Дијагностицирање болести штитне жлезде је процес који може укључити бројне факторе, укључујући клиничку евалуацију, различите тестове крви, тестове слике, биопсије и друге тестове. У овом чланку ћете сазнати више о разним крвним тестовима који се користе као дио дијагнозе болести штитасте жлезде , лијечењу и континуираном праћењу и управљању.
ТСХ тест
Најчешћи тест штитне жлезде је тест крви који мери количину штитасто-стимулирајућег хормона (ТСХ) у крвотоку.
Тест се понекад назива тестом хормона који стимулише тиротропин.
ТСХ који је повишен, или изнад нормалног, сматра се индикативним за хипотироидизам. ТСХ који је "потиснут" или испод нормалног, сматра се хипертироидизмом.
Тренутно, референтни опсег траје од око 0,5 до 5,0. Нивои изнад 3.0 су доказ могуцег хипотироидизма, а нивои испод 0.5 су доказ могуцег хипертироидизма. Имајте на уму да је референтни опсег различит за жене које су трудне .
Слободни Т4 / Фрее Тхирокине
Тхирокине, хормон произведен од стране штитасте жлезде, такође је познат као Т4. Слободно Т4 мјери слободне, несрежне нивое тироксина у вашем крвотоку. Слободно Т4 је типично повишено код хипертиреоидизма, а смањено је код хипотироидизма.
Слободни или невезани нивои Т4 представљају ниво хормона који је доступан за узимање и коришћење од стране ћелија. Везани нивои представљају хормон који можда није све одмах доступан, јер га утичу и други лекови, болести и физичке промене као што је трудноћа.
Због тога што слободни нивои Т4 представљају стварну количину расположивог хормона, сматра се да слободни Т4 боље одражава хормонални статус пацијента од укупног Т4 (испод).
Укупно Т4 / укупни тироксин / серумски тироксин
Овај тест мери укупну количину циркулишућег тироксина у вашој крви. Висока вредност може указивати на хипертиреоидизам, мала вредност може указивати на хипотироидизам.
Укупни нивои Т4 могу бити повишени због трудноће и других високих стања естрогена, укључујући употребу замене естрогена или пилуле за контролу рађања .
Фрее Т3 / Фрее Трииодотхиронине
Триодотиронин је активни тироидни хормон , а познат је и као Т3. Слободни Т3 мери слободне, невезане нивое тријодотиронина у вашем крвотоку. Слободни Т3 се сматра тачним од Тотал Т3. Слободни Т3 је типично повишен код хипертиреозе и смањен код хипотироидизма.
Укупно Т3 / Укупно тријодотиронина
Укупан Т3 је типично повишен код хипертиреоидизма, а смањен је код хипотироидизма.
Узорак Т3 (Т3РУ) / Т7
Када се тестирање крви врши помоћу Т3 и Т4, тест Т3 смоле (Т3РУ) се понекад назива тестом Т7. Овај тест мери количину незасићених места везивања на транспортним (везивним) хормонима. Повишен Т3РУ се чешће види код хипертиреозе.
Тхироглобулин / Тг
Тхироглобулин (Тг) је протеин који производи тироидна жлезда. Тгови нивои су мали или недетективи са нормалном функцијом штитне жлезде, али се могу повећати код тироидитиса, Гравесове болести или карцинома штитњаче. Праћење Тг нивоа се често користи за процену ефикасности лијечења карцинома штитне жлезде и за надгледање поновног рака карцинома штитњаче.
Реверсе Т3
Када је тело под стресом, уместо да претвара Т4 у Т3 - активни облик хормона штитне жлезде - тело штеди енергију стварајући оно што је познато као Реверсе Т3 (РТ3), неактивна форма хормона Т3. Вредност РТ3 тестова у дијагнози је контроверзна, јер неки практичари верују да тело наставља да производи РТ3 уместо активног Т3, што доводи до клинички значајних недостатака у активном Т3 тироидни хормон.
Протителеса пероксидазе пероксидазе (ТПО) (ТПОАб) / антититске пероксидазе
Антитела тироидне пероксидазе (ТПО), такође су позната као антитијела антидијаидне пероксидазе.
(У прошлости, ова антитела су такође названа анттитироидне микросомалне антителије или антимикросеалне антитела).
Ова антитела раде против тироидне пероксидазе, ензима који игра улогу у процесу конверзије и синтезе Т4-то-Т3. ТПО антитела могу бити доказ о уништавању ткива, као што је Хасхимотоова болест, а мање често, код других облика тироидитиса, као што је постпартум тироидитис.
Процењује се да се ТПО антитела могу детектовати код приближно 95 процената пацијената са Хасхимото-овим тироидитисом и 50 до 85 процената пацијената са Гравесовом болестом. Концентрације антитела пронађених код пацијената са Гравесовом болешћу обично су ниже него код пацијената са Хасхимотоовом болешћу.
Антибодије тироглобулина / антитироглобулинских антитела
Тестирање на антитела тироглобулина (такође названо анттитроглобулин антитела) користи се за испитивање аутоимунских узрока стања штитне жлезде. Ако сте већ били дијагнозирани Гравесовом болешћу, имају висок ниво тироглобулинских антитела значи да ћете вероватно постати хипотироид. Тхироглобулин антитела су позитивна код око 60 процената болесника Хасхимото и 30 одсто пацијената Гравес-а.
Имуноглобулини који стимулишу штитасто-стимулацију (ТСИ) / ТСХ стимулирајуће антителе (ТСАб)
Антитела ТСХ рецептора (ТРАб) се виде код већине пацијената са историјом Гравесове болести или која тренутно имају. Тестирање се обично врши за одређени тип стимулативне ТРАб који иде на неколико различитих имена, укључујући:
- Имуноглобулини за стимулацију штитасте жлезде (ТСИ)
- ТСХ стимулирајућа антитела (ТСАб)
Имуноглобулини који стимулишу штитасте жлезде (ТСИ) могу се открити код већине особа са Гравесовом болешћу, а процене их налазе у чак 75 до 90 процената пацијената са Гравесовом болестом. Што је већи ниво, активнији је Гравесова болест. (Одсуство ових антитела, међутим, не искључује Гравесову болест).
Мање обично, неки људи са Хасхимото-овом болестом такође имају ова антитела, а то може проузроковати периодичне краткотрајне епизоде хипертироидизма.
Приликом праћења ТСИ, повишени нивои могу помоћи у предвиђању релапса Гравесове болести, а снижени ниво ТСИ може указати на то да Гравесов третман болести функционише.
ТСИ мониторинг је нарочито важан током трудноће, јер повишени нивои, нарочито у раној трудноћи и током трећег тромесечја, представљају фактор ризика за феталну или неонаталну дисфункцију штитне жлезде. Мајка ТСИ антитела може пренети на неродену бебу преко плаценте, чинећи хипертироид у материци у материци или по рођењу. Истраживања су показала да чак 10 процената трудница са повишеним ТСИ испоручује бебе са пролазним хипертироидизмом.
Извори:
Браверман, МД, Левис Е. и Роберт Д. Утигер, МД. Вернер и Ингбар'с Тхироид: фундаменталан и клинички текст. 9тх ед. , Пхиладелпхиа: Липпинцотт Виллиамс & Вилкинс (ЛВВ), 2012.
Роти, Елио, ет. ал. "Мерење ТСХ рецептора антигена у дијагностици и управљању болестима гробова је ретко неопходно" , часопис клиничке ендокринологије и метаболизма, Вол. 83, бр. 11 3781-3784 хттп://јцем.ендојоурналс.орг/цги/цонтент/фулл/83/11/3781
Спенцер, Царол. "Анализа хормона штитњаче и сродних супстанци", менаџер штитне жлезде . 6. фебруара 2004. хттп://ввв.тхироидманагер.орг/цхаптер/ассаи-оф-тхироид-хормонес-анд-релатед-субстанцес/