Тестирање штитне жлезде и дијагноза
Дијагностицирање болести штитне жлезде је процес који обухвата низ различитих типова прегледа, укључујући клиничку евалуацију, тестове крви, тестове слике, биопсије и друге тестове. Хајде да погледамо различите компоненте процеса дијагностике штитасте жлезде.
Клиничка евалуација штитне жлезде
Важан и основни елемент детекције и дијагностиковања болести штитне жлијезде је клиничка процјена.
Клиничку процену ваше штитне жлезде треба водити обучени практичар. Док су неки лекари опште праксе способни да изврше темељни клинички преглед ваше штитне жлезде, ендокринолози су често најбоље обучени у специјализованим аспектима овог дијагностичког процеса.
Као део темељне клиничке евалуације, ваш практичар обично треба да изврши следеће процене:
-
Хормон за стимулацију штитасте жлезде: О ТСХ тесту и његовим спорама
-
Разумевање тестова функције штитасте жлезде и нормалних опсега
- Осјећај (познат и као "палпатинг") врату, тражећи проширење, грудвице или неправилности у облику твоје штитасте жлезде.
- Слушајте вашу штитницу помоћу стетоскопа да бисте открили повећан проток крви.
- Тестирајте своје рефлексе. Хипер-реакција може бити индикативна за прекомерно активну штитну жлезу, а реагенсни одзивни одговор је често повезан са хипотироидизмом.
- Проверите брзину срца, ритам и крвни притисак . Нижи откуцаји срца и / или крвни притисак могу бити повезани са неактивном штитном жлездом, а повишени утицај срца и / или крвни притисак су обично повезани са хипертироидизмом.
- Измерите тежину и разговарајте о променама. Неочекивано повећање телесне тежине је често повезано са хипотироидизмом, док је губитак тежине повезан са хипертироидизмом.
- Мерите телесну температуру. Ниска температура тела је повезана са неактивном штитном жлездом, а благо повишена температура повезана је са хипертироидизмом.
- Испитајте своје лице за знакове који се односе на штитасту житу, укључујући губитак вањских обрва, отапање у очима и неуобичајени осип.
- Испитај своје очи, тражи класичне штитне жлезде, укључујући испупчење очију, истакнути поглед и суве очи.
- Придржавајте се опште количине и квалитета ваше косе. Промене у текстури косе, као и губитак косе и оштећења, повезани су са хипертироидизмом и хипотироидизмом.
- Испитај своју кожу. Сува, груба кожа је повезана са хипотироидизмом, а неуобичајено глатка кожа повезана је са хипертироидизмом.
- Испитајте нокте и руке. Сухи, крхки нокти су повезани са неактивном штитном жлездом.
- Прегледајте друге клиничке знаке и симптоме.
(Сазнајте више о специфичностима клиничке евалуације болести штитне жлијеге и онога што можете очекивати.)
Тестови крви на широчину
Када ваш лекар сумња да имате стање штитне жлезде, пресудан корак је испитивање крви како бисте дошли до дијагнозе тироидне жлезде .
Напомена: Пре него што извршите тестове крви, желели бисте да разумете своје опције, у смислу времена тестирања и да ли да пре и после лекова или пре него што тестирате. За специфичности, прочитајте Оптимално време и услови за тестове крви на шљивовима .
Уобичајени тестови крви на шупљини укључују следеће:
- Испитивање хормона стимулације штитасте жлезде (ТСХ)
- Укупно Т4 / укупни тироксин
- Слободни Т4 / Фрее Тхирокине
- Укупно Т3 / Укупно тријодотиронина
- Фрее Т3 / Фрее Трииодотхиронине
- Реверсе Т3
- Тхироглобулин / Тхироид Биндинг Глобулин / ТБГ
- Антитела на пероксидазу тироидне жлезде (ТПОАб) / антитетироидне пероксидазе
- Антибодије тироглобулина / антитироглобулинских антитела
- Антибодије рецептора штитасте жлезде (ТРАб)
- Имуноглобулини за стимулацију штитасте жлезде (ТСИ)
Тумачење ваших тестова штитасте жлезде
Разумијевање различитих тестова, шта они подразумевају, и како тумачити резултате је од суштинског значаја за информисаног, овлашћеног пацијента штитне жлезде. За додатне информације и разумевање прочитајте:
- Како тумачити ниво штитне жлезде
- Нивои тестирања функције штитне жлијезде и вриједности лабораторија
ТСХ тест
ТСХ тест се сматра конвенционалним практикантима као "златни стандард" тироидни тест. Постоји, међутим, неслагање међу чак и конвенционалним медицинским стручњацима о нормалном референтном опсегу за овај тест. Ово неслагање може да утиче на то да ли вам лекар или дијагноза дијагностикује стање штитне жлезде или искључује дијагнозу штитасте жлезде. Да бисте сазнали више о ТСХ тесту, желели бисте да прочитате:
- Тестирање штитасте жлијезде: Шта је нормалан ТСХ ниво?
- ТСХ Нормални опсег: Зашто још увек постоји контроверза?
- Да ли је ваш ТСХ "нормалан" али ипак мислите да сте хипотиреоид?
Тирозни тестови за снимање
Када се тироидна жица увећава или потенцијално атрофира, а када се открију или сумњају на нодуле, могу се извести различити тестови за снимање како би се помогло у дијагнози стања штитне жлезде . Ови тестови укључују:
- Нуклеарни скен / Употреба радиоактивног јода. Овај тест, познат и под називом РАИ-У, може вам рећи да ли имате Гравесову болест, токсични мултинодуларни гоитер или тироидитис. (Напомена: не ради се током трудноће.)
-
Зашто се нивои хормона у хирурду флуктуирају?
-
Како направити провјеру вратног вратила: Упутство за корак по корак
- ЦТ скенирање . ЦТ скенирање може да помогне у откривању и дијагностификацији зуба, или већем чворњачком чворови .
- МРИ / магнетна резонанца. МРИ може помоћи у процени величине и облика ваше штитне жлезде
- Ултразвук широчина . Ултразвук штитасте жлезде може процијенити нодуле, грудвице и проширење жлезде. Ултразвук може такође рећи да ли је ваш чворни чвор циста испуњена течностима или маса чврстог ткива.
Сазнајте више о овим тестовима имиџирања болести штитне жлијезде.
Биопсија хируршке биопсије / Фине Игле аспирације (ФНА)
Биопсија од иглица, такође позната као биопсија фине аспирације (ФНА), користи се за процену сумњивих шупљинских грудова и нодула. У биопсији игле, танка игла се убацује директно у чвор, неке ћелије се повлаче и процењују се за канцер. (Неки практичари користе и ултразвук док спроводе биопсију како би осигурали да се иглица одлази на праву позицију.) Док 95 одсто штитне жлезде није канцерозно, ФНА, заједно са неким додатним тестовима као што је Вераците Афирма тест, може учинити резултати ваше биопсије много прецизнији, а врло често могу вам поштедети непотребне операције за нодуле који се испостављају да су бенигни.
Сазнајте више о томе шта очекивати од аспекта фине аспирације (ФНА) биопсије штитне жлезде у овом чланку К & А.
Остали дијагностички тестови и процедуре
Практичари понекад користе друге тестове и процедуре за идентификацију дисфункције тироидне жлезде . Коришћење ових тестова сматра се контроверзним за главне стручњаке, али неки од ових тестова су прихваћени и користе се међу алтернативним, интегративним и холистичким љекарима. Ови тестови укључују:
- Тест јодне патке
- Тестирање пљувачке
- Уринарни тестирање
- Тестирање базалне телесне температуре
Желели бисте да прочитате више о овим неконвенционалним тестовима за болести штитне жлијезде пре него што се ослоните на своје резултате.
Испитивање срчане трепавице проверава самотест
Иако се то не сматра дијагностиком, можете извршити само-провјеру свог врата, тражити грудвице и проширење. За упутства прочитајте како да урадите сопствени преглед врата за болести срца.
Наручивање сопствених тестова крвне жиле
Можда вам није познато, али у већини држава у САД-у и неким подручјима изван САД-а можете наручити сопствене тестове штитне жлезде. Неки пацијенти користе овај приступ да би се урадили тестирање прије него што се посјети лекару. У другим случајевима, можда би их било више приуштити да их обавите - помоћу вашег доктора. Или, ваш ХМО или осигурање може ограничити тестове које ваш лекар може затражити.
Сазнајте више о томе како да наручите сопствене тестове крви за штитне жлезде .
Дијагностицирање стања штитасте жлезде
На основу резултата клиничког прегледа, крвни тестови могу открити кључне штитне жлезде, укључујући хипотироидизам (недовољан тироидни хормон) и хипертироидизам (вишак хормона штитњака).
Повишен ТСХ-заједно са нижим Т4 / слободним Т4 и нижим нивоима Т3 / слободним Т3 - повезан је са хипотироидизмом. Низак ТСХ-заједно са вишим Т4 / слободним Т4 и вишим нивоима Т3 / слободним Т3-је повезан са хипертироидизмом.
Повишени резултати тестова антитела могу помоћи да се открију основне аутоимуне болести штитне жлезде које могу изазвати хипертиреоидизам, хипотироидизам, нодуле или гоитер. У Хасхимотоовој болести, типично се види елевација ТПО антитела и код Гравесове болести, елевација ТСИ антитела. А контроверзнији обрнути Т3 тест открива прекомерно производњу неактивног облика хормона Т3 и користи га неки интегративни лекари како би се идентификовала дисфункција штитне жлезде.
За нодуле и гоитер, тестови имиџинга могу помоћи да се утврди да ли су нодуле сумњиве, у којем тренутку се врши биопсија ФНА за процену чворова са сумњивим карактеристикама ради дијагнозе или искључивања рака штитасте жлезде.
Сазнајте о специфичним дијагностичким тестовима штитасте жлезде и како се користе за дијагнозу стања штитасте жлезде.
> Извор:
Браверман МД, Левис Е, Утигер РД. Вернер и Ингбар'с Тхироид: фундаменталан и клинички текст. 9тх ед. , Пхиладелпхиа: Липпинцотт Виллиамс & Вилкинс (ЛВВ), 2005.