Дислокација рамена је повреда која се јавља када лопта излази из рамена зглоба рамена и лоптице. Дислокације рамена обично се јављају или од трауматских повреда (пада, судара моторних возила, итд.) Или од атлетских повреда. Већина раменских дислокација се јавља када лопта излази из предње стране рамена - тзв. Дислокације предњег рамена.
Око 95% дислокација рамена су предње дислокације.
Рамо такође може да се дислоцира са задње стране рамена, иако је ово много необична повреда. Када лопта изађе из задње стране рамена, повреда се назива дислокација задњег рамена. Постериорне дислокације су важне за препознавање док је лечење нешто другачије, и нажалост, ове повреде се лако могу занемарити.
Један од разлога због којих се ове повреде пропусте јесте да рука држи у положају који изгледа нормално. Типично, надлактица се држи са стране, а подлактица се држи према телу. Ово је слично позицији коју можете држати руком са контракционом врстом повреда , чинећи дислокацију зглоба мање очигледном.
Узроци постериорне дислокације
За разлику од антериорних дислокација које се јављају након великих повреда, два најчешћа узрока постериорне дислокације су напади и електрични шокови.
Мишеви који унутрашње ротирају рамена су много јачи од мишића које споља ротирају раме. Због ове неравнотеже чврстоће, изненадних, снажних контракција - попут оних које су искусиле приликом напада или шока - могу извући лоптицу иза леђа на рамену.
Обично након трауматске повреде, као што је пад или спортска повреда, људи траже могућност дислокације рамена.
Насупрот томе, када неко има напад или електрични удар, већина људи не размишља о могућности дислокације рамена. Према томе, ове повреде се понекад занемарују јер се пажња посвећује другим аспектима здравља пацијента. У овим случајевима, бол у рамену се може приписати контузији као резултат напада или шока.
Лечење постериорних дислокација
Најважнији почетни корак у третману постериорне дислокације, када се призна повреда, јесте да се лопта помакне у рамену зглобова. Поновно постављање зглобова, које се зове "смањење" + -јоиндија , обично није тешко, али много лакше се толерише са анестезијом како би се ублажио бол и неугодност.
Хируршки третман дислокације се може узети у обзир, нарочито када оштећење кости прати дислокацију. У слуцају дислокације задњег рамена, уобицајено је да када рам се извлаци из споја, лоптица силно удара ивицу утикаца. Ово може проузроковати импликациону фрактуру звану обрнути Хилл-Сацхс дефект. Хил-Саксов дефект је заједнички налаз са предњом дислокацијом. Слична повреда, осим на супротној страни лопте и на тај начин названа обрнутим Хилл-Сацхс-ом, се дешава са постериорном дислокацијом.
Постоје и друге повреде које се могу појавити у вези са дислокацијама задњег рамена. То укључује преломе проксималног хумеруса , сузе лабрума и сукње ротаторске манжете . Поред третмана дислокације, важно је осигурати правилан третман ових повреда.
Прогноза
Као што је речено, постериорне дислокације су неуобичајене. Изгледа да је прогноза углавном повезана са количином оштећења кости и хрскавице која се јавља у тренутку дислокације. Забринутост пацијената који су дислоцирали раме укључују могућност понављања (понављања) дислокација.
Повратне дислокације постају посебно проблематичне код већих костних дефеката јер је мања стабилност на рамену ако је кост оштећен.
Извор:
Роулеау ДМ, Хеберт-Давиес Ј, Робинсон ЦМ. "Акутна трауматска постериорна дислокација рамена" Ј Ам Ацад Ортхоп Сург Март 2014; 22: 145-152.