Када имате симптоме згрушавања и регургитације, гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРД) се често може дијагностиковати само физичким прегледом и прегледом детаљне историје ваших симптома. Међутим, ако немате ове класичне црвене заставице, ваши симптоми не постану бољи у лечењу, или Ваш доктор жели да провери потенцијалне компликације, можда ћете имати тестирање као што је горња ендоскопија, амбулантна киселина (пХ) праћење испитивања, манометрија једњака, или радиографија гутања баријума.
Испитивања и процедуре
Ако се ваш лекар одлучи да уради тестове како би потврдио да имате ГЕРД или да проверите компликације које могу бити резултат ГЕРД-а, ово су неке од процедура које се рутински користе. У зависности од ваших околности и резултата теста, можда ћете имати више од једног.
Горња ендоскопија
Горња ендоскопија се изводи у болници или амбулантној установи. Претходно, добићете седатив да бисте се опустили током читаве процедуре. Ваш лекар ће вам прскашити грло да би га уронио и клизнуо танку, флексибилну пластичну цев звану ендоскопом низ грло.
Мала камера и светлост у ендоскопу омогућавају вашем доктору да види површину вашег једњака и потражи абнормалности. Током поступка, ваш лекар може такође уклонити мали комад ткива тако да се може тестирати на компликације попут Барретовог једњака.
Ако сте имали умерене до тешке симптоме и ова процедура открива повреду вашег једњака, ниједан други тест није обично потребан за потврду ГЕРД-а.
Испитивање мониторинга амбулантне киселине (пХ)
У овом тесту, који се ради у болници или амбулантном центру, ваш лекар ставља малу цев кроз нос или уста у ваш једњак, који ће остати тамо 24 сата. Други крај цеви повезује се са малим монитором. Док идете на своје нормалне активности, када и колико се киселине појављује у вашем езофагусу, мјерите и снимајте.
Монитор амбулантне киселине је користан када имате ГЕРД симптоме, али нема оштећења једњака. Поступак је такође од помоћи у откривању да ли респираторни симптоми, укључујући пискање и кашаљ, покрећу рефлукс. Овај тест сматра се најтачнијим за детекцију рефлукса киселине.
Још један облик пХ мониторинга се врши са капсулом постављеном у ваш езофагус уместо цеви. Капсула бежично преноси мерење киселина на пријемник који носите на појасу. Такође пратите своје симптоме притискањем одређених дугмади на пријемнику и вођењем дневника активности као што су када једете и када се легнете.
Есопхагеал Манометри
Овај тест мери контракције у вашем езофагусу када прогутате. Може да покаже да ли су ваши ГЕРД симптоми због слабости вашег сфинктера и да идентификујете друге проблеме са вашим једњаком који може изазвати ваше симптоме уместо ГЕРД-а.
То је учињено ометањем грла и стављањем танке цеви кроз нос у стомак. Цев се онда потегне у ваш једњак док прогутате док рачунар узима мерења и забележи контракције које ваш езофагус чини у различитим областима. Ово се може урадити у ординацији вашег лекара.
Имагинг
Ваш лекар ће можда желети да погледа ваш горњи део гастроинтестиналног тракта (ГИ), посебно ако он или она сумња да имате хиаталну килу или проблем са вашим једњаком.
Баријера за прогутање барова
Овај тест се обавља у амбулантном центру или у болници и користи рендгенске зраке вашег горњег ГИ тракта како би помогао у препознавању абнормалности, иако не може показати ГЕРД. Током овог теста, седите или стојите испред рендген апарата и пијте густо, кречно раствор баријера, јер се снимају рендгенски снимци, тако да ваш доктор може видети како се баријум креће кроз уста и једњаку. Такође можете пити танкије раствор баријума и / или прогутати баријску пилулу док се слике поново снимају.
После теста, можда ћете се осећати напетим или мужјом, а можда ћете имати и столицу од светлије боје од баријума. У овом тесту неће се појавити благе пазње једњака, иако ће се смањити (стриктуре) езофагуса, чирева и хиаталне киле.
Диференцијалне дијагнозе
Постоји неколико поремећаја који имају симптоме који се могу преклапати са ГЕРД-ом. Срећом, сви ови услови могу се разликовати од ГЕРД-а користећи исте тестове описане горе.
Есопхагитис
Симптоми који су слични ГЕРД-у могу се појавити када имате запаљење у вашем езофагусу (есопхагитис) а не ГЕРД. Есопхагитис може бити узрокован једним или више од ових фактора:
- Узимање одређених лекова који долазе до контакта са вашим једњаком, што је углавном због тога што их не води довољно воде. Лекови који су повезани са изазивањем есопхагитис укључују антибиотике као што су тетрациклини и доксициклин; ослобађање болова попут аспирина, Мотрин (ибупрофен) и Алеве (напроксен натријум); калијум хлорид; бифосфонати као што је Фосамак (алендронат); и кинидин.
- Виша концентрација бијелих крвних зрнаца у вашем једњаку узрокована алергијском реакцијом, рефлуксом киселине или обоје. Ово се зове еозинофилни есопхагитис.
- Вирусна, бактеријска или гљивична инфекција у вашем езофагусу.
Ваш лекар може разликовати између ових и ГЕРД-а користећи манометрију једњака и горњу ендоскопију са биопсијом ткива.
Питања есопхагеал
Ако доживите потешкоће гутања, симптом ГЕРД-а, то би могло бити због езофагеалних прстенова или мрежа, поремећаја мотилитета езофагеа, стриктуре једњака или чак рака једњака. Као и есопхагитис, ова питања се такође могу разликовати од ГЕРД-а са једносмерном манометријом и горњом ендоскопијом са биопсијом ткива.
Рефлуксна преосетљивост и функционална згага
Честе опекотине могу бити због рефлуксне преосетљивости или функционалног згорева, умјесто ГЕРД-а. Оба ова поремећаја су прилично честа. Рефлуксна преосјетљивост има исте симптоме као и ГЕРД, али ендоскопија ће изаћи нормално, а обично се користе лекови за опекотину обично неће помоћи.
Функционална згага, која је слична рефлуксној преосетљивости, такође има исте симптоме као и ГЕРД, не реагује на дојке и доводи до нормалног резултата ендоскопије, али симптоми нису узроковани рефлуксом као што су рефлуксна преосјетљивост . Ваш лекар може да прикаже разлику између два са испитивањем пХ надгледања који је горе описан, што их такође разликује од ГЕРД-а.
> Извори:
> Кахрилас ПЈ. Клиничке манифестације и дијагноза гастроезофагеалног рефлукса код одраслих. Савремен. Ажурирано 6. марта 2018.
> Особље клинике Маио. Есопхагитис. Маио Цлиниц. Ажурирано 14. октобра 2017.
> Особље клинике Маио. Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРД). Маио Цлиниц. Ажурирано 9. марта 2018.
> Национални институт за дијабетес и болести пробавних и бубрежних болести. Дијагноза ГЕР и ГЕРД. Амерички министар здравља и људских служби. Објављено новембар 2014.
> Ванденплас И, Хаусер Б. Ажуриран преглед гастро-езофагеалног рефлукса у педијатрији. Експертски преглед у гастроентерологији и хепатологији . 2015; 9 (12): 1511-21. дои: 10.1586 / 17474124.2015.1093932.