Синдром болесног синуса се јавља када синусни чвор постане довољно болестан да изазове брадикардију (споро срчани удар) који производи симптоме. Људи који имају болесни синусни синдром захтевају лечење са трајним пејсмејкером како би ублажили своје симптоме.
Поред симптоматске брадикардије, болесни синусни синдром се врло често праћава и епизоде атријалне фибрилације , што може захтевати додатни третман.
Синдром болесног синуса је поремећај старијих особа, а најчешће се види код људи старијих од 70 година.
Шта узрокује синдром болесног синуса?
Најчешћи узрок болесног синусног синдрома је фиброза која се односи на узраст која утиче на синусни чвор (мала структура у десном атријуму која генерише електрични импулс срца). "Фиброза" значи да се нормално ткиво замењује обликом ожиљних ткива. Када фиброза утиче на синусни чвор, може доћи до брадикардије. А када је брадикардија изазвана проблемом с синусним чвором, назива се "синусна брадикардија".
Иста, фиброза повезана са узрастима, која утиче на синусни чвор, такође може утицати на сам атријални мишић. Ова генерализована атријална фиброза доводи до атријалне фибрилације која често прати синдром болесног синуса.
Осим тога, ова фиброза може утицати на АВ чвор . У супротном, синусна брадикардија може бити праћена епизодама срчаног блока .
Дакле, код болесног синусног синдрома могу бити заправо два узрока брадикардије - синусна брадикардија и срчани блок.
У неким случајевима друга медицинска стања могу утицати на синусни чвор, стварајући синусну брадикардију. Ови услови укључују:
- амилоидоза
- саркоидоза
- Цхагасова болест
- хипотироидизам
- срчана траума
Међутим, фиброза повезана са старењем је далеко најчешћи узрок болесног синусног синдрома.
Који су симптоми повезани с болесним синусом?
Најистакнутији симптоми су обично они због успореног срчана фреквенција и укључују:
У неким особама са синдромом болесног синуса, ови симптоми ће се десити само када покушају да се изврше и осећају се савршено добро док се одмара. У овим случајевима главни проблем је немогућност адекватног повећања срчане фреквенције током активности, што се назива " хронотропна некомпетенција ".
Синдром болесног синуса и атријална фибрилација
Људи са болешћу синусног чвора, који такође имају епизоде атријалне фибрилације, често доживљавају симптоме узроковане синусном брадикардијом, а поред тога могу имати симптоме тахикардије (брзог срчаног удара), нарочито палпитација . За особе које имају епизоде спорости и брзог срчаног стреса, речено је да имају синдром брадикардије-тахикардије или " бради-тацхи синдром ".
Најтежавији симптом повезан са бради-тацхи синдромом је синкопа. Губитак свести обично се јавља одмах након што се епизода атријалне фибрилације изненада заврши, што доводи до продужене паузе у срчане фреквенције.
Ова продужена пауза се дешава јер, када је синусни чвор већ "болестан", епизода атријалне фибрилације има тенденцију да још више потисне своју функцију.
Дакле, када атријална фибрилација изненада заустави, синусни чвор може захтевати неколико секунди да се "пробуди" и поново почне генерисати електричне импулсе. Током овог интервала, уопће не може доћи до срчаних удара у трајању од 10 или више секунди - што доводи до екстремне неправилности или синкопе.
Како се дијагностикује синдром болесног синуса?
Дијагностиковање болесног синусног синдрома обично није тешко. Тачна дијагноза најчешће је прилично очигледна када се открије да особа која се жали на типичне симптоме има значајну синусну брадикардију на њиховом електрокардиограму (ЕКГ) . "Бради-тацхи" разноврсност болесног синусног синдрома дијагностикује се када се открије и пацијент са болести синусног чвора, који има епизоде атријалне фибрилације.
Због тога што фиброза која узрокује болове синусног чвора понекад утиче на АВ чвор, особе са бради-тацхи синдромом могу такође имати делимични срчани блок, а тиме и релативно споро срчану фреквенцу кад су у атријалној фибрилацији. Дакле, кад год се открије да особа са атријалном фибрилацијом има релативно споро срчану фреквенцију (у одсуству лекова усмјерених на успоравање срчане фреквенције), то би требало дати љекару снажан траг који је вјероватно присутан и болесни синусни синдром.
Доктори могу направити дијагнозу хронотропне некомпетенције једноставно посматрајући пулс пацијента током вјежбе - на примјер, током теста стреса . Зато што је хронотропна некомпетентност прилично често стање код старијих особа и може се лако лечити (са брзим пејсмејкером), важно је за старије људе који имају умор са благим или умереним напорима како би се уверили да њихови лекари правилно процјењују.
Како се лечи болесни синусни синдром?
Практично сви људи с болестним синусним синдромом треба третирати са трајним пејсмејкером.
Пејсмејкер је посебно важан за људе који имају бради-тацхи облик синдрома болесног синуса, из два разлога. Прво, ови људи имају релативно висок ризик од доживљавања синкопе (од оних продужених пауза када заврши атријална фибрилација). И друго, многи лекови који се често користе за лијечење атријалне фибрилације - бета блокатори , блокатори калцијума и антиаритмички лекови - могу знатно погоршати болести синусних чворова. Имплантирање пејсмејкера спречава синкопу и допусти лекару да много веће безбедније третира атријалну фибрилацију .
Реч од
У болесном синусном синдрому, болест синусног чвора изазива довољну брадикардију да доведе до симптома - најчешће, лако умирујуће или благо. Ово стање може такође бити праћено атријалном фибрилацијом која, у комбинацији с болешћу синусног чвора, чини вјероватне епизоде синкопа. Болести синусног синдрома третирају се са трајним пејсмејкером.
> Извори
> Епстеин АЕ, ДиМарцо ЈП, Елленбоген КА, ет ал. АЦЦ / АХА / ХРС 2008 Смјернице за уређаје на основу терапије абнормалности срчаног ритма: извјештај Америчког колеџа за кардиологију / Америчко удружење за удруживање срца о практичним упутствима (Одбор за писање ради ревизије АЦЦ / АХА / НАСПЕ 2002 Упутства за имплантацију срчаних срчаних срчаних срца и уређаја за антиаритмију): развијен у сарадњи са Америчким удружењем за торакалну хирургију и друштво торакалних хирурга. Тираж 2008; 117: е350.
> Фогорос РН, Мандрола ЈМ. Студија електрофизиологије у евалуацији брадикардије: СА Ноде, АВ Ноде и Систем Хис-Пуркиње. Ин: Фогоросов електрофизиолошки тест, шесто издање. Вилеи Блацквелл, 2017.
> Јосепхсон, МЕ. Функција Синус Ноде. У: Клиничка електро-физиологија срца: технике и тумачења, 4., Липпинцотт, Виллиамс, & Вилкинс, Пхиладелпхиа 2008. п.69-92.