Повреде предњег крутог лигамента (АЦЛ сузе) су уобичајене и страхујуће повреде за спортисте. Када атлетичар истрпе АЦЛ, колено се обично осећа нестабилно и може да изда када покушају да сече или окреће ногу. Иако ово можда не спречава учешће у сваком спорту, то узрокује значајне проблеме приликом покушаја играња многих спортова попут фудбала и кошарке.
Из тог разлога многи спортисти, посебно млади гимназије и колеџни спортисти, бирају да имају АЦЛ реконструкцију како би направили нови лигамент који стабилизује зглоб колена.
Операција реконструкције АЦЛ-а не поправља оштећени лигамент, већ ствара нови лигамент користећи друго ткиво из ноге (често пателову тетиву или тетиву кичме ). Операција је најчешће успешна, а под претпоставком да спортиста обавља одговарајућу рехабилитацију након операције, већина спортиста може да се врати у свој спорт. Међутим, постоје могуће компликације АЦЛ операције , укључујући поновну појаву новог лигамента.
Постоји низ различитих разлога због којих се АЦЛ може опоравити након операције. Нека од ових проблема су повезана са операцијом, неке везане за опоравак, а неке повезане са пацијентом. Хајде да погледамо свако од њих и шта може учинити неко ко је ископао АЦЛ да спречи повреде истог колена.
Хируршки фактори
Један од најважнијих аспеката успјеха АЦЛ хирургије је колико добро је графт положен унутар кољенског зглоба. Не ради се о сваком хируршком поступку са истим степеном прецизности, а постоје варијабле које могу довести до проблема ако нови АЦЛ није правилно позициониран.
Графт мора вратити функцију нормалног лигамента, стога мора бити постављен на сличан начин као и нормални лигамент. Непотпуно позиционирање графта може довести до абнормалне механике зглоба и повећане шансе за повреде. Проналажење хирурга који редовно изводи АЦЛ операцију може помоћи. Поред тога, појавиле су се нове технике како би се покушала поново успоставити нормална АЦЛ анатомија , иако се овим показатељима није показало да значајно разликују за пацијенте.
Још један фактор операције који се чини важним је стварна величина графта који се користи за стварање новог АЦЛ-а. Показано је да мањи графтови имају мање издржљивости од већих графтова. Ово је нарочито важно за графтове кости које се не могу лако прилагођавати у погледу величине. Показало се да су мањи потомци хамстринга већи шанси за поновљењем. На крају, јасно је показано да донаторски графтови имају много већи ризик од поновног раста него сопствено ткиво пацијента. Из тог разлога, већина хирурга се одлучила користити ткиво аутографта (пацијентовог) уместо алографта (донатора) код младих спортиста.
Опоравак из хирургије
Одговарајућа рехабилитација након операције АЦЛ-а је критично важна за успех реконструктивне хирургије.
Не само да нови графт треба постати дио вашег колена, већ и процес који се зове графт, али морате вратити нормалну снагу мишића како бисте осигурали добро кољено колено.
Времена укључивања графта могу се разликовати, али већина хирурга препоручује заштиту колена најмање шест месеци након операције користећи аутографт (сопствено ткиво) или девет месеци након операције са алографтом (донаторско ткиво). Када се нови АЦЛ налази у коленском зглобу, обично се држи са имплантом. Ови импланти долазе у многим облицима и величинама (дугмад, вијци, постови), а неки су направљени од метала, док други растварају.
Међутим, сви ови импланти само држе графт док ваше тело укључује ткиво тако да постане ваш нови АЦЛ. Тај процес траје и превише активности, прерано у вашој рехабилитацији, може довести до оштећења или поновног сузбијања графта.
Други важан фактор после операције је повраћање нормалне мишићне функције целог екстремитета. Знамо да су многе АЦЛ сузе резултат лоше неуромускуларне контроле екстремитета ; ово су ријечи које се користе за опис стабилности кретања тела. Неки спортисти имају одличну неуромускуларну контролу - њихово тело је увек у снажној, стабилној позицији, без обзира на то који покрет они раде. Остали спортисти имају слабу неуромускуларну контролу, а њихово тело се упусти у положај који повећава шансе за повреде, као што је кидање АЦЛ-а. Део опоравка од операције је да исправи сва питања о неуромускуларној слабости која је могла довести до поцетне повреде АЦЛ-а, и могу спречити шансе за будућу повреду.
Фактори пацијента
Постоје неки аспекти операције АЦЛ-а и ризик од поновног раздвајања о коме не можете много да радите. На примјер, женски атлетичари имају већу шансу за поновним отклањањем АЦЛ након реконструктивне операције. Поред тога, млађи спортисти су у већем ризику за повреде. Женама млађим од 25 година показало се да имају посебно већу шансу за поновну отклањање АЦЛ-а од других спортиста. Као што је поменуто, нема много тога што можете урадити у вези са узрастом и полом, али ваш хирург и терапеут треба да буду свесни ових ситуација када млада жена може бити изузетно високог ризика за повреде свог АЦЛ-а, и прилагодити њихову рехабилитацију према томе. Можда би њихова прогресија требала бити мало опрезнија, или би требало мало више да се усредсреде на неуромускуларну контролу у њиховој рехабилитацији, али идеја је преузети информације о факторима ризика и прилагодити варијабле које можете контролисати како би се смањила могућност поновног поновног снимања, повреда АЦЛ-а.
Знајте свој ризик, оптимизујте своју рехабилитацију
Доња линија је да знамо да ли постоје аспекти вашег опоравка који вас стављају у позицију повећане шансе за повреде новог АЦЛ-а. Ако сте у већем ризику за повреде вашег АЦЛ-а, прилагодите вашу рехабилитацију како бисте били сигурни да је све што можете учинити фокусирано на спречавање још једне алергије. Постоје и други фактори који такође могу утицати на ризик од повреде АЦЛ-а који требају више истраживања, укључујући спорт и позицију , агресивност спортисте и количина контакта који се јавља. Тешко је измерити и стога тешко проучавати, али такође могу бити важне у разумевању ризика од повреда.
> Извори:
> "Фактори ризика за АЦЛ поновно сузење код атлетичара" ААОСНово. Септембар 2016.
> Гетелман МХ, Фриедман МЈ. "Ревизија операције реконструкције антериор цруциате лигамент" Ј Ам Ацад Ортхоп Сург. 1999 мај-јун; 7 (3): 189-98.
> Вернер БЦ, Гилморе ЦЈ, Хаманн ЈЦ, Гаскин ЦМ, Царролл ЈЈ, Харт ЈМ, Миллер МД. "Ревизија спреда крутих лигамент реконструкција: резултати једног ступња приступа Коришћење Аллографт Боне кости за феморалне дефекте" Ј Ам Ацад Ортхоп Сург. 2016 Ауг; 24 (8): 581-7.