Водич за лечење оштетих ротирајућих манжета
Ротаторске сузе су честе повреде комплексног рамена зглоба. Због зависности од рамена за многе активности, повреде ротирајуће манжете могу бити фрустрирајућа искуства. Сазнајте више о сузама са ротаторима, укључујући дијагнозу, симптоме, третмане и рехабилитацију.
Узроци рамена
Бол у раменима је изузетно честа примедба која има много узрока. Пошто користите руке за толико заједничких активности, бол у рамену може изазвати значајне проблеме. У циљу правилног лечења, узрок проблема мора бити идентификован.
Многи људи са раменим болом могу рећи пријатељима или члановима породице да њихови симптоми звуче као проблем ротирајућег манжета. Међутим, постоје и други узроци болова у рамену, а без тачне дијагнозе, третман можда неће правилно усмеравати стварни проблем. Пре него што почнете било који план лечења, будите сигурни да разумете извор болова.
Шта је ротирајућа магнетка?
Маска ротатора је група од четири тетиве и мишића које окружују рамена зглоба. Често збуњен са другим именима, одговарајућа реч која се користи за описивање ових мишића и тетива је ротирајућа манжета.
Када је оштећена ротирајућа манжета, то су тетиве које су повређене. Ове тетиве повезују мишићеве ротирајуће маске са костима. Када су тетиве запаљене или раздвојене, не могу правилно функционисати.
Маска ротатора није важна само са подизањем покрета рамена, већ су мишићи и тетиве критични за нормалну стабилност и механику рамена. Без правилне мануелне ротирајуће манжетне, очекивали бисте нека ограничења у нормалној функцији рамена.
Ротатор Цуфф Теар Симптоми
Бол је најчешћи симптом проблема са ротирајућим манжетом . Пацијенти се обично жале на бол над врхом рамена и руке. У неким пацијентима, бол се може спустити споља руке све до лакта.
Слабост рамена је други уобичајени симптом суза сузавца ротора . Слабост проузрокује потешкоће у подизању руке изнад главе или потешкоћа са активностима као што су достизање, обучавање или ношење предмета.
Ротаторне сузне сузе су невероватно честе, поготово када старате. Они су тако уобичајени да већина људи са искривљеном манжетном ротацијом чак и не схвата да имају проблем. Већина људи са сузама са ротаторским манжетом нема никаквих болова и минималних ограничења у функцији. Међутим, понекад суза може изазвати симптоме, а ове особе могу захтевати лечење.
Ротатор Цуфф третирање
Већина ротаторских сузних суза се могу лечити без операције. Уствари, само мали број пацијената завршава хируршки третман за сузу са ротаторским манжетом.
Неоперативни третман манжетне ротације може укључивати:
Да ли је хирургија неопходна за ротаторску манжетну сузу?
Већина ротирајућих сузних лисица може се третирати нехируршки. Међутим, код неких пацијената операција се може препоручити као опција лечења . Хирургија се врши да поправи разбијен тетиве. Одређивање када је операција погодна зависи од врсте сукње ротора, нивоа активности пацијента и третмана који су покушани.
Иако је операција често најбољи третман да покуша да обнови нормалну функцију рамена, постоје неки разлози због којих се људи могу одлучити да немају операцију. Прво, већини људи не захтевају пуну функцију да обављају све активности које желе. Многи људи могу да се баве спортом, кућним послом и својим послом, са сузама са ротаторским лисицама. Друго, рехабилитација после операције може бити дуга и тешка. Многи пацијенти имају симптоме од шест месеци до годину дана након операције.
Ротатор манжетна операција хирургије
Постоји неколико хируршких опција за лечење сузавца ротора. Тачан тип операције може зависити од фактора укључујући величину и локацију вашег суза, преференције хирурга и активности које желите вратити након операције. Разговарајте са својим лекаром о томе коју врсту операције препоручује за третман ваше сузе за сузбијање ротора.
Рехаб после хирургије
Лијечење од операције за сузу са ротирајућим ланцем је у потпуности зависно од пацијента који је у стању да изврши одговарајућу рехабилитацију и избјегава активности које могу повриједити тетиве за лечење. Рехаб након операције картера ротора може да варира у великој мјери, али постоје неки општи принципи који су тачни за већину пацијената који имају операцију за лијечење сузе сузавца ротора.
Као што је раније поменуто, рехабилитација након операције ротирајуће лисице може бити дугачка и тешка. Многи пацијенти траже годину дана да се врате у нормалу. Неке мање инвазивне хируршке процедуре могу убрзати опоравак и учинити рехабилитацију мање болним, али бити спремни за опоравак који може бити дужи него што желите. Добра вест је да се велики број пацијената враћа у пуно деловање у року од неколико мјесеци, а највише се враћа у своје нормалне активности.
Массиве Ротатор Цуфф Теарс
Масивна суза магнетног ротора је исто као што звучи - велика суза ротирајуће манжетне. Неки кажу да велика маска ротирајуће траке укључује најмање две од четири тетиве ротатора . Други користе дефиницију да је масна ротација манжетне манжете пречника најмање 5 центиметара. Постоје опције за људе са масивним сузама са ротирајућим лисицама, а многи пацијенти могу пронаћи и опуштање болова и добру функцију.
Не-хируршки третман за масивне рукавице магнетних ротора
Чак и са масивним сузама плутача ротора, најчешће људи проналазе одличне резултате са нехируршким третманима . Ови третмани могу укључивати одмор, лекове, физикалну терапију , ињекције или друге третмане. Хирургија је резервисана за неколико пацијената који не проналазе олакшање са овим једноставнијим опцијама лечења.
Ротатор Цуфф Дебридемент
Ваш хирург може препоручити једноставно чишћење упале унутар рамена, под називом субакромијална декомпресија . Ова операција не чини ништа за поправку отуђене тетиве, али може уклонити упале које могу бити извор болова. Ова операција се често комбинује са бицепс тенендисом за ублажавање потенцијалних извора болова у зглобу.
Ротатор манжетна поправка
Поправак ротирајућег манжета је хируршки третман за поправку поцепане тетиве. Операција се врши под општом анестезијом и може се обавити нормалним резом или као артроскопска репарација . Тешкоћа у хирушком ремонту велике маске ротатора је да су тетиве и мишићи можда оштећени изван тачке поправке.
Постоје два сценарија који генерално чине масовну сузу за манжетну ротацију непоправљивом. Прва је дегенерација и оштећење тетивног ткива . У овим случајевима тетива је често мршава, ошамућена, повучена (повучена) и слаба. Шутеви можда не држе ткиво, а нормална еластичност тетиве је изгубљена.
Други сценарио је атрофија мишића ротирајућег манжета. Док сами мишићи нису били почетни проблем, дуготрајне сузе сузе ротатора могу довести до нефункционалног мишића. Ако је тетива разбијена дуго, мишић који контролише тетив постаје слаб и атрофиран. Током времена, нормални мишићи замењују масноћу, а ове промене нису реверзибилне. Ако је мишић оштећен на овај начин, мало је вероватно да ће се поправити добри резултати.
Трансфери мишића
Поступак преношења мишића се врши када мишићи ротора и тетива не могу да се репаирају, а пацијент је млад и активан. Код ових пацијената замена рамена можда није опција, али побољшана функција рамена је потребна за рад или рекреативне активности.
Преноси мишића се обично изводе помоћу мишића латиссимуса или пекторала . Тетке ових мишића се уклањају из њиховог нормалног везивања и поново се повезују са костима око рамена. Мишеви тада функционишу да замене неку од функција изгубљених мишића раменог зглоба.
Преноси мишића имају добру опцију код младих пацијената са масивним сузама са ротаторима који се не могу хируршки поправити. Хирургија је главни поступак, са дугом рехабилитацијом. Поред тога, функција рамена након операције може бити побољшана, али није нормална. Пацијенти треба такође имати нормалан раменски зглоб без знакова артритиса.
Хируршка замена рамена
Операција замене рамена је углавном резервисана за пацијенте са ротаторном манжетном сузављеном артропатијом , условом у којем се проналази велика маска ротирајуће маске у постављању раменског артритиса .
У овим ситуацијама, стандардна замена рамена није идеални тип имплантата и може довести до раних неуспјеха замјене. Због тога су специјални имплантати, као што је замена рамена рамена , пожељни за хируршки третман. Ови имплантати су дизајнирани за рамени зглоб који има артритис и инсуфицијенцију ротирајућег манжета.
> Извори
- > Омид Р и Лее Б. Тендон Трансфери за непоправљиве рукавице за магнете. Ј Ам Ацад Ортхоп Сург Август 2013; 21: 492-501.
- > Сцхмидт ЦЦ, Јарретт ЦД, Бровн БТ. Управљање ротаторским манжетним сузама. Часопис ручне хирургије . 2015; 40 (2): 399-408. дои: 10.1016 / ј.јхса.2014.06.122.