Раздвајање рамена је повреда акромиоклавикуларног зглоба на врху рамена. Рамни зглоб се формира на раскрсници три кости: костну кост (клавикула), рамена (шапула) и кост на руци (хумерус). Сцапула и клавикула формирају утичницу зглоба, а хумерус има округлу главу која се уклапа у овај прикључак.
Раздвајање рамена се јавља када се клавикула и шпапула спајају. Крај скапуле назива се акромион, а зглоб између овог дела шпапуле и клавикула се зове акромиоклавикуларни зглоб . Када је овај зглоб прекинут, назива се растављање рамена. Друго име за ову повреду је акромиоклавикуларно раздвајање зглоба или раздвајање АЦ.
Раздвајање или дислокација
Људи често користе ријечи раздвајање рамена и дислокацију рамена наизмјенично. Иако су ове две повреде често збуњене, заправо су два веома различита услова. Као што је претходно описано, рамена зглоба се налази на раскрсници три различите кости: клавикула, шапула и раменица. У одвајању рамена , прекидање клавикула и шпапула је прекинуто. У дислокацији рамена , хумерус (рукаста кост) је премештен из утичнице. Не само да су повреде различите у анатомским терминима, али импликације на третман, опоравак и компликације су такође различите.
Одвајање рамена је готово увек резултат изненадног, трауматског догађаја који се може приписати одређеном инциденту или акцијама. Два најчешћа описа раздвајања рамена су или директан ударац на рамену (често видљив у фудбалу, рагби или хокеј) или пад на испружену руку (обично се види након пада са бицикла или коња).
Знаци одвојеног рамена
Бол је најчешћи симптом одвојеног рамена и обично је озбиљан у вријеме повреде. Такође се најчешће откривају и трауматске повреде рамена, као што су оток и модрице. Место болова је веома типично код пацијената који су преживјели ову повреду. Бол је на раскрсници костне кости и раменског ножа, директно на рамену. Док су људи који су преживели растављање рамена можда генерализовали осећај болести око зглоба, њихов бол има тенденцију да буде веома локализован право на АЦ зглоб.
Дијагноза растављања рамена је често прилично очигледна од саслушања приче која је типична за ову повреду, и једноставан физички преглед. Требало би извршити рентгенски снимак како би се осигурало да не постоји фрактура ових костију. Ако је дијагноза нејасна, може бити корисно рендгенско држање тежине у вашој руци. Када се изврши ова врста рендгенског сила, сила тежине ће нагласити неједнакост раменог зглоба и боље показати ефекте одвојеног рамена.
Врсте раздвајања рамена
Раздвојена рамена се граде према висини повреде и положају расељених костију.
Раздвајање рамена се оцењује од типа И до ВИ:
- Раздвајање рамена типа И:
Раздвајање рамена типа И је повреда капсуле која окружује зглоб АЦ. Кости нису ван положаја, а примарни симптом је бол. - Тип ИИ Раздвајање рамена:
Раздвајање рамена типа ИИ подразумева повреду АЦ капсуле, као и један од важних лигамената који стабилизују клавикулацију. Овај лигамент, коакоклавикуларни лигамент, делимично је разбијен. Пацијенти са одвојеним раменом типа ИИ могу имати мали пад у повреди. - Тип ИИИ Сепарација рамена:
Раздвајање рамена типа ИИИ подразумева исту врсту повреда као рамена одвојеног од типа ИИ, али повреда је знацајна. Ови пацијенти обично имају велики ударести на повређеном АЦ зглобу.
- Тип ИВ Сепарација рамена:
Раздвајање рамена типа ИВ је необична повреда у којој се клавијула гурне иза спојнице АЦ. - Тип В Сепарација рамена:
Раздвајање рамена типа В представља претјерану повреду типа ИИИ. У овом типу растављеног рамена, мишић изнад АЦ зглоба се пробија до краја клавикла, што узрокује значајан ударац на повреду. - Тип ВИ Сепарација рамена:
Раздвајање рамена типа ВИ је такође изузетно ретко. Код овакве повреде, клавикула се гура надоле и постаје под коракаидом (део шпапуле)
Третман
Третман ових повреда руководи се и тежином повреде и очекивањима појединца. Већина раздвајања рамена типа И и ИИ третира се нехируршки, чак иу професионалним спортистима. Постоји велика контроверза у вези са најбољим третманом раздвајања рамена типа ИИИ, јер ће неки хирурзи препоручити операцију, а други неће. Иако често говоримо о хируршком третману раздвајања рамена типа ИВ, В и ВИ, истина је да су ове повреде повреда прилично ретке. Велика већина одвојених рамена су врсте И до ИИИ.
Извори:
Симович Р, ет ал. Акромиоклавикуларне удружене повреде: дијагноза и управљање "Ј Ам Ацад Ортхоп Сург Април 2009; 17: 207-219.