Дронедарон (Мултак) је антиаритмички лек који је развијен за лечење атријалне фибрилације . У потрази за сигурним и ефикасним лековима за ово стање, фармацеутске компаније већ дуго замишљају свој свети грал: лек који је једнако ефикасан као амиодарон , али без његове јединствене токсичности. Дронедароне је развио Санофи (произвођачи амјодарона) посебно у нади да ће створити тај свети грал.
Ефективност
Како иду антиаритмички лекови, дронедарон је разумно ефикасан у лечењу атријалне фибрилације. Нажалост, ово не говори пуно. Неколико клиничких испитивања показало је да је дронедарон умерено ефикасан у одржавању нормалног ритма код људи који су имали атријалну фибрилацију.
Конкретно, показало се да је дронедарон знатно ефикаснији од плацеба. Ипак, 64% пацијената лечених дронедароном имало је рекурентну атријалну фибрилацију током прве године лечења. Насупрот томе, 75% пацијената који су примали плацебо имали су рецидивну атријалну фибрилацију. Ово скромно побољшање је приближно слично ономе које се види код већине других антиаритмичких лекова - опет, то не говори пуно.
У клиничком испитивању поређења ефикасности дронедарона са амиодароном, дронедарон се показао инфериорним у односу на његов "родитељски" лек. 64% особа са атријалном фибрилацијом лијеченом дронедароном имало је рекурентну атријалну фибрилацију на годину дана, у поређењу са "само" 42% оних који су били третирани амиодароном.
Колико је Дронедароне толерисан?
Дронедарон је дериват амиодарона, који је најефикаснији, али најтотичнији, антиаритмички лек који је још развијен. За разлику од амиодарона, дронедарон не садржи атоме јода. Верује се да јод у амиодарону производи неке штетне токсичне ефекте лека, нарочито токсичност штитасте жлезде која се види код лека и можда токсичност плућа .
И како се испоставило, дронедарон није показао широк спектар јединствених токсичности повезаних са амјодароном. Међутим, код дронедарона пријављена је токсичност јетре, а такође су примећени и неки случајеви токсичности плућа. Људи који су имали проблеме са јетром или плућима на амиодарону не треба давати дронедарон.
Студије сугеришу да особе са срчаном инсуфицијенцијом , или које имају фракције изливања вентрикуларних изливања од 35% или ниже, могу имати повећан ризик од смрти приликом узимања дронедарона. Дронедарон се не сме користити људима са овим условима.
Други нежељени ефекти дронедарона изгледају релативно бенигни. Најчешћи пријављени нежељени ефекти су дијареја или мучнина, споро срчани удар и осип.
Доња граница
Као и сви антиаритмички лекови, дронедарон треба користити опрезно. Препоручена употреба је да помогне одржавање нормалног срчаног ритма код пацијената који су имали епизоде атријалне фибрилације . Ако се атријална фибрилација понавља док узимате дронедарон, лек треба зауставити и усвојити другачију стратегију третмана.
Лек се најбоље користи код млађих људи који имају само прекидну атријску фибрилацију и који имају иначе здрава срца.
Прочитајте више о третману атријалне фибрилације .
Реч од
Као што се испоставило, дронедарон није свети грал. Заиста, прича са овом дрогом је иста прича која се већ пута чује са антиаритмичним лековима - иницијално узбуђење, након чега следи крајње разочарање. Као група, антиаритмички лекови су само умерено ефикасни, али су ипак међу најопаснијим лековима у медицини. Требало би их користити само након пажљивог разматрања свих алтернатива и када потенцијалне користи очигледно превазилазе стварне ризике.
> Извори:
> Дориан П. Клиничка фармакологија дронедарона: Импликације на терапију атријалне фибрилације. Ј Цардиовасц Пхармацол Тхер 2010; 15: 15С.
> Хохнлосер СХ, Цријнс ХЈГМ, ван Еицкелс М, и сар. Ефекат дронедарона на кардиоваскуларне догађаје код атријалне фибрилације. Н Енгл Ј Мед 2009; 360: 668-678.
> Цоннолли СЈ, Цамм АЈ, Халперин ЈЛ, ет ал. Дронедарон у високој ризици перманентне атријалне фибрилације. Н Енгл Ј Мед 2011; ДОИ: 10.1056 / НЕЈМоа1109867.