Дијагноза хипотироидизма, рака широчина и више
Поред специфичне клиничке процене специфичне за штитасте жлезде, стања штитасте жлезде захтијевају специфичне тестове и процедуре за потврду дијагнозе. Следећи чланак разматра различите критеријуме за дијагнозу.
Хипотироидизам
Да би помогли у дијагнози или искључењу хипотироидизма, лекари ће обично започети са тестом крви која мери хормон стимулирајућег хормона (ТСХ).
Од пролећа 2003. године, већина америчких лабораторија имала је нормални опсег од око 0,5 до 5,5. Међутим, Америчка асоцијација клиничких ендокринолога недавно је препоручила да нормални опсег буде ревидиран на 0,3 до 3,0. Са 5,5 као горњи крај нормалног опсега , ТСХ изнад тог нивоа се сматра хипотиреоидом. Међутим, према новијим смјерницама, ТСХ изнад 3.0 може се дијагностиковати као хипотироид.
Напомена: Неки практичари сматрају да ниво ТСХ треба одржавати на нижим нивоима током трудноће. (Погледајте шта су нормални ТСХ опсег током сваког тромесечја трудноће? )
Остали тестови крви који се могу урадити да би дијагностиковали хипотиреоидизам укључују:
- Укупно Т4 (укупни тироксин) - низак ниво укупног Т4 заједно са повишеним ТСХ може указивати на хипотироидизам.
- Слободни Т4 (слободни тироксин) - низак ниво слободног Т4 заједно са повишеним ТСХ може указивати на хипотироидизам.
- Укупно Т3 ( укупни тријодотиронин ) - низак ниво укупног Т3 заједно са повишеним ТСХ може указати на хипотироидизам.
- Слободни Т3 (Фрее Трииодотхиронине) - низак ниво слободног Т3 заједно са повишеним ТСХ може указивати на хипотироидизам.
Хасхимотоова болест
Хасхимотин тироидитис је аутоимуна болест која је најчешћи узрок хипотиреоидизма. Карактеристичан пацијент са Хасхимотином тироидитисом би имао високе ТСХ вредности и низак ниво Т3 и Т4 (или Слободан Т3 и Слободан Т4).
Висока концентрација тироидних аутоантибодија - анти-ТПО антитела посебно - такође је карактеристична за Хасхимото-ову болест.
Гравесова болест и хипертироидизам
Дијагностицирање хипертироидизма захтева потпуну клиничку процену, током које доктор прегледа пацијента и штитне жлезде. Хипертироидизам се обично може потврдити коришћењем тестова ТСХ, Т4 (или Фрее Т4 ), Т3 (или Фрее Т3) и радиоактивног јодног ажурирања (РАИ-У). Тест радиоактивног јодног ажурирања (РАИ-У), који визуализује штитну жлезду и његову способност апсорпције јода, такође се користи за дијагностификовање хипертироидизма и помоћ при утврђивању да ли је хипертироидизам изазван Гравесовом болешћу. Дијагностиковање Гравесове болести такође често укључује доказе о повишеним антибиотским рецепторима штитне жлезде (ТРАб) / имуноглобулини који стимулишу штитасте жлезде (ТСИ).
У овом чланку приказан је свеобухватан преглед о томе како се Гравесова болест и хипертироидизам дијагностикује: Дијагноза Гравесове болести / Хипертерироидизам .
Гоитер
Неколико корака може бити укључено у дијагностику појаса:
- Испитивање и посматрање увећања врата
- Тест крви да бисте утврдили да ли тироидна ћртва производи нерегуларне количине тироидног хормона
- Тестирање антитела , да потврдите аутоимуно обољење које може бити узрок вашег гојака
- Ултразвучни тест за процену величине проширења
- Радиоактивни изотропни скенер тироидне жлезде за производњу слике штитне жлезде и пружање визуелних информација о природи повећања штитњаче (напомена: због потенцијалног оштећења бубрежне штитне жлезде, то се не ради током трудноће или дојења)
Нодулес
Нодуле се обично процењују према следећим методама:
- Тест крви, да бисте утврдили да ли ваши нодули производе штитне жлезде
- Употреба радиоактивног јода (РАИ-У)
- Ултразвук ваше штитне жлезде, да бисте утврдили да ли је чвор чврст или испуњен течностима
- Ињекцијска аспирација или иглична биопсија ваших нодула, да процените да ли чвор (и) може бити канцероген
Од 2011. године доступан је специјалан процес аспирације финих иглица , који елиминише неодређене и неусклађене резултате биопсије ФНА. Овај тест се зове Вераците Афирма тироидна анализа .
Тироидни канцер
Дијагноза карцинома шупљине може укључити низ процедура и тестова, укључујући физички преглед, биопсију, тестове слике и тестове крви. Овај чланак даје преглед процеса дијагнозе.
Уопштено, међутим, за све осим трудних болесника, РАИ-У се ради како би се утврдило да ли су нодуле хладне, што значи да имају већи потенцијал да буду канцерозни.
Ако се сумња да је нодуле канцерогена, врши се биопсија фине аспирације игле (ФНА) . Флуид и ћелије се уклањају из различитих делова чворова, а затим ови узорци оцењује патолог. Између 60 и 80 процената ФНА тестова показује да је нодул бенигни. Само око једног од 20 ФНА тестова открива рак. Остатак случајева су класификовани као "сумњиви". Типично, сумњиви чворови се хируршки уклањају за биопсију, искључују или дијагнозе рак.
Извор
Браверман, МД, Левис Е. и Роберт Д. Утигер, МД. Вернер и Ингбар'с Тхироид: фундаменталан и клинички текст. 9тх ед. , Пхиладелпхиа: Липпинцотт Виллиамс & Вилкинс (ЛВВ), 2005.