Миокардитис је запаљење срчаног мишића и један је од срчаних стања повезаних са изненадном смрћу код младих спортиста . Када дође до тога, миокардитис често нема симптома рано, а млади спортиста може се осећати довољно добро да се такмичи, не знајући за проблем. После дијагнозе, вежба ће бити ограничена. Како млада особа са миокардитисом може олакшати вјежбу, колико ће вјежба бити у будућности и које вјежбе се могу или не морају препоручити?
Пре него што разговарамо о прегледу миокардитиса и препорукама за вежбање, важно је разговарати о младим спортистима који имају благи миокардитис, а самим тим и можда нису свесни својих ограничења. На неки начин, благи миокардитис може бити опаснији од тешких болести. У почетку у току миокардитиса, људи могу имати мало ако постоје симптоми. То значи да ће млади спортиста са миокардитисом често бити довољно добар да би се такмичио и можда није у потпуности свјестан потенцијалне опасности. Чак и код врло благог миокардитиса, млади спортисти морају значајно ограничити своје атлетске активности све док их њихов кардиолог не добије "потпуно јасан".
Преглед миокардитиса
Миокардитис је запаљенско обољење које утиче на срчани мишић. Миокардитис може бити узрокован бројним основним стањима, укључујући инфекције (као што су вирус Цоксацкие, токсоплазмоза и Лајмова болест ), разне аутоимуне болести (као што је лупус ) и реакције на различите токсине и лекове (као што је кокаин).
У више од неколико случајева нема специфичног основног узрока, у ком случају се миокардитис назива "идиопатским".
Симптоми миокардитиса могу се значајно разликовати код пацијената са миокардитисом, зависно у великој мјери од степена запаљења присутних у срцу и количине срчаног мишића оштећеног упалом.
Када миокардитис буде озбиљан и утиче на велики део срчаног мишића, он може произвести очигледну кардиомиопатију и срчану инсуфицијенцију . То обично прати симптоми који укључују диспнеу (краткотрајан удах), замор, слабост и едем (оток).
Са друге стране, миокардитис може утицати само на мале делове срчаног мишића, са само благим симптомима као што су благе слабости или једноставне умирености. Понекад је једини симптом бол у грудима који се јавља само током вежбања. У неким случајевима миокардитиса, уопште нема симптома.
Миокардитис се може јавити као врло акутна болест, или може изазвати хроничну тјелесну болест.
Дијагностиковање миокардитиса
Постоји неколико тестова који се користе за дијагнозу миокардитиса, укључујући и електрокардиограм (ЕКГ). Опет, важно је напоменути да многи људи који доживљавају изненадну смрт због миокардитиса имају благе симптоме, а самим тим и нису имали тестирање које би открило дијагнозу.
Посебна напомена за младе спортисте са благим миокардитисом
Као што је поменуто на почетку, вежбање за младе спортисте са само благим миокардитисом може бити опасно. То су људи који су најпре склони изненадној смрти током атлетских догађаја.
За превише ових људи није било разлога за извођење срчаних тестова који би указивали на то да је упалу срца присутно.
Ако сте родитељ са дјететом са благим миокардитисом, важно је осигурати да ваше дијете буде упознато са препорукама о вјежби као и ви. Миокардитис се често развија у исто време када млади покушавају да постану независни и доносе сопствене одлуке. Поред ризика од смрти, превише вежбања може довести дете на ризик од трајне оштећења срца и инвалидитета, а највише је важно да ови млади спортисти то разумеју.
Када се дијагноза миокардитиса направи код младих спортиста, најчешће се препоручује да се у потпуности избегну сви такмичарски спортови најмање шест месеци, само настављајући са такмичењем ако су резултати кардиолошких тестова потпуни опоравак.
Рана вежба после дијагнозе миокардитиса
Када се први дијагностикује миокардитис, вежбање се обично смањује све док се не упозна са детаљним описом стања. Генерално, вјежба (у сваком степену) се не препоручује све док функција леве коморе срца (велика комора срца која пумпи крв до остатка тела) није у нормалном стању, а нема ритмова срчаних срца. Чак и ако не постоје аритмије, а вентрикуларна функција је нормална, вежбање не треба поново да се инсталира ако постоје знаци упорног упале у срцу.
Али и многи други фактори ће морати да се узму у обзир, укључујући и могући узрок миокардитиса и ако је пролазан (као што је инфекција) или прогресивни процес. Неки узроци повећавају ризик изненадне смрти много више од других. На примјер, утврђено је да вежба повећава ризик од смрти за 45 процената код оних са Цоксацкие вирусом изазваним миокардитисом.
Спуштање у вежбање са миокардитисом
Како се стање особе побољшава, а умерена вежба се сматра безбедном, може бити корисна. То је рекао, свако вјежбање треба започети само уз пажљиво вођство вашег кардиолога. За многе људе, срчана рехабилитација може бити прописана да би се то учинило у контролисаном окружењу.
Познато је да вежбање има антиинфламаторне ефекте, као и ефекте на имунолошки систем који помаже у борби против вируса (узрок око 50 процената случајева миокардитиса).
Када се особа ослободи да се врати на вежбање, обично се препоручује само умерена вежба. Умерено вежбање је довољно да види предности у погледу упале, док екстремна вежба није само ризична, већ може побољшати срчане штетне ефекте вирусног миокардитиса.
Конкурентна вјежба и миокардитис
Конкурентне вежбе треба избегавати најмање 6 месеци (европске препоруке, америчке препоруке су од 3 до 6 месеци), а затим се вратиле само под вођством кардиолога.
Пре него што се врате на активност, спортисти треба темељно проценити са ЕКГ, ЕКГ стреса, Холтером и ехокардиограмом. Неки кардиолози могу препоручити МРИ срца, мада ми у овом тренутку нисмо сигурни у корист. Спортисти који имају ожиљку свог срца могу бити већи ризик од абнормалних ритмова и изненадне смрти, а повратак конкуренцији не може се препоручити.
Дугорочна перспектива вежбања са миокардитисом
Дугорочна перспектива у вези са препорукама за примену код миокардитиса зависиће од узрока, као и сваке трајне оштећења срца која је настала услед запаљења. Многи вирусни узроци миокардитиса су само-ограничени, али могу оставити трајну штету која би могла ограничити физичку активност у будућности.
Добре и лоше вежбе са миокардитисом
Најбоље врсте вежби за оне који се опорављају од миокардитиса зависиће од неколико фактора, укључујући било какве сталне кардијалне оштећења или ожиљке. Програм за вјежбу треба пажљиво сарађивати са својим кардиологом, а почетак са рехабилитацијом срца је начин да се активности надзиру што је могуће раније на почетку активности.
Доња линија на вјежби са миокардитисом
Миокардитис је често узрокован вирусним инфекцијама које могу утицати на младе одрасле спортисте. Нажалост, они са највећим ризиком од изненадне смрти често су они са најсложенијим болестима, јер им симптоми нису упозорили на проблем.
Након дијагнозе, физичка активност је значајно ограничена неколико месеци. Пре него што се врати у активност, кардиолог жели да види да је функција срчаног мишића, нарочито функција леве коморе, обновљена и да нема присутних абнормалних срчаних ритмова. Такође је важно осигурати упаљење миокардитиса, иако не постоје једноставни начини за утврђивање овога. Може се препоручити тестирање срца, укључујући ЕЦГ, ЕКГ стрес тест, ехокардиограм, Холтер мониторинг и друге тестове.
Убрзање вјежбе је започето, а одређене вјежбе препоручене, зависит ће од ваше конкретне ситуације и треба пажљиво разговарати са својим кардиологом. Ово треба пратити било какве мјере предострожности које она предлаже, као и информације о свим симптомима које треба надгледати како би се утврдило да ли је активност превише.
> Извори:
> Амерички колеџ за кардиологију. Миокардитис код спортисте. 01/31/18. хттп://ввв.ацц.орг/латест-ин-цардиологи/артицлес/2018/01/18/15/00/миоцардитис-ин-тхе-атхлете
> Цоопер, Л. Лечење и прогноза миокардитиса код одраслих. УпТоДате . Ажурирано 08/28/17.