Преглед осетљивости глутена
До недавно су људи који су добили негативне резултате на тестовима крви и биопсији црева који су користили за дијагностификовање целиакијег болести рећено да једу оно што желе - глутен није њихов проблем.
Међутим, многи од тих људи покушали су без икаквих дијета без глутена - исхрани која је елиминисала сваку храну која је укључивала пшеницу, јечам и раж глутена - и рекла да су се много боље осећали. Њихови симптоми (који укључују замор, жучне проблеме и неуролошке проблеме) су се разјаснили када су поједли глутен.
Многи од ових људи осећали су да су осетљиви или нетолерантни за протеин глутена , иако тестирање показује да нису имали целиакију. У неким случајевима, њихови лекари су се сложили са својим проценама и сложили се да не би требало да једу глутен. У другим случајевима, они једноставно настављају да избегавају глутен без лекарског благослова.
Сада, многи истраживачи (иако не сви) верују да такав услов који укључује проблем са тим глутенским зрном (проблем који није целиакова болест) постоји.
-
8 изненађујуће знаци да можете имати алергију на глутен
-
Ако је глутен осетљивост стварна, колико људи заправо има то?
Они то зову "сензитивност глутена", "осјетљивост не-целиаког глутена (НЦГС)", "осјетљивост не-целиаког пшенице", " нетолеранција глутена " или чак " алергија на глутен ".
Међутим, постојање стања још није дефинитивно доказано, а још увек нема објашњења зашто се то догоди и како би то могло бити повезано са целиакијом. За то нема чак ни универзално прихваћеног имена, иако се већина стручњака на терену сјединила око "не-целиакогензитне осјетљивости" или "осјетљивости не-целиаког пшенице".
Такође није јасно да ли је то протеин у пшеници, јечму и ражи који узрокује симптоме стања.
Заправо, истраживачи су идентификовали друга једињења у пшеници, конкретно, кажу да могу бити одговорни . Неке од ових једињења, познате под називом ФОДМАПС, налазе се у другим хранама, попут лука и лука, као и код пшенице.
Поред тога, студија објављена у јулу 2016. године указује на то да кривац у сензитивности не-целиаког глутена / пшенице може заправо бити пропуштено црево. Студија коју су спровели истраживачи на Медицинском центру Цолумбиа Университи открили су да они са осјетљивошћу пшенице имају маркере имуног система који указују на "системску имунолошку активацију".Резултати студије сугеришу да се ова активација имуног система јавља јер микроби и прехрамбени протеини прелазе интестиналну баријеру у крвоток, што узрокује широко распрострањену запаљење.
Коначно, упркос неколико скорашњих студија који показују сензитивност глутена могу постојати, многи љекари се још увијек не слажу да је то стварно здравствено стање, а за то нема прихваћеног медицинског теста. Истраживање наставља да тражи истину о осјетљивости на пшеницу / глутен, а док се очекују даљњи резултати, ваш доктор може бити мање или више верник у стању.
Симптоми осетљивости на глутен
Симптоми повезани са осетљивошћу глутена звуче изузетно као они повезани са целиакијом: проблеми са дигестијом, надимање и замор .
Проблеми као што су дијареја, констипација и бол у стомаку често се јављају код оних који су дијагностиковани са глутенском осјетљивошћу. Они су такође уобичајени код оних који пријављују да се осећају болесно од хране која садржи глутен, али која немају дијагнозу.
Зглобни бол , главобоља и мождана магла су чешће примећени симптоми, а постоји и једна мала студија која је открила да глутен може изазвати депресију код људи који немају целиакију .
Није јасно да ли ови симптоми указују на стварно оштећење система вашег тела, или да ли само показу да сте једли нешто што се не слаже с вама. Неки истраживачи кажу да људи који су осетљиви на глутен могу заправо доживети штету другим органима и системима, нарочито њиховим неуролошким системима, али то није доказано у научним истраживањима.
Глутен осетљивост вс. Целијацка болест
Када се дијагностикује целиакијом болест , то обично значи да сте испунили строге медицинске критеријуме - имате оштећење ваших интестиналних вили (познато као атрофија вилуза ) које је изазвано аутоимунском реакцијом на глутен у вашој исхрани.
Целијак болест утиче на око један у сваких 133 људи у САД, што га чини релативно честим.
Већина људи који показују симптоме целиакије болести немају стање, али неки од ових људи наилазе на олакшање од својих симптома на дијету без глутена и зато могу имати глутенску осјетљивост.
Лекари морају искључити целиакију пре него што дијагностикују глутенску осјетљивост . То обично значи да ћете морати да прођете кроз целиак крвне тестове, а потом и (евентуално) ендоскопију, доктори који користе лекаре да користе директно у танко црево. Ако у овим тестовима не дође знакова целиакије болести, онда ви и ваш лекар могу размотрити алтернативне дијагнозе, укључујући и глутенску осјетљивост.
Опције тестирања за осјетљивост глутена остају нејасне
Пошто се многи истраживачи не слажу да постоји сензитивност глутена, нема доказаног теста за дијагнозу стања . Па шта можете да урадите да бисте га тестирали ако мислите да је ово ваш проблем?
Када сте ви и ваш доктор искључили целиакију, имате неколико опција за тестирање осетљивости глутена.
Међутим, требало би да будете свесни да ниједна од тих опција још увек није потврђена медицинским истраживањем.
На пример, неки лекари ће користити позитивне резултате на одређеним тестовима крви - тестовима који директно гледају на антитела глутена у вашој крви - да би помогли у дијагностици глутен осетљивости. Неколико других ће вас дијагнозирати на основу вашег одговора на дијету без глутена - другим речима, ако елиминишете глутен и осјећате се боље, осјетљиви сте на глутен.
Такође имате могућност да извршите тестирање сензитивности глутена директно према потрошачу кроз ЕнтероЛаб- само да будете свесни да већина лекара није доказала или прихватила методологију тестирања коју користи ова лабораторија.
Многа неодговарајућа питања о осјетљивости на глутен
Могуће је да сензитивност глутена и целиакија представљају различите аспекте истог стања, али је вероватније да оне представљају потпуно одвојене услове. С обзиром да се истраживачи још увек не слажу о дефиницији осјетљивости на глутен, не можемо сигурно рећи зашто се то може догодити и како се то може односити на целиакију.
Осим тога, вероватно је да не морају сви да избегавају глутен. Ако испустите глутен из ваше исхране и осећате се боље, можда ћете бити осјетљиви или нетолерантни за глутен. Али можда постоје и друга објашњења за ваше здравствено окружење.
На пример, неки људи се могу осећати боље једноставно зато што једу здравију исхрану - тако што се исецавају глутен, такође се исецавају многи облици обрађене и јунк хране. Заправо, ово је део размишљања иза популарне "диете без глутена" које промовишу различите познате личности, а можда су и разлог због којих неки људи изгубе тежину када глутен не прелазе .
Такође је могуће да се осећате боље једноставно зато што верујете да чините нешто позитивно за своје здравље, тј. Боље осећање на дијету без глутена представља ефекат плацебо-а.
Не кажем то лако - у прошлости су превише лекара умањивале и одбациле потенцијалне симптоме од глутена, а "све је у вашој глави" мантра и даље постоји у деловима медицинске заједнице, упркос напретку у свести. Али истина је да неки људи који верују да не могу толерисати глутен могу бити у стању да их добро толеришу, што је доказано чињеницом да неки људи који кажу да су глутен осетљиви могу "варати" на исхрани без јасних симптома.
Заправо, неколико студија је открило да неки људи који верују да су глутен осетљиви, не реагују на чисти глутен или на зрна која садрже глутен, када оне користе у слепој студији. Међутим, други реагују, што доказује да стање постоји.
Третман осјетљивости на глутен: Дијета без глутена
Као и код целиакије болести, једини тренутни третман за сензитивност глутена је дијета без глутена .
Постоји доста дебата о томе колико је строга та дијета за некога ко може бити "само" осјетљив на глутен. Неки лекари ће вам рећи да наставите и варате повремено, док ће други препоручити врло строгу исхрану без глутена.
Нејасно је да ли након исхране без глутена може пружити здравствене погодности изван оних које добијате од једноставнијег осећања или да конзумирање глутенских зрна када осетите подразумева здравствене ризике . Као што сам рекао раније, било је мало истраживања које указују на то да имате физичку оштећења од глутена (без обзира колико су непријатни симптоми које доживљавате). Али такође није било истраживања која показују да не доживљавате штету. Ово је подручје које истраживачи тек почињу да истражују.
Као и све што укључује сензитивност глутена, постоји само неколико студија које пружају било какав увид, а неке од медицинских истраживања до сада су контрадикторне. На крају, научници се надају да ће пружити више одговора. У међувремену, ако сте дијагностиковани са глутенском осјетљивошћу, морате се сами одлучити - у консултацији са својим доктором - како строго пратити дијету без глутена.
Извори:
Биесиекиерски Ј ет ал. Глутен узрокује гастроинтестиналне симптоме код субјеката без целиаког обољења: случај са двоструком слезом који се контролише са плацебом. Америцан Јоурнал оф Гастроентерологи. Објављено онлине Јан. 11, 2011. дои: 10.1038 / ајг.2010.487.
Биесиекиерски Ј ет ал. Нема ефеката глутена код пацијената са самозваничним не-целиакним глутенским осјетљивошћу након дијететског смањења ферментабилних, слабо апсорбованих угљених хидрата са кратким ланцем. Гастроентерологија . 2013 Ауг; 145 (2): 320-8.е1-3.
Елли Л ет ал. Докази о присуству не-целиакогензитивне осјетљивости код пацијената са функционалним гастроинтестиналним симптомима: резултати мултицентричног рандомизованог двоструког слепог плакебо контролисаног глутен изазова. Нутриентс . 2016 Фебруар 8; 8 (2). пии: Е84.
Фасано А ет ал. Расподјела пропустљивости црева и експресије мукозног имунског гена у два стања везана за глутен: целиакова болест и сензитивност глутена. БМЦ Медицине 2011, 9:23. дои: 10.1186 / 1741-7015-9-23.
Фасано А ет ал. Спектар поремећаја везаних за глутен: консензус о новој номенклатури и класификацији. БМЦ Медицине . БМЦ Медицине 2012, 10:13 дои: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Објављено: 7. фебруар 2012
Ухде М ет ал. Оштећења цревних ћелија и системска имунолошка активација код појединаца Извјештај о осјетљивости на пшеницу у одсуству целиакове болести. Гут . Дои: 10.1136 / гутјнл-2016-311964.