Већина стручњака каже да, требате процедуру за исправну дијагнозу
Ако желите златну стандардну дијагнозу за целиакију , онда да, већина стручњака слаже се да ћете ипак требати имати ендоскопију и биопсију, чак иако су ваши целиак тестови крви били јако позитивни. Али постоје спорне околности ове препоруке, а неколико доктора сада кажу да је могуће дијагностицирати целиакију без процедуре.
Процес дијагностиковања целиакије обично почиње са испитивањем крви која показује целијску болест. Ови тестови траже антитела на глутен који обично циркулишу у крвотоку када имате стање.
Ако се ти тестови врате позитивно (или у неким случајевима, ако су негативни, али ви и ваш доктор још увек сумњаш на целиакију), онда ће ваш доктор препоручити да потврдите дијагнозу целиакије болести путем биопсије црева. Да би то постигла, она ће морати сакупити ситне узорке танко црево за тестирање у процедури која се зове ендоскопија .
Ако ти узорци црева, једном прегледани под микроскопом, имају облик оштећења црева познатог као атрофија виле , онда ће вам бити дијагностикован целиакијом.
Неки експерти верују да ендоскопија није неопходна
То је истина: неколико истакнутих истраживача из целиаког болести рекли су да вам заиста није потребна биопсија да бисте дијагностиковали целиакију.
На пример, др. Алессио Фасано, директор Центра за целиак истраживање у Општој болници Массацхусеттс, тврди да вам треба само четири од пет фактора да бисте дијагнозирали целиакију. Део пет фактора које др Фасано наводи укључују:
- симптоми целиакије болести
- позитивне резултате на тацно специфичним целиак-тТГ-ИгА и ЕМА-ИгА крвним тестовима
- позитивни резултати целиаког гена
- ендоскопија и биопсија која показује атрофију виле
- резолуција симптома на дијети без глутена
По мишљењу доктора Фасана, ако имате све на листи, осим позитивних резултата биопсије из ендоскопије, онда можете прескочити ендоскопију.
Други стручњаци напомињу да су тестови крви који се користе у дијагностичком процесу толико прецизни да биопсија за потврду дијагнозе више није потребна када су резултати теста крви позитивни или снажно позитивни. На пример, истраживачи су пријавили у медицинском часопису БМЦ Гастроентерологи да су могли да дијагнозе или искључе целиакију без биопсије црева у 78% пацијената.
Да ли још увек требате ендоскопију и биопсију?
Постоји много других услова који могу да изазову симптоме сличне онима који се налазе у целиакијој болести, а ендоскопија са биопсијом може помоћи вашем лекару да одреди које стање имате (а шта немате). Такође, тестови крви који се користе за прегледивање целиакије болести нису 100% тачни, а њихова тачност може варирати у зависности од лабораторије која се користи за обраду теста.
Стога, већина гастроентеролога и даље верује да је од виталног значаја да одете право на извор (тј. Вашу танко црево) да бисте директно видели да ли постоји оштећења повезана са целиаком.
Заправо, Амерички колеџ гастроентерологије понавља у својим клиничким смјерницама за дијагностиковање и управљање целиакијом болестима да је ендоскопија са биопсијом "критична компонента дијагностичке процјене за особе са сумњивим ЦД [целиаком болести] и препоручује се да потврди дијагнозу. "
Међутим, постоје и недостаци за добивање ендоскопије. Иако процедура заиста није лоша да се подвргне (заиста!), Може се потрајати одређено вријеме за планирање, а то може бити скупо (чак и ако имате осигурање).
Поред тога, док чекате на вашу ендоскопију, потребно је да наставите да једете глутен , јер тест тражи оштећење глутена у вашем танком цреву.
(Сазнајте више: Зашто треба да једем глутен за тестирање целиаког болести да будем прецизан? )
Реч од
Тако да, иако постоје изврсни разлози за сагласност са процедуром, постоје и неки разлоги за прескакање, нарочито ако ваши крвни тестови снажно указују на то да имате целиакију.
Такође је могуће да се експертска мишљења о томе промене у будућности. Пре шест деценија, стручњаци су се сложили да вам требају три ендоскопија са биопсијама да бисте дијагнозирали целиакију: један за документацију почетне штете, други након иницирања исхране без глутена за документацију оздрављења, а трећи да документује нову штету након глутен изазова .
На крају, ако нисте сигурни да ли бисте требали подвргнути ендоскопији и биопсији да бисте потврдили дијагнозу целиакије болести, требало би детаљно да разговарате о предностима и недостацима са својим лекаром.
Извори:
Бургин-Волфф А. и др. Интестинална биопсија није увек потребна за дијагностификовање целиакије болести: ретроспективна анализа комбинованих тестова антитела. БМЦ Гастроентерологија. 2013 Јан 23; 13: 19. дои: 10.1186 / 1471-230Кс-13-19.
Рубио-Тапиа А. и др. АЦГ клиничке смернице: дијагноза и управљање целиаком. Америцан Јоурнал оф Гастроентерологи. 2013 мај; 108 (5): 656-76. дои: 10.1038 / ајг.2013.79. Епуб 2013 Апр 23.
Вакин-Флеминг Ј. ет ал. Дијагноза целиакије болести код одраслих заснованих на резултатима серолошких тестова, без биопсије малих црева. Клиничка гастроентерологија и хепатологија. 2013 мај; 11 (5): 511-6. дои: 10.1016 / ј.цгх.2012.12.015. Епуб 2013 јан 7.