Мада многи људи сада и тада имају мало згрушавања, ако се непрестано јављају више од два пута недељно или узрокују теже симптоме, можда ћете имати гастроезофагеалну рефлуксну болест (ГЕРД). ГЕРД је хронични поремећај дигестивног система узрокован нижим есопхагеал сфинктером (ЛЕС) који се не затвара правилно, дозвољавајући стомачну киселину у вашем пожирућем.
Процењује се да је око 20 процената људи који живе у Сједињеним Државама погођени ГЕРД-ом и могу утицати на људе свих узраста. Срећом, већина људи може да контролише своје симптоме променом начина живота и / или лековима.
Симптоми
Главни симптом ГЕРД-а је згага, пулсирајућа сензација која се налази испод грудног коша, често зрачи према грлу. Не сви са ГЕРД-ом имају згрушавање. Регургитација је озбиљнија форма у којој стомачна киселина стиже до леђа грла, стварајући кисели, кисели укус. Ови симптоми могу понекад бити праћени мучнином. Изгоревање и регургитација су обично много гори одмах после оброка и постају озбиљнији док се леже или савијају.
Остали симптоми ГЕРД-а укључују упорно грло грла, хрипавост, хроничну кашаљ, пискање, лош дих, бол у грудима и осећају се као да вам је грло у грлу. Ови симптоми су чешћи када немате опекотине.
ГЕРД такође може узроковати желудачну киселину да стимулише живце у вашем једњаку или проузрокује оштећење своје облоге што може довести до неугодности.
Понекад ГЕРД може изазвати компликације које могу довести до неких врло озбиљних проблема. Најчешће компликације ГЕРД-а укључују Барретов езофагус , ерозивни есопхагитис и стриктну есопхагеалну .
Поред проблема са езофагијом, ГЕРД може довести до других компликација које укључују главу, врата и дисајне путеве као што су астма, хронични ларингитис, сужење дисајних путева око вашег грла (говорна кутија), зубне шупљине и хроничне синусне инфекције.
Узроци
ГЕРД је узрокован рефлуксом желудачног садржаја у једњаку. Нормално, рефлукс спречава доњи есопхагеал сфинктер (ЛЕС), прстен мишића који се налази на раскрсници једњака и желуца. Већину времена, ЛЕС је уговорен како би се затворио отвор и формирао препреку између стомака и једњака. ЛЕС се ретко опушта када прогутате да дозволите да прехрана прође у стомак. Такође се опушта када се ослободите да би гас могао да побегне.
У већини случајева ГЕРД-а, ЛЕС се ретко опушта када то не треба, што омогућава краћи временски интервал у којем садржај желуца може ући у једњак. Није јасно зашто толико људи развија честе, пролазне релаксације ЛЕС-а.
Мање обично ГЕРД може бити произведен када ЛЕС постане хронично флакцидан, омогућавајући рефлуксу да се јавља у скоро сваком тренутку. Притисак ЛЕС-а се може смањити - и рефлукс потиче од желудачне дистензије (пун стомач), пушења, бројних лекова, пије алкохол, кофеин и неколико врста хране, посебно масних намирница и чоколаде.
Остали фактори који могу допринети ГЕРД-у укључују и хиаталну килу , прекомерно тежину или гојазност и трудноћу.
Дијагноза
У већини случајева, ГЕРД је клиничка дијагноза. То значи да су симптоми ГЕРД често толико класични да лекари обично могу сами дати поуздану дијагнозу .
Дијагностичко тестирање обично се врши само ако не одговорите на терапију или ако ваш доктор сумња да је можда дошло до једне од озбиљнијих компликација ГЕРД-а. Тестови често коришћени у дијагностици ГЕРД-а могу укључивати ендоскопију , 24-часовни надзор пХ, манометрију једњака и Кс-зраке за гутање баријума.
Третман
Ако имате ГЕРД, добра вест је да је вероватно да ћете моћи да контролишете своје симптоме ако усвојите одговарајуће промене у начину живота.
Ови укључују:
- Губитак тежине
- Подизање главе кревета
- Избегавање окидања хране
- Уздржава се од једне или три сата пре спавања
- Избегавање чврсте опреме
У принципу, ако имате само благи симптоми, ваш лекар ће вам препоручити такве модификације и можда ћете предложити неке лекове за ван контроле (ОТЦ). Антациди не спречавају ГЕРД, али се могу узети да помогну у ублажавању симптома. Најчешће коришћене антациде укључују Гависцон , Маалок , Миланта , Ролаидс и Тумс .
Ако ти не раде, ваш лекар вас може ставити на лијекове на рецепт, што је јаче од онога што можете купити на полици. Две најчешће коришћене опције, које такође имају ОТЦ сроднике, су:
- Блокатори хистамин-2 (блокатори Х2): Х2 блокатори помажу у ограничавању производње желудачке киселине, тако да садржај желуца изазива мање симптома када се рефлуксује у једњаку. Х2 блокатори почињу да раде у року од сат времена, постају најефикаснији између једног и три сата након узимања дозе, а њихова ефикасност наставља до 12 сати. Они су кориснији када се узимају редовно за 2- до 4- недељном терапијом. Х2 блокатори укључују Акид (низатидин), Пепцид (фамотидин), Тагамет ( циметидин) и Зантац (ранитидин).
- Инхибитори протонске пумпе (ППИс): ППИ функционишу тако што инхибирају пумпу у желудачним ћелијама које производе желудачну киселину. Они су најснажнији инхибитори киселине и ефикаснији су од Х2 блокатора на елиминацији симптома и лечењу есопхагитиса. Међутим, они имају тенденцију да изазову више штетних ефеката , тако да већина лекара прво покуша Х2 блокатор. ППИ укључују Превацид (пантопразол), Некиум (есомепразол) и Прилосец (омепразол) .
Ако се ваши симптоми не побољшају промјеном стила живота и лековима на рецепт, ваш лекар може препоручити операцију. Најчешћи тип је фундоплицатион, а то је када је горњи део желуца обмотан око ЛЕС-а како би се ојачао и спречио рефлукс. Такође се могу узети у обзир ендоскопске технике и имплантација прстена магнетних перли назван ЛИНКС уређај.
Царегивинг
Ако се бринете за некога са ГЕРД-ом, било да сте дијете, родитељ или партнер, постоје начини на које можете помоћи вашој вољени да се бави својим или њеним симптомима код куће. Можете разговарати и помоћи јој да избјегне храну која може изазвати опекотине, охрабрити га да носи опуштену одјећу, користи лијеке по потреби, охрабри је да вежба и држи главу подигнуто ноћу.
Реч од
ГЕРД је чести поремећај гастроинтестиналног поремећаја који је обично разумно благи, али може изазвати озбиљне компликације ако се не лечи. Ако ви или ваше дијете имате симптоме ГЕРД-а, требате радити са својим доктором како бисте били сигурни да имате исправну дијагнозу и да будете сигурни да ћете добити режим лијечења који ће се ријешити вашег проблема пре него што се погорша. На срећу, са одговарајућим модификацијама начина живота и лековима који су доступни данас, велика већина људи са ГЕРД-ом може се успешно лијечити пре него што проблем који дође до опасности постаје опасан.
> Извори:
> Кахрилас ПЈ, Схахеен Њ, Ваези МФ, Амерички институт за гастроентеролошка удружења, Одбор за контролу клиничке праксе и управљања квалитетом. Амерички институт за гастроентеролошку асоцијацију технички преглед управљања гастроезофагеалном рефлуксном болешћу. Гастроентерологија . Октобар 2008; 135 (4): 1392-1413, 1413.е1-5. дои: 10.1053 / ј.гастро.2008.08.044.
> Катз ПО, Герсон ЛБ, Вела МФ. Смјернице за дијагнозу и управљање гастроезофагеалним рефлуксним болестима. Амерички часопис за гастроентерологију . Март 2013; 108 (3): 308-29. дои: 10.1038 / ајг.2012.444.
> Миками ДЈ, Мураиама КМ. Физиологија и патогенеза гастроезофагеалне рефлуксне болести. Хируршке клинике Северне Америке . Јун 2015; 95 (3): 515-25. дои: 10.1016 / ј.суц.2015.02.006.
> Несс-Јенсен Е, Линдам А, Лагергрен Ј, Хвеем К. Губитак тежине и смањење гастроезофагеалног рефлукса. Проспективна кохортална студија заснована на популацији: студија ХУНТ. Амерички часопис за гастроентерологију . Март 2013; 108 (3): 376-82. дои: 10.1038 / ајг.2012.466.