Вентрикуларна тахикардија која се зауставља у року од 30 секунди назива се не-трајна вентрикуларна тахикардија (НСВТ). Пошто је вентрикуларна тахикардија барем потенцијално опасна срчана аритмија , то дуже траје и што је горе. Дакле, НСВТ је знатно мање опасан од вентрикуларне тахикардије која траје дуже. Ипак, то може проузроковати важне симптоме и свакако може указивати на повећани ризик од срца.
Преглед
Формална дефиниција НСВТ-а је епизода вентрикуларне тахикардије са срчаном брзином од најмање 120 откуцаја у минути, која траје најмање три откуцаја и траје мање од 30 секунди.
Најчешће НСВТ уопште не изазива никакве симптоме, или може само узроковати палпитације . Повремено, међутим, НСВТ може изазвати безглавост, вртоглавицу или, ретко, синкопу (губитак свести).
Будући да НСВТ обично не производи алармантне симптоме, обично се открива случајно, док се снима електрокардиограм (ЕКГ) или током неког другог облика срчане надгледања.
Зашто је НСВТ важан?
Постоје три разлога да је НСВТ важан. Прво, сам НСВТ може произвести узнемирујуће симптоме. Друго, то може указивати на присуство претходно непознатих основних болести срца. Најзад, присуство НСВТ-а може указати на електричну нестабилност која прети да се погорша, можда доводи до још опасних аритмија као што је вентрикуларна фибрилација .
Дијагноза
Ако вам је дијагностикован НСВТ, посебно је важно да ваш лекар изврши процену срца да потражите основну болест срца.
Врсте срчаних обољења које су најчешће повезане са НСВТ су болест коронарне артерије (ЦАД) и срчана инсуфицијенција услед дилатиране кардиомиопатије. НСВТ се такође види код хипертрофичне кардиомиопатије и болести срчаних вентила (нарочито аортне стенозе и митралне регургитације ).
Већина ових стања може се искључити са ехокардиограмом, али тест стрија талијума такође може бити корисно ако имате факторе ризика за ЦАД.
Понекад је НСВТ узрокован срчаним условима који нису повезани са структурним срчаним обољењима (то јест, срчана обољења која не мењају анатомију срца). Најчешћи од ових стања је репетитивна мономорфна вентрикуларна тахикардија (РМВТ) . РМВТ је неуобичајен конгенитални поремећај који укључује електрични систем срца, који не производи структурне промене које се могу детектовати са ехокардиограмом. Поремећаји попут овог који производе НСВТ обично се дијагностикују када доктор примећује посебне карактеристике аритмије на ЕКГ.
Третман
У већини случајева, НСВТ је значајан углавном као индикатор да постоји основна болест срца. Ако се болест срца касније открије, третман треба усмјерити према томе. Уколико се не пронађе никаква основна болест срца, НСВТ уопште не повећава ризик од срчаног хапшења, а са строго медицинског становишта, често је случај да никакав третман није потребан.
Непрекидно, сама основна болест представља значајан ризик за изненадну смрт од срчаних аритмија.
Ово нарочито важи за ЦАД и срчану инсуфицијенцију. У овим условима, ризик за срчано хапшење је много више повезан са изметачком фракцијом леве коморе него што је то присутност или одсуство НСВТ. Да би се тај ризик смањио, када је фракција измета значајно смањена, имплантабилни дефибрилатор треба строго узети у обзир.
Код људи који имају хипертрофичну кардиомиопатију, присутност НСВТ-а указује на нешто повећан ризик од изненадне смрти. Дакле, у овим особама које имају НСВТ би се кардиолог ослободио у правцу имплантабилног дефибрилатора, посебно ако постоји историја изненадне смрти од хипертрофичне кардиомиопатије у породици.
Постојање НСВТ-а не мења прогнозу валвуларне болести срца, укључујући пролапс митралног вентила , и у овим условима не би требало да буде фактор у доношењу одлука о лијечењу.
Млади људи са пуно НСВТ-а и без структуралне болести срца требали би бити упућени на кардијални електрофизиолог (специјалиста за срчани ритам) који ће се процијенити за РМВТ и друге конгениталне услове који могу произвести ову аритмију. Ове врсте аритмија се често могу третирати са терапијом аблације .
Лекови
Ако је било лако и / или сигурно да се ослободите НСВТ-а са терапијом лековима, то не би било тешко питање. Нажалост, антиаритмички лекови који се могу користити за лечење НСВТ-а често нису веома ефикасни и имају тенденцију да произведу пуно гадних нежељених ефеката.
Ако се користи терапија лековима, већина лекара ће започети употребом бета блокатора , а затим блокатора калцијумских канала , јер ови лекови могу повремено смањити симптоме и релативно су сигурни. Међутим, ако се разматрају прави антиаритмички лекови, њихова употреба би скоро увек требала бити усмерена од стране кардијалног електрофизиолога.
Доња линија је да значај НСВТ-а често није у самој НСВТ-у. Уместо тога, често се говори о чињеници да НСВТ може бити кључни проблем кардиолошког проблема који треба проценити и третирати.
> Извори:
> Марине ЈЕ, Схетти В, Цхов ГВ, и сар. > Преваленца и прогностички значај вежбе вентрикуларне тахикардије изазване вежбом код асимптоматских волонтера >: БЛСА (Лонгитудинална студија о старењу у Балтимору). Ј Ам Цолл Цардиол 2013; 62: 595.
> Зипови, ДП, Цамм, АЈ, Борггрефе, М, и сар. > АЦЦ / АХА / ЕСЦ 2006 Смернице за управљање пацијентима са вентрикуларним аритмијама и превенцији изненадне срчане смрти Извјештај Америчког колеџа за кардиологију / Америчког удружења за удруживање срца и Европског удружења за кардиологију Писање комитета за израду смјерница за управљање пацијентима са вентрикуларним аритмијама и превенцији изненадне срчане смрти) >. Ј Ам Цолл Цардиол 2006; 48: 1064.