ТСХ, Т4, Т4, Т3, Т3, Т3, Реверсе Т3, Антитела и други тестови
Крвни тестови функције штитасте жлезде су важан део процеса дијагностиковања болести штитне жлијезде и лијечења стања штитне жлезде. Ево резимеа који вам помаже да стекнете боље разумевање кључних тестова крви на штитној жлијезду, шта они мјере, шта значе резултати, и утјецај на дијагнозу и управљање вашим тјелесним стањем. Затим се упустите у детаље сваког и стекнете боље разумевање онога што све то значи.
Тест штитне жлезде | Референтне вредности |
| ТСХ (Хормон за стимулацију штитасте жлезде) | 0.5-4.70 μИУ / мЛ |
| Укупно Т4 (тироксин) | 4,5-12,5 μг / дЛ |
| Слободни Т4 (Фрее Тхирокине) | 0,8-1,8 нг / дЛ |
| Укупно Т3 (тријодотиронин) | 80 -200 нг / дл |
| Слободни Т3 (Фрее Трииодотхиронине) | 2,3- 4,2 пг / мЛ |
| РТ3 (реверсе Т3 / Реверсе Трииодотхиронине) | 10-24 нг / дл |
| ТПОАб (антитела на пероксидазу тироидне жлезде) | 0-35 ИУ / мЛ |
| ТСИ (имуноглобулини који стимулишу штитасте жлезде) | 0-1.3 |
| Тг (тироглобулин) | Нема штитне жлезде: 0-0,1 нг / мл. |
| ТгАб (Тхироглобулин антитела) | 0-4,0 ИУ / мЛ |
ТСХ (Хормон за стимулацију штитне жлезде)
Друге називе: Серум Тхиротропин
О: Хормон који стимулише срце (ТСХ) је хипофизни хормон који је гласник у штитној жлезду. Ако хипофиза детектује да жлезда производи премало тироидног хормона, хипофиза производи више ТСХ, што потом доводи жлезду да створи више хормона штитњака. Када хипофизе откривају превише хормона штитне жлезде, смањује ТСХ, као поруку жлезди да успорава или заустави производњу хормона штитасте жлезде.
Мере: ТСХ тест мери количину ТСХ у крвотоку.
Референтни опсег: 0.5-4.70 μИУ / мЛ. (Неке лабораторије су од 0,3 до 4,5 или други слични опсегови.)
Конвенционална интерпретација: изнад домета и испод 10 μИУ / мЛ је "субклинички" хипотироидизам , преко 10 μИУ / мЛ је отворени хипотироидизам. Испод 0,1 до 0,5 μИУ / мЛ се сматра доказом субклиничног хипертироидизма, мање од 0,1 може бити очигледан хипертироидизам.
Сматра се да су "нормални" ТСХ нивои искључени хипотироидизам или хипертироидизам.
Интегративно тумачење: Нивои изнад 1,5 до 2,0 μИУ / мЛ могу бити индикативни за дисфункцију штитне жлезде. Оптимални ниво је од 1.0 до 1.5 μИУ / мЛ.
Контроверзе: Постоји неколико контроверзи о ТСХ тесту и шта то значи.
- Међу ендокринолозима, постоји контроверза о томе који би референтни домет ТСХ требао бити. Обично се креће од око 0,4 / 0,5 до 4,5 или више. Али неки ендокринолози верују да би горњи крај референтног опсега требао бити 3.0.
- Међу ендокринолозима, постоји неслагање око тога да ли се требају лечити нивои испод 10.0. Неки лекари верују да ови нивои захтевају лијечење лијекова за замјену хормона штитасте жлезде - док други сматрају да је "субклинички хипотироидизам", а тај третман је потребан само након нивоа већи од 10.0.
- Нека истраживања сугеришу да чак и када ТСХ спада у референтни опсег, ако пацијент има Хасхимотоова антитела, лечење је оправдано .
- Интегративни љекари вјерују да је ТСХ само један у многим дијагностичким и управљачким факторима код пацијената са штитном жлездом. Они се односе на претерану повезаност са ТСХ као Тиранијом ТСХ.
- Интегративни лекари верују да је истинито мерење функције штитне жлезде актуелни, доступни тироидни хормони који циркулишу у крви Т4 и Фрее Т3.
Т4 / Тхирокине и Фрее Т4 / Фрее Тхирокине
О: Тироксин, познат и као Т4, један је од кључних хормона штитњаче. Већина хормона произведених од штитасте жлезде је тироксин . Тхирокине се сматра хормоном "складиштења" - само зато што тело не може да користи за производњу енергије и испоруку кисеоника ћелијама. Мора да изгуби атом јода, процес који се назива монодеиодинација (или претварање Т4 у Т3) и постаје тријодотиронин (Т3), како би га користиле ћелије.
Мере: Укупно Т4 мери укупну количину тироксина која циркулише у крвотоку. Слободно Т4 мјери доступну, несрежну количину тироксина у крви.
Здрава штитна жлезда углавном производи тироксин, а тироксин треба претворити у триодотиронин (Т3) како би испоручио кисеоник и енергију ћелијама.
Референтни опсег: Укупно Т4: 4,5-12,5 μг / дЛ, Слободно Т4: 0,8-1,8 нг / дЛ
Конвенционално тумачење: Многи конвенционални лекари не тестирају Тотал Т4 или Фрее Т4. Међутим, у неким случајевима, заједно са повишеним ТСХ, Тотал Т4 или слободни Т4 нивои који су испод референтног опсега сматрају се хипотиреоидизмом. Уз ниске / супримиране нивое ТСХ, Тотал Т4 или Фрее Т4 нивои који су изнад референтног опсега сматрају се доказима о хипертироидизму .
Интегративно тумачење: За дијагнозу и лечење хипотиреоидизма, нивои у горњем делу референтног опсега сматрају се оптималним и доказују одговарајућу функцију штитне жлезде.
Контроверзе: Многи конвенционални ендокринолози користе само ТСХ тестове у дијагнози и управљању условима штитне жлезде, а као резултат тога не тестирајте за укупне или слободне нивое Т4.
Т3 / Трииодотхиронине и Фрее Т3 / Фрее Трииодотхиронине
О: Триодотиронин (Т3) је активни тироидни хормон. Здрава штитна жлезда производи неки тријодотиронин - активни тироидни хормон. Остатак је резултат претварања тироксина у тријодотиронин.
Мере: Укупан Т3 тест мери укупну количину тријодотиронина који циркулише у крвотоку. Слободни Т3 мери слободне, невезане нивое хормона тријодотиронина који су доступни за коришћење од стране тела.
Референтни опсег: Укупно Т3: 80-200 нг / дЛ, Слободни Т3: (Трииодотиронин): 2,3- 4,2 пг / мЛ
Конвенционално тумачење: Многи конвенционални лекари не тестирају Тотал Т3 или Фрее Т3. Међутим, у неким случајевима, заједно са повишеним ТСХ, Тотал Т3 или Фрее Т3 нивои испод референтног опсега се сматрају хипотиреоидизмом. Уз ниске / потиснуте нивое ТСХ, Тотал Т3 или Фрее Т3 нивои који су изнад референтног опсега сматрају се доказима о хипертироидизму.
Интегративно тумачење: За дијагнозу и лечење хипотиреоидизма, нивои у горњем делу референтног опсега се сматрају доказима о довољној функцији штитне жлезде, а нивои у топ 25тх перцентилу референтног опсега сматрају се оптималним. У интегративном погледу, подоптимални нивои могу да гарантују лечење лековима за замену хормона штитасте жлезде или лек који специфично укључује Т3 .
Контроверзе: Тестирање за Т3 и Фрее Т3 је још контроверзније од Т4 тестирања . Ово је првенствено зато што многи конвенционални практичари не верују да ниво Т3 утиче на симптоме и да нема места за лечење са Т3 хормоном .
Због тога што слободни нивои Т3 представљају одмах доступни хормон, неки интегративни практичари сматрају слободним Т3 да најбоље одражавају хормонални статус пацијента, у поређењу са ТСХ и / или укупним Т3.
РТ3 / Реверсе Т3 / Реверсе Трииодотхиронине
О: Обрнути Т3 је облик Т3 који је неактиван и произведен је у вишим количинама током времена стреса.
Мере: неактиван, бескорисни облик Т3 који се производи када је тело под стресом.
Референтни опсег: типично 10-24 нг / дЛ
Конвенционално тумачење: Овај тест ријетко обављају конвенционални љекари, који у овом мјерењу не виде вриједност.
Интегративно тумачење: интегративни љекари и они који неки лекари који се усредсређују на оптимални баланс хормона сматрају повишени РТ3 или РТ3 / Т3 неуравнотеженост односа као кључни знак неактивне или дисфункционалне штитне жлезде. Верују да би обрнути Т3 требало да падне у нижу половину нормалног опсега.
Контроверзе: Реверсе Т3 је контроверзни тест . Конвенционални лекари углавном одбијају вредност мерења РТ3 у дијагностици, лечењу и управљању хипотироидизмом. Интегративни лекари и они који се фокусирају на оптимални баланс хормона, међутим, сматрају повишени РТ3 као кључни знак неактивне или дисфункционалне штитне жлезде.
ТПОАб / антитела на пероксидазу тироидне жлезде
Друге називе: Антидиридае Пероксидазе Антибодије
О: Антитела тироидне пероксидазе (ТПО), такође скраћена као ТПОАб, су антитела која се развијају као резултат аутоимунског напада на штитну жлезду. Циљају жлездом и обично резултирају уништавањем жлезде током времена. ТПОАб антитела нападају тироидну пероксидазу, ензим који игра улогу у конверзији Т4 у Т3. Повишени нивои ТПОАб могу бити доказ о упале жлезда или уништавању ткива као што је Хасхимотоова болест. Мање обично ТПО се види у другим облицима тироидитиса као што је постпартум тироидитис .
Мере: Овај тест мери ниво ТПО антитела.
Референтни опсег: Референтни опсег је од 0-35 ИУ / мЛ
Конвенционално тумачење: Ако нивои ТПОАб спадају у референтни опсег, они се сматрају нормалним. Ово у потпуности не искључује Хасхимото болест, али чини га далеко мање вјероватним. Повишени ТПОАб нивои указују на запаљење жлезде, обично због аутоимунског Хасхимотовог тироидитиса или других облика тироидитиса .
Процењује се да се ТПОАб може детектовати код приближно 95 процената пацијената са Хасхимото-овим тироидитисом и 50 до 85 процената пацијената са Гравесовом болестом. Концентрације антитела пронађених код пацијената са Гравесовом болешћу обично су ниже него код пацијената са Хасхимотоовом болешћу. У конвенционалном погледу, међутим, повишен ТПОАб не захтева лијечење, осим ако је пропраћен хипотиреоидизмом или хипертироидизмом.
Интегративно тумачење: Неки пацијенти имају повишени ТПОАб, али су иначе "еутхироид", са нормалним нивоима Т4, Т3 и ТСХ. Неке истраживања су показале да се код ових пацијената може спречити превентивни третман са левотироксином , јер може успорити повећање антитела , и помажу спречавању прогресије до израженог хипотироидизма.
Контроверзе: Многи ендокринолози не верују у тестирање ТПОАб-а, више воле да дају основну дијагнозу штитне жлезде и управљање третманом само на резултатима ТСХ теста.
ТСИ / Имуноглобулини који стимулишу штитасте жлезде
О: Штитници имуноглобулина-ТСИ-а који стимулишу штитасто срце су антитела која стимулишу штитне жлезде да увећавају и ослобађају вишак хормона штитњака, што доводи до хипертироидизма. Овај тест се понекад назива и ТСХ рецептор стимулирајуће антитело.
Мере: ТСИ тест мери ниво циркулације ових антитела у крвотоку.
Референтни опсег: мањи или једнак 1.3
Конвенционално тумачење: ТСИ нивои су повишени у чак 75 до 90 процената пацијената са Гравесовом болестом. Што је већи ниво, активнији је Гравесова болест. (Одсуство ових антитела, међутим, не искључује Гравесову болест.) Напомена: неки људи са Хасхимото-овом болестом такође имају ова антитела, а то може изазвати периодичне краткотрајне епизоде хипертироидизма.
ТСИ тест се обично ради ради откривања Гравесове болести и процене токсичног мултинодуларног зуба . Такође се обично ради у трудници са Гравесовом болешћу , током последња три месеца трудноће, како би се проценио ризик новорођенчета да се роди са хипертироидизмом или Гравесовом болешћу.
Тг / тироглобулин
О: Тхироглобулин (Тг) је протеин произведен од штитне жлезде, а његово присуство у крви је знак да пацијент још увек има мало штитне жлезде - било да је читава жлезда или остатак остали након операције или радиоактивне аблације (РАИ) .
Мере: Тг тест мери ниво Тг у крвотоку. Т хипоглобулин се тестира углавном код пацијената са карциномом тироидне жлезде, како би се утврдило да ли канцерогено ткиво производи тиролозулину прије лечења, да би се утврдило да ли лечење функционише, и да помогне у откривању рецидива после терапије. Пошто већина обичних карцинома штитне жлијезде - ти, папиларни и фоликуларни производи тироглобулин, и повећани нивои тироглобулина могу бити знак поновног рака.
Референтни опсег: Ако немате штитне жлезде, требало би да буде мање од 0,1 нг / мл. Ако и даље имате жлезду, треба да буде мањи или једнак 33 нг / мЛ
Конвенционално тумачење: Низак ниво тироглобулина је нормалан код људи који немају болести штитне жлезде. Повишени нивои код неких особа са тироидном способношћу р значе да се нивои тироглобулина могу касније надгледати како би се открило понављање. Нивои тиоглобулина треба бити 0 или веома низак након операције штитасте жлезде или након третмана радиоактивног јода (РАИ) . Ако се и даље детектују, можда ће бити потребно додатно лечење. Ако нивои почну да расту након лечења карцинома штитне жлезде, то може бити знак да се рак поново појавио.
Услови који узрокују запаљење штитне жлезде - тј. Гоитер, тироидитис или хипертироидизам - такође могу узроковати повишене нивое тироглобулина. Тест се обично не наручује током лечења за ове услове, међутим.
ТгАб / Тхироглобулин антитела
О: Тхироглобулин антитела - позната као ТгАб - су антитела против тироглобулина.
Мере: ТгАб тест мери ниво ових антитела који круже у крвотоку.
Референтни опсег: референтни опсег је мањи од 4,0 ИУ / мЛ
Конвенционално тумачење: Повећани нивои ТгАб се налазе код око 10 процената људи са нормалном функцијом штитне жлезде и чак 15 до 20 процената људи са раком штитасте жлезде. ТгАб нивои су такође повишени код око 60 процената болесника Хасхимото и 30 одсто пацијената Гравес-а. Ако сте већ били дијагнозирани Гравесовом болешћу, уз повишене нивое ТгАб такође значи да ћете вероватно постати хипотироид.
ТгАб може утицати на резултате тироглобулина (Тг), па је важно за оне са раком штитне жлезде да се у регуларним интервалима надгледају ТгАб нивои заједно са Тг.
Реч од
Употребљени референтни опсег и мјерне јединице могу се разликовати од лабораторије до лабораторије. У лабораторији увек провјерите специфичне референтне опсеге и тестне вриједности у којима се тестови проводе.
Неки доктори или њихови канцеларијски службеници позивају да вам испричају ваше резултате медицинског теста. Можда ћете чути "резултати су били добри" или "тестови су били нормални" као резултат теста. Ово није довољно информација. Увек тражи праву копију било каквих резултата медицинских испитивања, укључујући тестове штитне жлезде. Нарочито са тестовима крви на штитној жлезду, морате знати своје стварне нивое, као и референтни опсег, како бисте се залагали за најбољу могућу негу за стање штитне жлезде.
> Извори:
> Бахн, Р., Бурцх, Х, Цоопер, Д, ет ал. Хипертироидизам и други узроци тиротоикозе: смернице за управљање Америчким удружењем штитасте жлезде и Америчком удружењем клиничких ендокринолога. Ендокрине праксе. Вол. 17 Но. 3 Маи / Јуне 2011.
> Браверман, Л, Цоопер Д. Вернер & Ингбар'с Тхе Тхироид, 10тх Едитион. ВЛЛ / Волтерс Клувер; 2012.
> Гарбер, Ј, Цобин, Р, Гхариб, Х, ет. ал. "Смернице за клиничку праксу хипотироидизма код одраслих: обједињена од стране Америчког удружења клиничких ендокринолога и америчке удружења за штитасто хирургију". Ендокрине праксе. Вол. 18 Но. 6 Новембер / Децембер 2012.