Хронична болест плућа, или ЦЛД, односи се на дуготрајне проблеме плућа. Код прерадних беба хронична болест плућа изазива оштећење плућа које може доћи када се беба механички проведе или даје кисеоник. Ожиљавање и упала изазивају проблеме дисања и оксигенације крви, а ефекти могу трајати месецима или годинама.
Тешкоће дисања је главни симптом хроничне болести плућа.
Беби са ЦЛД-ом може бити потребна респираторна подршка током првих 28 дана живота, или након 36 недеља гестацијске старости. Хронична болест плућа може утицати и на остатак тела. Бебе са ЦЛД-ом могу имати срчане проблеме и проблеме једући или узимајући у тежину.
Нису све препреке које су биле на вентилатору развити хроничну болест плућа. Шансе да се хронична болест плућа повећа ако беба:
- Рођен је пре 30 недеља трудноће
- Тежак је мање од 3 лбс, 5 оз по рођењу
- Имала је сепсу или инфекцију убрзо након рођења
- Да ли је дечак или бијели
- Имао је патент дуцтус артериосус (ПДА)
Већина деце ће прерасти хроничну болест плућа за око 2 године, пошто њихова тела расте здраво ткиво плућа. Лечење се даје за помоћ код симптома ЦЛД док плућа зоре. Уобичајени третмани укључују респираторну подршку како би олакшали дисање, високо калоричну исхрану која би помогла расту, а лекови отварају плућа и смањују оток и запаљење.
Детаљнија дефиниција ЦПД-а
Хронична болест плућа (ЦЛД) дефинисана је као респираторна питања која се јављају након 36 недеља после концепције. Ови респираторни проблеми могу укључивати респираторне симптоме (дисање дисања), потребу за додатним кисеоником и абнормалностима изложеним на рентгенском снимку грудног коша.
Колико је заједнички ЦПД?
ЦПД се јавља код око 20 процената преурањених беба.
Ова болест је чешћа међу онима са мањом тежином рођења. На срећу, неколико беба умире од ЦПД-а. Ипак, ЦПД резултира симптомима реактивног дисајног пута и поновљеном инфекцијом, што може довести до вишеструких хоспитализација током првих 2 година живота.
Зашто се ЦПД дешава?
Разлог због којих се ЦПД дешава код прераног беба јесте то што плућа ових беба није правилно сазрела и производи сурфактант. Сурфактант је комплекс липопротеина који производи алвеоларна ћелија, што смањује површински напон и помаже нам да дишемо.
Остали фактори доприносе развоју ЦПД код недоношчих дојенчади, укључујући изложеност цхориомнионитису, упале, високим концентрацијама кисеоника који се дају након порођаја и вентилаторске трауме.
Превенција
Напредак у критичној неги пулмонологије помогао је да се спречи ЦПД код неких недодељених дојенчади. Ови напредови укључују рану назалну ЦПАП (врсту механичке вентилације) и терапију замјене површинске супстанце непосредно након рођења.
Третмани
Ево неколико начина на које се ЦПД третира током дугорочног периода:
- Допунски кисеоник код куће
- Инхалирани кортикостероиди
- Инхалирани бета агонисти
- Диуретици
Администрација системских (оралних) стероида је контроверзна. Иако системски стероиди могу помоћи у смањењу упале, што је кардинална компонента ЦПД-а, као и помоћ одјећања бебе од механичке вентилације, рана употреба дексаметазона (врста системског стероида) повезана је са повећаним ризиком од церебралне парализе.
Међутим, само ЦПД може изазвати неуролошко оштећење. Тако је одлука да се системски кортикостероиди дају сложеним и направи педијатријски пулмолог.
Извор:
Росенберг АА, Гровер Т. Новорођенче. У: Хаи ВВ, Јр., Левин МЈ, Детердинг РР, Абзуг МЈ. едс. ЦУРРЕНТ Дијагноза и лечење: Педијатрија, 22е . Њујорк, Њујорк: МцГрав-Хилл; 2013.