Хирургија за поправку одвојеног рамена
Раздвојено раме је услов који доводи до тога да се кључна кост (клавикула) одвоји од нормалног прикључка од раменског ножа. Често збуњен са дислокацијом рамена, раздвајање рамена је различита повреда. Типично узроковани пада на спољашњост ваше руке или рамена, људи који имају растављање рамена приметиће гомилу и бол на врху рамена.
Ударац је заправо проузрокован крајем костне кости која се гура према кожи.
Многи људи са одвојеним раменом могу управљати повредом неинвазивним третманима . У ствари, већина ортопедских хирурга се слаже да се сви раздвајања типа И и типа ИИ могу управљати без операције. Раздвајање рамена типа И и ИИ је далеко најчешће, па се хируршка интервенција сматра само у малом делу ових повреда.
Постоји контроверза о управљању раздвајањем рамена типа ИИИ, док већина типова ИВ, В и ВИ раздвајања рамена боља са операцијом. На крају, већина људи ће радити без операције; то су само најтежи типови одвојених рамена на којима је потребно операција за лечење.
Опције хируршког лечења
Циљ свих хируршких третмана за одвајање рамена је поновно успостављање нормалног поравнања краја крачнице са спољном ивицом рамена (акромион).
На крају, наду је вратити поравнање ових костију, држати их на стабилном положају и ублажити бол на акромиоклавикуларном зглобу.
Примарне хируршке опције укључују:
Поправљање АЦ Јоинт: Поправак акромиоклавикуларног зглоба чини много смисла. Најприхватљивији аспект ове повреде је поремећај споја, а поравнање и држање споја у правилном положају има пуно смисла.
АЦ зглоб се обично држи на месту са металним плочама или игле под називом Кирсцхнер жице (к-жице). Недостатак ове операције јесте да не успостави оштећење лигамента јаким лигаментима који држе крај клавила надоле. Осим тога, ови метални импланти који се користе за држање зглоба у положају могу изазвати бол, можда ће их морати уклонити, а још више се односи на могућност да се ови имплантати могу мигрирати. То значи да могу да се крећу унутар тела, а постоје застрашујући извештаји о к-жицама постављеним у клавику који се завршава унутар шупљине шавове током времена.
Држање кључне кости доле: Постоји неколико техника за третирање повреда зглобова у АЦ-у које држе крачницу, неки користе метал, други користе тешке шавове. Најчешће се костна кост држи на коракуидном процесу, куком костију испред рамена који је одмах испод костне кости. Или вијак може бити стављен из костне кости у корокоид, или се двије кости могу чврсто повезати с шавовима. Недостатак ових техника је да се вијци углавном морају уклонити и шавови могу прорезати и ломити кост.
Реконструкција лигамената : Коначна категорија опција је реконструкција лигамената који држе крај клавикула у правилном положају.
Постоји низ опција за ову процедуру, било да се користи пацијентово ткиво или донаторско ткиво . Једна од најчешће изведених процедура, која се зове Веавер-Дунн операција, помера један од главних лигамената који се придржава акромиона до краја клавикула. Ово држи клавику у нормалном положају. Друге опције укључују реконструкцију кочоклавикуларних лигамената (који су рађени када је дошло до повреде рамена), било са тетивом са ноге или са тетивом од донора. Графт тетиве је умотан око закаченог коракаида, а затим у клавикулат.
Мој преферирани третман
У већини ситуација, више волим реконструирати оштећене лигаменте. Миграција миграната метала (покрета) из клавикула је забрињавајућа, а већина пацијената не жели другу операцију за рутинско уклањање импланта. Надаље, реконструктивна процедура је једина која се бави примарним проблемом - разбијеним лигаментима који држе крај клавикула. Користим донаторско ткиво које се окреће око коракаида и држи се у кључној кеси с вијцима који апсорбују тело током времена. Иако је могуће користити и сопствено ткиво појединца, а не донаторско ткиво, већина људи не жели истовремену операцију на рамену и на једној од ногу! Дакле, доња тетива је добра опција и добро је радила у мом искуству.
Све што је речено, други хирурзи имају успех са другим опцијама лечења. Само зато што један хирург преферира одређени третман не значи да је то најбољи. Веома добро схваћени хирурзи расправљају о овим питањима и можда се не слажу око тога која је опција најбоља. Уверите се да сте пронашли хирурга који има искуство са хируршким третманом одвојеног рамена када одлучите.
> Извори:
> Симович Р, Сандерс Б, Озбајдар М, Лавери К, Варнер ЈЈ. "Акромиоклавикуларне повреде зглоба: дијагноза и управљање" Ј Ам Ацад Ортхоп Сург. 2009 Апр; 17 (4): 207-19. Прегледајте.