Ако сте дијагностицирани са атријалном фибрилацијом, до сада се осећате преоптерећеним. Вероватно сте били преплављени информацијом, неки од њих звучали су мало страшни, а избори лечења су сви непожељни. Ваш лекар може вас подстакнути да доносите одлуке које не желите да учините. А ако ваша аритмија још увек није у потпуности контролисана, можда ћете се осећати лоше иу стању мање од идеала да доносите важне одлуке.
Па хајде корак уназад и ставимо ствари у перспективу.
Разумевање дијагнозе
Атријална фибрилација је врло, врло уобичајена аритмија, а већина људи са овом аритмијом води потпуно нормалан живот. Када купујете грозницу у запањујућој суботици, не знајући да ћете вероватно наићи на десетак људи који имају атријалну фибрилацију. Када гледате вашу омиљену фудбалску екипу у недељу поподне, стотине или чак хиљаде навијачица имају атријалну фибрилацију. И ви ћете се ускоро вратити у нормалан ток живота.
То је план.
Прецизније, план је двоструки: прво, како би се осигурало да се симптоми који имате са атријалном фибрилацијом елиминишете или минимизирате тако да се можете вратити у нормалан живот. Друго, да бисте смањили ризик од можданог удара. Оба ова циља су у потпуности остварива. Не треба само да се надате да ће се оба остварити, требало би очекивати и планирати на томе.
Да бисте дошли тамо, заиста ћете морати донијети неке важне одлуке , а ви ћете морати започети неке третмане. Вероватно ћете морати почети узимати нове лекове, или можда неке од њих. Можда ћете морати да имате медицинску процедуру или два. Можда ћете морати направити неке промене у животном стилу ради здравља.
Али прелазите овај пут одлуке у релативно кратком времену - неколико месеци, неколико недеља или чак пар дана.
Дакле, суочавање са атријалном фибрилацијом је озбиљна ствар и захтеваће вам значајан напор с ваше стране. Али убрзо ћете се вратити да живите свој живот нормално.
Како приступити вашим одлукама
Знате да имате неке одлуке: које терапије треба да користите да бисте смањили ризик од можданог удара? Да ли бисте се определили за приступ контроле брзине или приступ контроле ритма, и које опције за третман унутар сваког од ових приступа су најбоље за вас?
"Праведне" одлуке ће зависити од ваших инстинкта, ваших склоности, вашег животног искуства, ваших очекивања и других ствари које једино можете довести до стола. Они ће такође зависити од стања вашег здравља, ваше медицинске историје и других, понекад суптилних, медицинских разлога за које ћете се морати ослонити на свог доктора. Другим ријечима, "правилан" приступ лијечењу атријалне фибрилације не би требао диктирати искључиво ви или ваш доктор - то би требала бити заједничка одлука.
Проналажење правог доктора
Ако имате уклоњен тумор на мозгу , проналажење хирурга с изванредним начином ношења је само лепо имати.
Оно што заиста желите је хирург који може извући тумор, чак и ако је он или она гузица. То није случај са атријалном фибрилацијом.
Потребан вам је лекар који (поред стварног разумевања атријалне фибрилације) је замишљен, емпатичан и добар комуникатор . То је зато што вас двоје, заједно, требамо одлучити о оптималним приступима лијечења. Ако не можете да комуницирате, не можете сарађивати на начин који вам је потребан.
Ако ово не опише вашег доктора, онда морате да набавите још једну.
Каква врста доктора ми треба?
Који ниво стручности треба да има ваш лекар? Ако мислите да сте заинтересовани да размотрите приступ контроле ритма, онда бисте требали видети специјалиста за срчани ритам - кардијални електрофизиолог.
Ово су лекари који су у стању да управљају свим опцијама лечења и жонглирањем ризика и користи од различитих антиаритмичких лекова, процедура и уређаја који би евентуално могли да се појаве у обнављању и одржавању нормалног срчаног ритма.
Међутим, не морате увек почети са електрофизиологом. Редовни кардиолог и чак добар специјалиста интерне медицине (интерниста) би требао бити у стању да вас води кроз дискусију о главним опцијама и да вам помогне да одлучите о приступу третману. Такође би требали бити у могућности да се баве антикоагулантном терапијом, управљају третманима потребним за контролу брзине атријалне фибрилације и извршавају кардиоверзију ако је потребно. За многе пацијенте са атријалном фибрилацијом, то је све што је потребно.
Али ако размишљате о приступу контроле ритма, који вероватно укључује хроничне антиаритмичке лекове и / или аблацију, потребан вам је референт за електрофизиолога.
Ваша докторова посета
Ваша атријална фибрилација може захтевати тренутну терапију када се прво дијагностицира . Ово је савршено добро, па чак и неопходно у многим случајевима. Ако је атријална фибрилација врло брза, или производи значајне симптоме или изазива кардиоваскуларне проблеме, онда ће бити неопходни непосредни кораци да се или контролише срчани утјецај или да се обнови нормалан ритам (то јест, кардиоверзија). Не можете пуно учинити да се припремите за такву посету доктору. Имате озбиљан проблем и треба га решити.
Али када се ствари стабилизују, постаје вријеме да се донесу дугорочне одлуке о лијечењу атријалне фибрилације. Да бисте то урадили, потребно је да се припремите за значајну дискусију са својим доктором.
Припремите се за вашу докторску посету
Пре него што се "дискусија" припреми. Прочитајте све што можете о атријалној фибрилацији и опцијама лечења.
Да бисте организовали своје мисли, требало би размислити о изради графикона, један са четири колоне. Прва колона наводи имена опција третмана за које мислите да би вас можда интересовале или о којима желите да сазнате више. Ова колона може садржати такве ствари као што су "спречавање можданог удара са Цоумадином", "превенција можданог удара помоћу НОАЦ лијека", "контрола брзине са лијековима", "контрола ритма са лијековима", "контрола ритма са аблацијом" или било која друга опција лијечења посебно би желели да истраже.
Друга колона наводи предности сваког третмана који вам је посебно важан; трећа колона наводи "против" за сваки третман; четврта колона наводи питања која имате о сваком од њих.
Најважнија колумна је вероватно она са вашим питањима. Ваш циљ за посету вашег лекара је да сваком од ових питања у потпуности обрадите ваш лекар. Два питања која треба да питате за сваку опцију лечења су: "Зашто би ова опција била исправна за мене?" И "Зашто то можда није најбоља опција за мене?" Друга могла би бити: "Ко би, ако ико, позвао на мене за управљање овим третманом? "
Када завршите са свим својим припремним истраживањем, можда ћете утврдити да се снажно нагињеш према једном приступу третману или другом. Или ћете наћи да сте потпуно у ваздуху. У сваком случају, у реду је. У овој припремној фази не доносите одлуку; само се припремате да чујете објашњење ваших лекара о опцијама (и да боље разумете линго које он може користити) и да бисте могли да размотрите његове препоруке из разумне основе знања.
Докторова посета
Требали бисте имати јасне циљеве за самог лекара. Међу њима би требало да буду:
- Желите да чујете докторово сопствено објашњење о опцијама лечења које су вам на располагању.
- Желите да чујете свог доктора да објасни зашто, у вашем конкретном случају , одређене опције би требале бити издвојене или више размотрене.
- Желите да одговорите на сва ваша питања.
Упркос свим вашим припремама, лако је бити преплављен када заправо видите доктора. Вероватно би требало да очекујете да ћете бити преплављени.
Да бисте управљали "преплављеним", требало би да урадите једну или обје две ствари: Требали бисте узети други пар ува са вама - вјерујући вољени или познаник који може пажљиво и објективно слушати објашњења доктора заједно с вама и помоћи све је поново сагледати; и / или требате снимити звук посјете. (Потребан вам је ваш лекар да то урадите, али ако одбије, то је добар знак да можда немате правог доктора.)
После посете
До краја посете, можда ћете бити у самом уму потпуно јасни који начин лијечења желите користити. То је сјајно. Али вероватније ћете желети да одвојите мало времена да размислите о томе. То је сасвим добро.
Процес "размишљања о томе" треба да укључи прелазак на вашу припремљену листу питања након што сте ви посјетили доктора, и осигурати да сте потпуно јасни за све одговоре. Биће корисно да слушате снимак који сте направили или да разговарате о питању са пријатељицом који вас је пратио до посете лекара. Ако утврдите да још увек постоје отворена питања, позовите или пошаљите е-пошту свом лекару ради појашњења (пожељно у року од једног дана или тако, па је разговор још увијек јасан у његовом уму).
Након што сте предузели ове кораке, бићете спремни да донете одлуке о оптималном приступу за управљање вашом атријалном фибрилацијом.
Тражите друго мишљење
Добијање другог мишљења од другог лекара може бити од помоћи - или може бити непотребно. У великој мјери овиси о томе колико вам је пријатна веза са вашим лијечником и одлуком о лијечењу ваше аритмије. Међутим, не брините због повреде осећања доктора, доктори треба да очекују (и чак подстакну) своје пацијенте да добију друга мишљења за тешке медицинске одлуке.
Један случај када би друго мишљење требало да буде правило, а не изузетак је када сте одлучили да имате инвазивну процедуру за лечење терапије атријалне фибрилације-аблације, или убацивање уређаја за затварање леве атријалне додатке. Стање технике у овим случајевима је у флуксу, па чак и електрофизиологи се не слажу када се ове врсте поступака користе.
Желите да будете сигурни да је поступак у вашем случају стварно разумна идеја, и да вас не замагљује евангелист. Ако се два различита електрофизиолога сложе да поступак има смисла, онда је много вероватније да то заправо ради.
После ваше одлуке
Једном када сте размотрили све ваше опције и донели одлуке о третману, а третман заправо почиње, имајте на уму да заправо нисте затворили врата.
Људи често прелазе из приступа контроле ритма у приступ контроле брзине ако један или два покушаја антиаритмичког лијека не успију или ако је покушај аблације неуспешан. Такође је могуће да стратегија контроле брзина можда не у потпуности олакша ваше симптоме, у ком случају је потпуно могуће прећи на приступ контроле ритма. Дакле, ваша иницијална одлука не мора нужно бити ваша коначна одлука.
Међутим, код већине људи, третман атријалне фибрилације иде врло глатко када се одлучи о приступу лечењу, а они се убрзо поново осјећају добро. Чак и ако третман не иде потпуно глатко и захтева неколико различитих покушаја, ви и ваш доктор треба да наставе све док се не постигне циљ и ваша очекивања.
Понекад је неопходно покушати различите третмане и чак различите приступе третману с атријалном фибрилацијом. Али не бисте требали промијенити своје коначно очекивање, што би требало да буде да водите нормалан живот уз минималне симптоме.