Уопштено говорећи, постоје два разлога због којих би ваш лекар можда желео да вас ставља на лек за срчану аритмију . Прво, аритмија може да изазове симптоме, као што су палпитације или омотеност , а третман може бити важан за ублажавање тих симптома. Или, друго, аритмија може да изазове штету или прете да то учини. Многе аритмије не раде ни на једној од ове две ствари и не захтевају лечење посебно усмерено на саму аритмију.
Ако имате аритмију која захтева лијечење, постоје три опште класе лијекова које могу бити корисне, зависно од врсте аритмије коју имате. Прва група се састоји од антиаритмичких лекова - лекова намењених сузбијању абнормалних срчаних ритмова. Друга се састоји од лекова који утичу на АВ чвор , који се углавном користе за суправентрикуларне тахикардије (СВТ). Трећу групу чине разни лекови за које се показало да смањују ризик од изненадне смрти од срчаних аритмија.
Антиаритмичка дрога
Антиаритмички лекови су лекови који мењају електричне особине срчаног ткива, и тиме мењају начин на који се срчани електрични сигнал шири преко срца. Пошто су тахикардије (аритмије које узрокују брзу брзину срчане фреквенције) обично повезано са абнормалностима у електричном сигналу, лекови који мењају електрични сигнал срца често могу побољшати те аритмије.
Антиаритмички лекови су често ефикасни, или бар делимично ефикасни, у лечењу већине варијетета тахикардија.
Нажалост, антиаритмички лекови као група имају тенденцију да изазову добру количину токсичности једне или друге врсте, а као последицу, тешко их је узети. Сваки антиаритмички лек има свој јединствени профил токсичности, а пре прописивања било ког од ових лекова, од виталног је значаја да ваш лекар пажљиво објасни могуће проблеме који се могу јавити код изабраног лека.
Међутим, постоји један несретан проблем који је уобичајен за практично све антиаритмичке лекове: понекад ови лекови чине аритмију гори умјесто боље.
Ова карактеристика антиаритмичких лекова, названа "проаррхитхмиа", претвара се у својствени својство лекова који мењају електрични сигнал срца. Једноставно речено, када урадите нешто како бисте променили начин на који се електрични сигнал шири преко срца, могуће је да ће промјена учинити тахикардију бољу или лошију.
Најчешће коришћени антиаритмички лекови укључују амиодарон (Цордароне, Пацероне), соталол (Бетапаце), пропафенон (ритмол) и дронедарон (Мултак).
Амиодарон је далеко најефикаснији антиаритмички лек, а такође је мање вероватноћа да изазива проаритмију него друге дроге. Нажалост, друге врсте токсичности које се могу видети са амјодароном могу бити посебно гадне, а овај лек се може користити само као и сви антиаритмички лекови када је то апсолутно неопходно.
Доња линија је да су лекари - и треба да се - нерадо препоручују антиаритмички лекови. Ове лекове треба користити само када аритмија производи значајне симптоме или представља претњу за кардиоваскуларно здравље.
АВ Нодал блокирајућа дрога
Лекови познати као АВ блокови за блокирање нодала - бета блокатори , блокатори калцијумских канала и дигоксин - раде успоравањем електричног сигнала срца док пролази кроз АВ чвор на путу од атрије до вентрикула.
То чини АВ блокове за блокирање нодала корисним у лечењу СВТ. Неки облици СВТ-а (конкретно, АВ нодална реентрантска тахикардија и тахикардије узроковане обилазницама обилазе) захтевају да АВ чворово ефикасно изведе електрични сигнал, а ако се АВ чвор може учинити да спроведе електрични сигнал, СВТ једноставно зауставља.
Код СВТ, познатог као атријална фибрилација , АВ блокови за блокирање нодала не заустављају аритмију, али они успоравају срчани утјецај како би елиминисали симптоме. Заправо, контролисање срчане фреквенције са блокадом лекова АВ често је најбољи начин за управљање атријалном фибрилацијом .
Дроге које смањују ризик од изненадне смрти
Сматра се да неколико лекова смањује ризик од изненадне смрти, вероватно смањујући ризик од вентрикуларне тахикардије или вентрикуларне фибрилације , аритмије које производе срчани застој .
Истраживања показују да бета блокатори вероватно смањују ризик од изненадне смрти блокирајући ефекат адреналина на срчани мишић, чиме се смањују шансе за развој фаталних аритмија. Сви пацијенти који су преживели срчани напад или који имају срчану инсуфицијенцију требају узимати бета блокаторе.
Мање је лако објаснити јесте смањење изненадне смрти код пацијената који узимају статине или који конзумирају омега-3 масне киселине, али такви третмани такође помажу.
> Извори:
> Грант АО. Кардиоваскуларни канали. Цирц Арритхм Елецтропхисиол 2009; 2: 185.
> Сицилијски Гамбит. Нови приступ класификацији антиаритмичких лијекова заснованих на њиховим акцијама на аритмогеним механизмима. Радна група Радне групе за аритмије Европског удружења за кардиологију. Тираж 1991; 84: 1831.