Опција за лечење комплексних проблема рамена рамена
Замена рамена рамена је посебно дизајнирана за проблем који се зове ротаторна манжетна суза артропатија . Ротаторна манжетна суза артропатија је проблем који се јавља када пацијент има и раменски артритис и ротацију манжетне сузе .
Маска ротатора је група тетива и мишића који окружују раменски зглоб. Ови мишићи и тетиве су важни у обављању задатака рамена (као што су подизање надглаве руке), а држање лопте лоптасте и удубљене рамене зглобове центрирано.
Када је ручица ротирајућа , рамена се може истрошити, што доводи до раменског артритиса .
Разлог због којег је развијена замена рамена рамена је због чињенице да традиционалне хируршке опције за раменски артритис не функционишу добро када пацијенти имају и сузу са ротаторским манжетом. Код ових пацијената, потпуне замене раменима често не раде. У традиционалној замени рамена, лоптица врха кости руке (хумерус) замењена је металном лоптом. Утичница на рамену (шапа) замењена је пластичном утичницом. Код пацијената који имају ову потпуну замену рамена и такође имају искоришћену манжетну масу, утичница импланта је склона опуштању. Одсуство ротаторске манжетне мреже доводи до абнормалног померања имплантата и узрокује необичне силе на утичници.
Замена рамена уназад
Као што је поменуто, традиционална замена рамена користи металну куглу на врху кости руке и пластичну утичницу на раменском оштрицу.
Ово је слично ономе како је наше тело дизајнирано са зглобом рамена са лоптом и снопом.
Замена рамена рамена користи и куглични спој, али лопта се поставља на раме, а утичница се налази на врху кости руке. Ово је обрнуто од наше нормалне анатомије, а самим тим и име "замена рамена замене."
Зашто креирати "раме" уназад?
Повратна замјена рамена је дизајнирана за пацијенте који немају функционалну ротирајућу манжетну, па зато немају "нормалне" анатомије рамена. Према томе, замена рамена у рамену је добра опција за бригу о овим сложеним проблемима.
Замена рамена рамена је дизајнирана тако да делтоидни мишићи, велики мишићи рамена, постану ефикаснији. Код пацијената са ротаторном манжетном сузбљеном артропатијом, манжетна ротирајућа манжета не функционише нормално, а делтоид може помоћи у надокнади за овај недостатак. Преласком кугле и утичнице, делтоидни мишић постаје способнији да подиже руку изнад главе и надокнађује манжетну манжету.
Ризици обрнуте замене
Обрнуте замјене рамена су коришћене више од једне деценије у Европи, али су коришћене само у Сједињеним Државама од 2004. године када су постале одобрене за ФДА. Иако постоје веома обећавајући подаци о коришћењу ових имплантата, и даље се сматра релативно новим дизајном, а потребно је истраживање.
Водећи рамени хирурзи назвали су поступак замене раменог рамена опцију "високог ризика, велика награда" за пацијенте са ротаторном манжетном сузњеном артропатијом. Недавне студије су пронашле стопу компликација од 25 до 50% повезану са овом операцијом.
Компликације могу укључити отклањање имплантата, нестабилност или дислокацију кугле из утичнице и трајни бол.
Да ли је то права опција?
Пацијенти који су заинтересовани за замену раменог рамена морају имати озбиљни артритис рамена и хроничну сузу са манжетном ротацијом. Пацијенти који немају ову комбинацију стања могу обично подвргнути другим хируршким процедурама како би се ријешио њихов проблем.
Други фактори који утичу на одлуку да се изврши обрнута замена рамена укључује функцију делтоидног мишића (која мора добро функционисати), доба пацијента и функционалне потребе пацијента.
Генерално, замене рамених рамена су дизајниране за пацијенте са ограниченим потребама за активностима.
Пацијенти који су заинтересовани за ову процедуру треба да разговарају о свим својим опцијама са ортопедским хирурзима. Свакако да се замена рамена може заменити само ако једноставнији, неоперативни третмани нису успели да ублаже симптоме. Пацијенти требају као свој доктор о свом искуству са овом процедуром, јер је и даље релативно нова хируршка техника.
Извори:
Ецклунд КЈ, ет ал. "Ротатор манипулативна суза артропатија" Ј. Ам. Ацад. Ортхо. Сург., Јун 2007; 15: 340-349.