Штитни чворови су чести, а већина њих је бенигна (без карцинома). Али одређивање који су бенигни насупрот канцерогу може бити незгодан процес.
Због тога су истраживачи створили разне молекуларне тестове који се користе на узорцима ћелија добијених од чворњачице. Ови тестови помажу доктору да одлучи да ли је чворни чвор вероватно канцероген или не, што често утиче на то да ли особа пролази кроз операцију штитне жлезде.
Добијање ћелија ћирилице: биопсија аспирације финих игала
Процес уклањања ћелија тироидне ћелије из чворова, названог фином игличном биопсијом или ФНА, је једноставан, сигуран и изводи у ординацији лекара.
У току ФНА, доктор ће користити иглу за уклањање ћелија ("аспирата") из чворова. Да би осигурали да игла иде у чвор, доктор ће користити ултразвук како би га водио.
Када ћелије буду испарене, микроскоп их прегледа лекар (који се назива патологом) да би се утврдило да ли је нодул малигни ( карцином штитне жлезде ) или бенигни.
Међутим, понекад, резултати ФНК-а су "неодређени" што значи да није јасно да ли је нодул канцероген или не.
У случају неодређених узорака, биопсија се обично понавља. Ако је други пут неодређено, лекар ће размотрити трећу биопсију или често операцију.
Уколико се особа заврши операцијом и проналази карцином тироидне жлезде , тироидектомија се сматра неопходним и одговарајућим кораком у лечењу.
Међутим, када се не открије канцер карцинома штитњака (а чвор је бенигни), пацијент је безначајно изгубио витални орган, а у том процесу постаје хипотироид за живот. Осим тога, операција штитне жлезде је инвазивна и повезана са ризицима као што је оштећење ваше паратироидне жлезде и нерва који контролише вашу говорну кутију
Молекуларно тестирање ћелија из чворова чађи
Уз дилему шта треба урадити када би се ФНА биопсија вратила неодређено, истраживачи су почели развијати тестове за побољшање дијагностичке процјене ових упитних нодула.
Један алат, назван Афирма Тхироид ФНА Анализа, је молекуларни дијагностички тест који мери узорке гена узорка у ФНА узорку како би дијагнозу било "бенигне" или "сумњиве за малигнитет".
Ако анализа показује да је нодул бенигни, онда се обично препоручује периодично праћење и надгледање нодула (што је уобичајено за бенигне нодуле). Ако је нодул сумњичав за малигнитет, онда особа може да настави са операцијом.
Истраживања сугеришу да је Афирма тест најбољи за "отпуштање" рака, што значи да има одличну негативну предикцију.
Остали тестови укључују ТхиГенКс и ТхироСек тестове. ТхиГенКс тест анализира узорак ћелије за генске мутације и маркере за приступ ризику од рака. Овај тест је нарочито добар за "расуђивање" рака, тако да има одличну позитивну предиктивну вредност.
Још прецизнији, ТхироСек тест је сјајан у оба случаја "владајућа" и "расељена" карцином.
Оно што ово може значити за вашу заштиту од штитне жлезде јесте да ако сте већ имали биопсију ФНА која је пронашла неодређени штитне жлезде, а ваш доктор препоручује тироидектомију, можда ћете бити заинтересовани да имате још један ФНА са доктором који користи једну од ових молекула тестови.
На крају, добивање коначнијег резултата може потенцијално спречити непотребну операцију.
Реч од
Иако су ови молекуларни тестови изузетни, револуционарни тестови, важно је запамтити да се истраживање на њима и даље развија.
Другим речима, ови тестови нису савршени - доктори и даље морају испитати јединствене ризике сваког пацијента и саставити заједно како најбоље укључити ове дијагностичке алате у њихову негу.
> Извори:
> Америчка удружења штитасте жлезде. (2018). Фина аспирациона биопсија аспирације штитне жлезде: Поступак и тумачење резултата.
> Баца СЦ и сар. Квалификатори атипије у цитолошкој дијагнози тироидних нодула повезани су са различитим резултатима класификатора експресије афирма гена и клиничким исходима. Цанцер Цитопатхол . 2017 мај; 125 (5): 313-22. дк.дои.орг/:10.1002/цнци.21827.
> Феррис и сар. Америчка изјава о удруживању штитасте жлезде о хируршкој примени молекуларног профилирања код чворова у шупљини: тренутни утицај на одлучивање на периоперативној основи. Тироза . 2015 Јул 1; 25 (7): 760-68. дк.дои.орг/10.1089/тхи.2014.0502.
> Зханг М, Лин О. Молекуларно тестирање нодула штитасте жлезде: Преглед тренутних доступних тестова за примере узорака фине иглице. Арцх Патхол Лаб Мед . 2016 Дец; 140 (12): 1338-44.