви лекари сагласни да постоји). Једини начин да знате да ли га имате је стриктно да пратите исхрану без глутена и да видите да ли се осећате боље. Али чак и то није дефинитивно: можда ћете се осећати боље јер сте смањили или елиминисали храну од вашег исхране заједно са глутеном, на примјер, или само идеју да чините нешто позитивно за своје здравље може вам помоћи у смањивању симптома. Ипак, истраживање показује да неки људи, чини се, реагују на зрна глутена са симптомима који су слични онима код целиакијег болести, иако ти људи дефинитивно немају целиакију болест.
Који су могући линкови између Целиац и ИБД?
Неке ране студије показале су да су људи са целиакијом били много већи ризик - потенцијално толико висок као повећање ризика од 10 пута - и да се дијагностикује или Црохнова болест или улцерозни колитис. Међутим, новије истраживање је показало да они са ИБД имају стопе целиакије болести које су сличне онима у општој популацији.
Ипак, изгледа да постоји нека асоцијација између два стања, а генетика може објаснити део тог удруживања. Недавна генетска истраживања су открила да целиакова болест и Црохнова болест деле четири гена који изгледају да повећавају ризик за оба стања. Поред тога, истраживачи су идентификовали гене који изгледају да повећавају ризик како за целиак, тако и за улцерозни колитис.
И ИБД и целиакија се сматрају аутоимуним болестима , што значи да они укључују погрешан напад вашег имуног система на део вашег тела. Изгледа да оба стања укључују проблематичне промјене у вашем микробому црева (бактерије које живе у вашем дебелом цреву), које могу узроковати или подстаћи запаљење.
ИБД и осјетљивост на глутен могу бити више уобичајено повезани
Сензитивност не-целиаког глутена може бити вероватнија од целиакије болести код људи са Црохновом болешћу или улцерозним колитисом, показују неколико студија.
На пример, група доктора у Италији и Уједињеном Краљевству истраживала је своје пацијенте са инфламаторним болестима црева и открила је да 28% њих сматра да имају глутенску осјетљивост, што значи да су се њихови симптоми погоршали када су јели храну која садржи глутен. Само 6% ових људи пратило је исхрану без глутена у време истраживања. Истраживачи су такође открили да је такозвана "сензитивност која није слицно глутена" повезана са тешком Црохновом болестом, а позвали су на додатне студије како би утврдили да ли ће дијета без глутена помоћи у овим случајевима.
У извештају за 2014. годину, клиничари у Јапану (где је целиакија болест прилично ретка) прегледала је 172 људи који су имали инфламаторну болест црева за антитела на глутен путем тестова крви, и упоредили те људе са 190 контролних субјеката. Открили су да је 13% оних са инфламаторном болести црева тестирало позитивно за анти-глутенска антитела. Међутим, само три особе су носиле један од два главна гена од целиаког обољења , а ниједна од њих није имала оштећења својих танко црева, тако да ниједно од њих није имало целиак болести.
Упркос томе, осам од оних са инфламаторном болести црева које су такође тестирале позитивне антителе на глутен започеле су без глутен-диете (још осам људи из исте групе пратила је исхрану која садржи глутен и служила као контролни субјект). После шест месеци на дијету без глутена, тих осам особа имало је мање симптома - поготово дијареје - од контролних субјеката, објавила је студија. Нико у било којој групи није развио целијску болест.
Може ли се дијета без глутена помоћи у ИБД-у?
Можда може, чак и ако немаш целиак болест. У неколико случајева (укључујући и горе наведене студије), доктори су запазили да је дијета без глутена побољшала или ријешила симптоме болести црева, чак и код људи који дефинитивно нису имали целиакију. Људи са Црохновом болешћу посебно су имали користи.
На пример, у студији случаја објављеној 2013. године, др Давид Перлмуттер (славе Граин Браин ) извијестио је о пацијенту коме је дијагностикован Црохново обољење и која није добила боље резултате у нормалним третманима за Црохнову. На основу тестова крви који су показали да му је тело произвело антитела на протеин глутена и остале компоненте пшенице, јечма и ражи, човеку је дијагностификована не-целиакова глутенска осјетљивост и започела је дијета без глутена.
Ово је "водило после шест недеља до потпуног прекида дијареје", писали су лекари. "Након наставка дијете без глутена, не само да је конзумација стола постала нормална, већ је пацијент такође почео да се ослобађа. Након једне године касније пацијент се вратио у нормално стање и вратио више од 80% његовог смршао." Његова Кронова болест је отишла у ремисију на дијету без глутена.
Истраживачи са Универзитета Северне Каролине пронашли су сличне (ако нешто мање драматичне) користи када су испитивали 1.647 људи са запаљеном болести црева о томе да ли су покушали да дијете без глутена. Укупно 19% је рекло да су раније покушале, а 8% је рекло да још користе дијету. Све у свему, готово две трећине оних који су покушали да једу без глутена рекли су да је исхрана побољшала своје пробавне симптоме, а 28% је пријавило мање или мање тешке ИБД ракете. Поред тога, они који су пратили исхрану у време анкете рекли су да је значајно помогао њиховом замору.
Истраживачи су рекли да је могуће да не-глутенска једињења присутна у глутенским зрнастима (за разлику од самог глутенског протеина) могу изазвати запаљење црева код људи са ИБД-ом, а једење глутена може помоћи у ублажавању ове упале (и симптома повезаних са њим ). Они су рекли да њихова студија "снажно указује на потенцијалну улогу ове дијете" код неких пацијената са ИБД-ом, али да је потребно више истраживања како би се утврдило ко највише користи.
Дакле да, могуће је да исхрана без глутена може помоћи у ублажавању симптома инфламаторне болести црева, чак и код људи који немају целиакију. Ако се питате да ли бисте могли да користите, разговарајте са својим доктором о покушају исхране.
Извори
Азиз И и др. Студија која процењује двосмерни однос између инфламаторне болести црева и самоповређеног не-целиаког глутен осетљивости. Инфламаторне болести црева. 2015 Апр; 21 (4): 847-53.
Цаселла Г ет ал. Преваленција целиакије болести код инфламаторних болести црева: мултицентрична студија ИГ-ИБД. Дигестиве анд Ливер Дисеасе . 2010 Мар; 42 (3): 175-8.
Цхенг СКС ет ал. Целијачна болест код детета са улцерозним колитисом: могућа генетска повезаност. Јоурнал оф Цлиницал Гастроентерологи. 2013 Феб; 47 (2): 127-9.
Делцо Ф ет ал. Целиак спруга међу америчким војним ветеранима: повезани поремећаји и клиничке манифестације. Дигестиве Дисеасес анд Сциенцес. 1999 мај; 44 (5): 966-72.
Гиллберг Р ет ал. Хронична инфламаторна болест црева код пацијената са целиакијом. Сцандинавиан Јоурнал оф Гастроентерологи. 1982 Јун; 17 (4): 491-6.
Јандагхи Е ет ал. Да ли је распрострањеност целиакије боља од општег становништва у запаљеној болести црева? Блиски исток Јоурнал оф Дигестиве Дисеасес. 2015 Апр; 7 (2): 82-7.
Пасцуал В ет ал. Инфламаторна болест црева и целиакија: преклапања и разлике. Ворлд Јоурнал оф Гастроентерологи. 7. мај 2014. године; 20 (17): 4846-4856.
Тавакколи Х ет ал. Серолошка целиакија болесника код болесника са инфламаторном болести црева. Часопис истраживања медицинских наука. 2012 Феб; 17 (2): 154-8.
Војдани А и др. Диференцијација између целиакове болести, нечелијске осјетљивости на глутен и њиховог преклапања са Црохновом болести: серија случаја. Извештај случајева у имунологији. Количина 2013, Арт. Бр. 248482.
Ватанабе Ц ет ал. Преваленца серумског целиак антитела код пацијената са ИБД у Јапану. Часопис за гастротерологију. 2014 мај; 49 (5): 825-34.