Преглед болести срца
Болест штитне жлијезде је једна од најчешћих, али још увијек погрешно схваћена стања у Американцима. Процјењује се да у Сједињеним Државама најмање 27 милиона људи и чак 60 милиона људи имају болест штитне жлезде.
Жене чине већину пацијената са штитном жигом. И нажалост, људи који имају проблем са штитном жлездом али још нису дијагностиковани, чине већину болесника са штитном жигом.
Хајде да истражимо кључне информације о различитим важним аспектима болести штитне жлезде.
Шта је шерифа?
Ваша штитна жица је мала у облику лептира у врату испод и иза вашег Адамовог јабука. Здрава штитна жица обично тежи око једне унце. Функција штитне жлезде је да створи тироидни хормон који је неопходан за све функције тела.
Ваша штитаста жлезда је главни орган у организму који може апсорбовати јод. Штитина узима јод од ваше исхране и претвара је у хормоне штитњаче.
Комбинира тирозин и јод аминокиселине да би направио тироидни хормон.
Два кључна хормона произведена од стране штитне жлезде су тирозин познат као Т4 и тријодотиронин познат као Т3. Кључна сврха ових хормона је регулисање начина на који ваше ћелије, органи, ткива и жлезда користе кисеоник и енергију.
Све у вашем телу се ослања на хормон штитасте жлезде, укључујући варење, раст косе и ноктију, сексуални погон и функцију ваших органа и жлезда. Ваш мозак, срце и метаболизам посебно зависе од правих нивоа хормона штитасте жлезе да добро функционишу.
Штита делује у повратној петљи са хипофизном жлездом.
Хипофиза открива нивое тироидног хормона који циркулише у вашем крвотоку и ослобађа - или успорава ослобађање-хормона званог стимулирајућег хормона (ТСХ). Када се ТСХ ослободи, његов посао је стимулисање штитне жлезде за производњу више хормона. Када се ниво ТСХ пада, порука на штитну жлезу је да успори производњу хормона штитасте жлезде.
Шта је болест срца?
Постоји низ специфичних болести - не резултирају услови као што су хипер или хипотиродизам - који могу утицати на вашу штитасту жлезду. Услови штитне жлезде најчешће су последица обољења штитне жлезде. Различите болести које утичу на тироид укључују:
Ово је аутоимуна болест, што значи да ваш имуни систем неадекватно напада сопствену штитасту жлезду. Оружје? Антитела која нападају штитасте жлезде које ваше тијело производи, укључујући антитела на штитне жлезде (ТПО) и тироглобулинска антитела (ТгАб).
Хасхимотоова болест обично узрокује упалу и постепено уништавање штитасте жлезде током времена.
На крају, већина људи са Хасхимото-ом завршава са хипотироидизмом, условом недовољног хормона штитњаче.
Међутим, Хасхимото може проузроковати периоде или фазе прекомерне активности, познате под именом хипертироидизам. Такође долази са повећаним ризиком од штитне жлезде, голета (увећане штитне жлезде) и благо повећаног ризика од карцинома штитњаче.
Гробнице болест
Ова болест је аутоимунска болест у којој ваш имуни систем непрописно производи антитела, позната као антитела која стимулишу штитасте жлезде (ТСИ). Ова антитела прекомјерују вашу штитасту жлезду и доводе до тога да превише узрокују тироидни хормон.
У неким случајевима, ТПО и ТгАб антитела такође могу бити повишене. Прекомјерна стимулација штитне жлезде доводи до вишка хормона штитњаче (хипертироидизма) или тиреотоксикозе. Гравесова болест је често праћена гоитером, ау неким случајевима штитне жлезде.
Ово се односи на канцер који се развија у штитној жлезди. Рак широчина најчешће се налази у нодулама (течним или чврстим грудима) у штитној жлезди.
Постоје четири врсте карцинома штитне жлезде:
- Папиларни или мешани папиларно-фоликуларни карцином тироидне жучнице који чини око 80 процената свих карцинома штитасте жлезде.
- Фоликуларни или хормонски карцином тироидне ћелије који чини око 15 процената случајева.
- Медуларни карцином тироидне ћелије, који чини око три процента карцинома штитасте жлезде.
- Анапластични карцином штитне жлезде који чини око два посто случајева.
Већина карцинома штитасте жлезде сматра се лечљивом и врло преживљива.
> Погледајте анатомију штитне жлезде и стадијума карцинома штитњаче.
Тироидитис
Ово је категорија болести штитне жлезде која укључује запаљење штитасте жлезде. Тироидитис може бити узрокован нападом антитела на вашу жлезду, вирусе и бактерије. Типови тироидида обухватају:
- Хасхимотов тироидитис
- Субакутни грануломатозни тироидитис / де куерваинов тироидитис / болни субакутни тироидитис
- Акутни инфективни тироидитис
- Нерђајући тироидитис / тихи тироидитис
- Риеделов тироидитис / инвазивни тироидитис
- Постпартални тироидитис
Третман зависи од типа тироидитиса и варира од праћења и нестероидних антиинфламаторних лијекова до антибиотика и лекова за замјену штитњачког хормона.
-
Како функционира функцију штитасте жлезде?
-
Моја терапија за штитне жлезде за Хасхимото је позитивна, али моја ТСХ је нормална
Токиц Мултинодулар Гоитер
Ово је болест у којој штитна жлезда развија вишеструке нодуле и увећава (гоитер). Често су чворови "функционални", што значи да осим производње хормона штитасте жлезде сами нодули производе и отпуштају тироидни хормон. Токсични мултинодуларни гоитер често узрокује хипертироидизам.
Који су кључни фактори ризика?
Кључни фактори ризика за болести штитне жлезде укључују:
- Недостатак јода или вишак
- Излагање радиоактивности или радиоактивности
- Прекомерна потрошња соје и гоитрогене хране
- Хирургија или траума на предел врату
- Трудноћа или недавно порођај
- Женски пол
- Лична или породична историја аутоимуне болести
- Пушење цигарета
Који су различити услови штитне жлезде?
Најчешће стање штитне жлезде је хипотироидизам, који се односи на стање у којем немате довољно штитне жлезде. Има више разлога:
- Хасхимотов тироидитис - аутоимунско стање које узрокује оштећење или уништавање штитне жлезде.
- Пост-хируршки хипотироидизам - након свега или дијела штитне жлезде је хируршки уклоњен.
- Пост-аблацијски хипотироидизам - резултати након лечења радиоактивним јодом (РАИ) који се користе за карцином штитне жлезде, Гравесова болест, ау неким случајевима хипотироидизма и нодула.
- Конгенитални хипотироидизам - када се беба роди без штитне жлезде или са малформираном жлездом која није способна за производњу довољног хормона штитњаче.
- Хипотиреоидни недостатак јода - због недостатка јода у исхрани.
- Лијекови и суплементи на рецепт који изазивају хипотиреоидизам изазвани леком и додатком који имају способност да изазову хипотироидизму.
- Хипотиреоид изазван гоитрогеном - велика висока конзумација сирове гоитрогене - хране која имају хемикалије у њима које успоравају штитну жлезду.
- Секундарни / централни хипотироидизам - због дефекта у функционисању / комуникацији хипофизе и хипоталамуса.
- Трауматски хипотироидизам - озбиљна траума на врату, као што је ударање или прелом врату, повезана је са појавом хипотироидизма.
- Хипотироидизам непознатог порекла / идиопатски хипотироидизам-постоје случајеви у којима тироидна ћирилица постаје неактивна и нису утврђени други основни узроци или болести.
Ово се односи на стање код којих штитна жлезда надмашује хормон штитасте жлезде. Такође има низ разлога:
- Аутоимуна Гравесова болест - најчешћи узрок хипертиреозе.
- Аутоимуна Хасхимотова болест - понекад узрокује периоде привременог хипертироидизма.
- Јод-вишак хипертироидизма - резултат превелике експозиције или прекомерне потрошње јода.
- Хипертироидизам изазван лековима и додатком - резултат је неколико лекова на рецепт, као и одређених суплемента преко пута.
- Токсична мултинодуларна болест - стање које често узрокује прекомерно продукцију хормона штитасте жлезде.
- Тироидитис - одређени облици могу узроковати периоде хипертироидизма.
- Хипертироидизем индукован хипофизе - где тироидна жлезда може постати превише стимулисана хипофизном жлездом и произвести прекомерне количине тироидног хормона.
- Штитници у шупљини - у неким случајевима могу изазвати прекомерно дјеловање околне штитне жлезде, узрокујући хипертироидизам. Они такође могу сами произвести хормон штитњаче.
Ово се односи на стање у којем се штитна жлезда увећава у величини. Гоитер може бити резултат аутоимунских Хасхимото и Гравесових болести, вишка и недостатка јода и нодуларне болести штитне жлезде.
Симптоми
Симптоми болести штитне жлезде често одражавају неактивност жлезда (хипотироидизам), прекомерно дјеловање (хипертироидизам), аутоимунску активацију и / или упалу / увећање / осетљивост на пределу врата (тироидитис, нодуле, рак).
Уобичајени симптоми хипотироидизма укључују:
- Умор
- Добијање на тежини
- Немогућност губитка тежине уз исхрану и вежбање
- Запести
- Неплодност
- Хладно
- Губитак косе (укључујући и спољну ивицу обрва)
- Браин магла
- Болови у мишићима и зглобовима / бради
Уобичајени симптоми хипертиреозе укључују:
- Анксиозност
- Инсомниа
- Паничан осећај
- Треморс
- Претјерани рефлекси
- Повишена срчана фреквенција
- Дијареја или лабаве столице
- Осећај прегрејања
- Необјашњиви губитак тежине
Симптоми у пределу врата и штитне жлезде који могу предложити проблем штитне жљезде укључују:
- Неудобност врата
- Видљива проширење штитњаче или грудњак
- Неудобност с везицама, шалама, тепихом или огрлицама
- Опасност
- Упаљено грло
- Шљунак у врату
- Тешкоће гутања
У неким случајевима, болести и услови штитне жлезде не могу имати никаквих симптома, као што је рак шиљака или одређени тип тироидитиса.
Евалуација и дијагноза
Дијагноза стања штитасте жлезде укључује неколико кључних корака:
- Клинички преглед
- Тестирање крви : Т ипицалли, то укључује тест хормона стимулационог хормона (ТСХ), слободног тироксина (Фрее Т4) и тестова слободних тријодотиронина (Фрее Т3) за дијагнозу Хасхимото-ове и Гравесове болести, те тестирање на обрнуте нивое Т3.
- Тестови за снимање : Различити тестови за снимање се врше како би се додатно процениле величине, облика и функције штитне жлезде. Ови тестови такође гледају на нодуле или грудице и процењују да ли су сумњиви за рак шченке или не, и захтевају даље процењивање. Ови тестови укључују радиоактивно узимање јода (РАИ-У), ЦТ скенирање, магнетну резонанцу (МРИ) и ултразвук.
- Биопсија аспирације финих игала : Биопсија фине аспирације (ФНА) се врши када се нодуле штитне жлезде сматрају сумњивим и морају се тестирати на могући рак тироидне жлезде.
Третман
Овај услов се лечи помоћу лекова за замену хормона штитасте жлезде . То су лекови на рецепт који замењују недостајуће хормоне штитњаче у организму.
- Најчешће прописани лекови за замену хормонског хормона познати су генерички као левотироксин, синтетички облик тироидног хормона тироксин.
- Постоји и синтетички облик хормона Т3, познат као лиотиронин, који се понекад додају левотироксину за комбиновани третман Т4 / Т3.
- Такође, постоји лек који замењује хормон, назван природно осушене штитне жлезде, понекад скраћени НДТ или назван "екстракт штитасте жлезде". Иако је доступна већ више од једног века и данас се још увек користи, НДТ се сматра контроверзним од стране главне медицинске заједнице.
Гравесова болест и хипертироидизам
Постоје три кључна начина да се третира Гравесова болест и хронични хипертироидизам:
- Антипиреоидни третман дроге - Антитироидне дроге, укључујући метимазол (тапазол), карбимазол (неомерцазол) и пропилтиоурацил (ПТУ), могу успорити производњу штитне жлезде штитасте жлезде.
- Радиоактивно пречишћавање јода (РАИ) - С једне дозе, било у капсули или пићу, улази у тироидну жлезду, зрачи ћелије штитне жлезде и оштећује и убија их. Ово смањује штитну жлезду, успорава њену функцију и обнавља хипертироидизам.
- Операција хируршке шупљине / тироидектомија - У неким случајевима ово се изводи као третман за Гравесову болест и хипертироидизам, посебно за људе који не могу толерисати антихидроидне лекове или су трудни, а РАИ није опција.
Тироидни канцер
Лечење карцинома штитне жлезде скоро увек укључује хируршко уклањање штитасте жлезде . За агресивнију врсту карцинома штитне жлезде, ово може бити праћено РАИ третманом како би се осигурало да су уништене све ћелијске ћелије, процес познат као аблација остатка.
Након хируршког уклањања штитне жлезде, пацијенти су функционално хипотироидни и захтевају доживотни третман за замјену штитне жлезде. Мање уобичајено користе се и други третмани - укључујући зрачење спољашњег зрака, хемотерапију, радиофреквентну аблацију и перкутане ињекције етанола -.
Аутоиммунити и Хасхимото
Интегративни и функционални лекари понекад третирају аутоимунску болест штитне жлезде, нарочито Хасхимото, са налтрексоном (ЛДН) са ниском дозом лека који може помоћи у смањењу антитела.
Остали приступи третману укључују:
- Суплементација с селеном на доња антитела
- Решавање повезаних поремећаја надбубрежних надлактица које могу бити компликовање терапије штитњаком
- Промене у исхрани како би се смањило запаљење
- Елиминисање глутена из исхране због везе између глутена и аутоимуности
- Смањивање стреса и управљање
Плодност и трудноћа
Репродуктивни процес је посебно важно за обраћање пажње на здравље и функционисање штитасте жлезде. Здрава функција штитне жлезде је неопходна за плодност, успешну трудноћу и здравље након порођаја .
Када постоји неадагнетизиран или слабо третиран-тироидни услов, може имати низ ефеката, укључујући:
- Оштећена плодност
- Неуспешни третмани помоћу репродукције (као што је оплодња ин витро)
- Повећан ризик од раног спонтаног побачаја
- Повећан ризик од прееклампсије и прематурности
- Повећан ризик од мртворођених
- Повећан ризик од постпарталне депресије
- Повећан ризик од дојења
Добра полазна тачка је истраживање службених смерница за управљање обољењем штитне жлезде током и након трудноће .
Како ефикасно се бавити лекарима
Изненађујуће, један од изазова у вашој дијагнози, лечењу и олакшању симптома може бити ваши здравствени радници. Прави лекар може направити сву разлику. У том циљу, важно је знати како пажљиво одабрати праву врсту лекара за негу штитне жлезде и научити како ефикасно комуницирати с њима
Једно питање о коме се можда питате јесте да ли вам је потребан ендокринолог . Одговор зависи од вашег стања и ваших циљева. Ако вам је потребан ендокринолог, желели бисте да се потрудите да пронађете ендокринолог са правим искуством и квалификацијама . Такође, желите да се уверите да ваш лекар пружа најбољу могућу негу за стање штитне жлезде.
Живот са болестом штитне жлезде
Бити знање, оснажење и рад са правим практичарима су од кључног значаја за успевање болести штитњаче. За неке практичне идеје, погледајте:
- 10 начина да будете паметна пацијентица штитасте жлезде
- 14 Савети за бољи живот са болестима широм света
Исхрана, губитак тежине и фитнес веза
Један од начина на који неки људи откривају да имају проблем штитасте жлезде је брзи почетак повећања телесне тежине или тоталне неспособности да се изгуби тежина . За дијагностификоване и лечене пацијенте штитне жлезде, један од најчешћих изазова је тешко губити тежину или повећати телесну тежину, упркос томе што има здраву дијету и програм вежбања.
Веза између функције штитне жлезде и метаболизма је јасна. Ипак, главна медицина још увек умањује однос између хипотироидизма и повећања телесне тежине, тешкоће људи са хипотироидизмом губе тежину и утицај који проблеми штитне жлезде имају на здравље чврстоће, варење, шећер у крви и здрав метаболизам.
Већина болесника са штитном жилавицом са борбама тежине сматра да је корисно разумети факторе који утичу на губитак тежине са хипотироидизмом . Ово укључује улоге обрнутог Т3 и лептина , два кључна хормона која утичу на способност пацијената на штеточини да смање телесну тежину.
За више информација погледајте:
- Која је најбоља дијета?
- 30 начина да учините дијету на послу
- Инфо центар за исхрану дијететске и тегобе
Реч од
Кад год вам буде дијагностикован хроничним здравственим проблемом, то може бити збуњујуће и застрашујуће. Ваша најбоља шанса за успех у здравству укључује укључивање у вас и заговарач ваше бриге за штитне жлијезде. Један од кључних елемената успешног пацијента штитне жлезде је и даље информисан. То значи читање, након најновијих истраживања, и повезивање са другима који могу дијелити свој успјешан савјет.
Научите колико год можете и постарајте се да управљате стресом - медитација , на примјер, може помоћи уз вашу медицинску тироидну терапију. Чак и ако се осећате као да се борите против тешке борбе са лијечницима, третманима и симптомима који изазивају опуштеност, не одустајте ! Милиони људи живе добро у условима штитне жлезде и ви такође можете бити једна од оних успјешних прича.
Извори:
Бахн, Р., Бурцх, Х, Цоопер, Д, ет ал. "Хипертхироидисм анд Отхер Цаусес оф Тхиротокицосис: Смернице за управљање Америчким удружењем штитасте жлезде и Америчком удружењем клиничких ендокринолога." Ендокрине праксе. Вол. 17 Но. 3 Маи / Јуне 2011.
Браверман, Л, Цоопер Д. Вернер & Ингбар'с Тхе Тхироид, 10. издање. ВЛЛ / Волтерс Клувер; 2012.
Гарбер, Ј, Цобин, Р, Гхариб, Х, ет. ал. "Смернице за клиничку праксу хипотироидизма код одраслих: обједињена од стране Америчког удружења клиничких ендокринолога и америчке удружења за штитасто хирургију". Ендокрине праксе. Вол. 18 Но. 6 Новембер / Децембер 2012.
Хауген, А, Алекандер, К., Библија К, ет. ал. "Смернице за управљање америчким удружењима штитасте жлезде за одрасле пацијенте са тироидним нодулима и диференцираном карциномом ћирилице 2015". Тироидна жлезда. Јануар 2016, 26 (1): 1-133. дои: 10.1089 / твоја 2015.0020.
Смаллридге, Р, Аин, К, Аса, С, ет. ал. "Америцан Гуиделинес фор Ассоциатион оф Тхироид Ассоциатион фор Манагемент оф Патиентс витх Анапластиц Тхироид Цанцер." Тироидна жлезда. Том 22, број 11, 2012 дои: 10.1089 / тхи.2012.0302
Стагнаро-Греен, А., Абалович, М, Александар, Е. и др. ал. "Смјернице Удружења америчке штитасте жлезде за дијагнозу и управљање дијабетесом штитњаче током трудноће и постпартума". Тироидна жлезда. Том 21, број 10, 2011 дои: 10.1089 / тхи.2011.0087
Веллс, С., Аса, С., Дралле, Х, ет. ал. "Ревидирана америчка упутства за удруживање штитасте жлезде за управљање карциномом карцинома штитасте жлезде". Тироидна жлезда. Том 25, Број 6, 2015. дои: 10.1089 / тво.2014.0335