Репетитивна мономорфна вентрикуларна тахикардија (РМВТ) је неуобичајен тип вентрикуларне тахикардије која се јавља код младих чија су срца иначе нормална. Ово је у потпуном контрасту са уобичајеном врстом вентрикуларне тахикардије, која се најчешће јавља код старијих особа које имају болест коронарне артерије или срчане отказе .
Симптоми РМВТ
РМВТ обично производи честе, кратке и непрекидне "бурстс" вентрикуларне тахикардије, иако је уобичајено да људи са овим условом имају повремене дужине епизоде /
Најчешћи симптоми узроковани РМВТ-ом су палпитације и вртоглавица . Ретко се може десити и синкопа (губитак свести). На срећу, изгледа да је ризик од срчаног хапшења и изненадне смрти са РМВТ прилично низак.
Вентрикуларна тахикардија повезана са РМВТ може се покренути ситуацијама у којима су нивои адреналина повишени. Дакле, људи са РМВТ-ом највероватније доживљавају симптоме уз вежбање (нарочито током периода загревања одмах после вежбања) или током периода тешког емоционалног стреса. Заправо, стресно тестирање - које ће често репродуковати аритмију - поуздан начин дијагностиковања РМВТ.
Ко добије РМВТ?
РМВТ се посматра готово искључиво код људи старијих од 40 до 45 година, а чини се да је то нарочито истакнуто код спортиста. Неки стручњаци су спекулирали да многи не-спортисти који су рођени са склоностима за РМВТ једноставно никада не производе висок ниво физичког стреса који су понекад потребни да би изазвали ове аритмије.
Док је основни генетски узрок вјероватан, то није доказано.
Лечење РМВТ
Лечење РМВТ-а може се остварити било медицинском терапијом или аблационом терапијом . Имплантабилни дефибрилатори су ретко прикладни у РМВТ-у, јер је ризик изненадне смрти низак.
Срећом, РМВТ се често може контролисати блокатором калцијума (верапамилом) или бета блокаторима (као што је пропранолол) - лековима који имају тенденцију да производе релативно мали број нежељених ефеката.
Ако ови лекови не обезбеде довољно потискивање вентрикуларне тахикардије, могу се узети у обзир и употреба моћнијих антиаритмичких лијекова , иако ови лекови често изазивају много више токсичности.
Код већине пацијената са РМВТ, вентрикуларна тахикардија потиче из локализованог подручја у горњем дијелу десне коморе, непосредно испод пулмонског вентила. У неколико пацијената који имају РМВТ, аритмија долази са сличне локације у левој комори - то јест, одмах испод аортног вентила.
У сваком случају, чињеница да порекло аритмије може бити изоловано на одређену локацију чини РМВТ подложном аблацији терапији. Успешна аблација РМВТ може се постићи у више од 90% болесника са овим условима.
С обзиром на ове опције лечења, већина експерата ће прво покушати да лечи пацијента са РМВТ-ом користећи верапамил и / или бета блокатор. Ако то није успјешно, аблацијска терапија се обично сматра сљедећим кораком. Један или други начин, са добром здравственом заштитом, аритмије повезане са РМВТ-ом се обично могу контролисати или елиминисати.
Реч од
РМВТ је посебан тип вентрикуларне тахикардије видјен код иначе здравих младих људи - посебно код спортиста.
Док се ризик од смрти од РМВТ-а изгледа прилично низак, ова аритмија може бити узнемирујућа за живот особе. На срећу, уз одговарајућу терапију може се контролисати или елиминисати.
> Извори :.
> Фогорос РН, Мандрола ЈМ. Аблација ПВЦ-а и вентрикуларне тахикардије. Ин: Фогоросов електрофизиолошки тест, 6., Јохн Вилеи & Сонс, Окфорд, 2017.
> Клеин ЛС, Схих ХТ, Хацкетт ФК, и др. Радиофреквентна катетерна аблација вентрикуларне тахикардије код пацијената без структурних срчаних болести. Тираж 1992; 85: 1666.
> Пристовски ЕН, Паданилам БЈ, Јосхи С, и др. Вентрикуларне аритмије у одсуству структурних срчаних болести. Јоурнал оф Америцан Цоллеге оф Цардиологи 2012; 59: 1733-1744.