За разлику од дијагностичке загонетке коју постављају многи медицински услови, мало је мистерија за дијагностицирање атријалне фибрилације. Стварање дијагнозе је само питање вида аритмије на електрокардиограму (ЕКГ) .
Тестови за дијагностиковање А-Фиб
Ако имате атријалну фибрилацију када прво потражите медицинску помоћ, дијагноза ће одмах постати очигледна чим се изврши ЕКГ.
Са друге стране, можда ћете имати пароксизмално (прекомерно) атријалну фибрилацију , са симптомима који долазе и одлазе, а ЕКГ у ординацији може бити нормална. Овде, амбулантни мониторинг (који носи ЕЦГ рекордер на неколико дана или неколико недеља) на крају ће открити проблем. Трик је да се осигура да се амбулантно праћење настави све док се не барем не дође до једне епизоде симптома.
Чак је могуће да и ви немате никаквих видљивих симптома, а аритмија може бити откривена као неочекивани "случајни налаз" на канцеларији ЕКГ или током теста стреса или амбулантног мониторинга који се врши из других разлога.
Али, на један или други начин, дијагностиковање атријалне фибрилације је ствар заузимања аритмије на ЕКГ.
Евалуација атријалне фибрилације
Када се дијагностикује атријална фибрилација, започиње прави посао.
Као наредни корак, ваш лекар ће обавити пуну медицинску евалуацију како бисте што више могуће описали вашу аритмију и његове потенцијалне узроке.
Мораћете да будете темељити у томе да обавијестите свог доктора о својој медицинској историји. Обавезно га обавијестите о свим симптомима које сте имали што може бити повезано са атријалним фибрилацијом-палпитацијама, лако отежаним, кратким дахом, неугодношћу у грудима или епизодама лакшег наслијеђа или пролазом.
Покушајте да се присетите било каквих догађаја или понашања које вам доносе симптоме као што су вежбање, емоционално узнемирење, лоше спавање или пијење алкохола.
Ваш лекар ће вас питати о било којим симптомима који могу указати на кардиоваскуларну болест или болести плућа и обавити пажљив физички преглед у потрази за додатним траговима (на примјер, присуство хипертензије). Ваш лекар треба да води посебну пажњу како би проверио реверзибилне узроке атријалне фибрилације, пошто је лечење ових стања вероватно да ће се аритмија поновити. Повратни узроци укључују хипертиреоидизам , плућну емболу, перикардитис и недавне хируршке процедуре.
И немојте бити узнемирени ако вас лекар више пута питао о алкохолу. Атријална фибрилација може се активирати захваћењем алкохола - код неких људи, чак и малих количина алкохола то може учинити. Зато што је алкохол један од ретких истинито реверзибилних узрока атријалне фибрилације, важно је да ваш лекар пажљиво процени овај аспект ваше историје.
Друго тестирање
Тестирање крви: Поред стандардног тестирања крви (укључујући и шећер у крви у крви за тражење знакова дијабетеса) важно је да ваш лекар добије тестове функције штитне жлезде.
Посебно код старијих људи, проблеми са штитном жилицом могу бити присутни без икаквих класичних симптома.
ЕКГ: Поред дијагнозе атријалне фибрилације, ЕКГ може дати важне назнаке о присутности или одсуству основне болести срца.
Ехокардиограм: Ехокардиограм треба урадити за процену срчаних вентила и комора, који поново гледају на знакове болести срца. Такође је неопходно урадити трансезофагни ехокардиограм (ТЕЕ), у којем се трансдуктор ехоса преноси у једњак (цијев за гутање) непосредно иза срца. ТЕЕ може бити корисно у потрази за крвним угрушцима у лијевом атрију пре извођења кардиоверзије.
(Касније ћемо говорити о кардиоверзији.)
Стрес тест: Стрес тест није обично неопходан за процену атријалне фибрилације, али може бити од помоћи ако ваша историја или симптоми указују на присуство болести коронарне артерије.
Када се све ове информације прикупе, време је да ви и ваш лекар почнете да дискутујете о третманима за атријалну фибрилацију .
> Извори:
> Јануар ЦТ, Ванн ЛС, Алперт ЈС, и сар. 2014 АХА / АЦЦ / ХРС водич за управљање пацијентима са атријалном фибрилацијом: извештај Америчког колеџа за кардиологију / Америчко удружење за срчано удруживање о смерницама за праксу и Друштвом срчаног ритма. Тираж 2014; 130: е199.