Ретинопатија прематурне болести, такође названа РОП, је болест која утиче на мрежницу очију. РОП утиче на крвне судове на мрежњачи у главама преемије и један је од водећих узрока слепила у детињству.
Преглед
Током трудноће, крвни судови у очима бебе почињу да се развијају око 16 недеља трудноће. До 34. недеље трудноће, крвни судови у оку су довољно развијени да мрежњака има добар извор крви.
Када се беба роди рано, крвни судови на мрежњачи нису у потпуности развијени. Након порођаја, судови могу почети да расту тако брзо да њихов раст оштећује мрежну мрежу. Ретинопатија прематурне болести (РОП) је назив неправилног пораста крвних судова на мрежњачи и оштећења узрокована том растом.
У већини препрека који развијају РОП, раст крвних судова мрежњача успораваће се и визија ће се нормално развијати. Међутим, неке преурањене бебе развијају тешке РОП.
Фазе
Ретинопатија прематурне је класификована према различитим фазама. Виши степени РОП су тежи и вероватније ће изазвати слепило или дугорочне проблеме са видом. Ниже фазе РОП су мање тешке; већина деце са стадијумом И и ИИ РОП ће се побољшати без лечења и имати нормални вид.
- Фаза 1: Благо абнормални раст ретиналних судова. Обично се побољшава без третмана и нема дугорочне ефекте.
- Фаза 2: Раст ретиналних судова је умерено ненормалан. Обично се побољшава без третмана и нема дугорочне ефекте.
- Фаза 3: Раст ретиналних судова је озбиљно абнормалан. Дјеца са РОП стадијума 3 могу захтијевати терапију за РОП и имају већи ризик од дугорочних проблема вида. Деца са плус болестима, знак који РОП брзо напредује, обично захтевају лечење у овој фази.
- Фаза 4: Делимични отисак мрежњаче. Обично захтева лијечење и може довести до дугорочних проблема вида или слепила.
- Фаза 5: Комплетан отисак мрежњаче. Захтева терапију и може довести до дуготрајних проблема вида или слепила.
Дијагноза
Ретинопатија прематурне дијагностикује током прегледа ока. Да би се припремили за испит, наочаре се користе за дилатирање ученика бебе. Током испитивања, офталмолог ће пажљиво погледати мрежну мрежу како би процијенио да ли пловила расте одговарајуће, а ако не, који дио мрежњаче показује знаке невоље.
Ни за све преурањене бебе ће бити потребан испит који ће тестирати за РОП. Болнице варирају у којој су бебе прегледане за РОП, али већина беба рођених пре 31 недеље гестације имаће најмање један испит за тестирање РОП-а. Ако је испит неодређен или бебе очи показују знаке РОП-а, онда ће накнадни прегледи бити заказани периодично.
Третман
Већина случајева ретинопатије прематурне болести ће сами постати бољи и неће захтевати никакво лечење.
У стадијуму 3 РОП и вишем, потребно је лечење да би се зауставио абнормални раст крвних судова на мрежњачи или да се исправи отклон мрежњаче. Врсте третмана обухватају криотерапију, ласерску терапију и операције ретиналних органа.
- Криотерапија : Криотерапија користи хладне температуре да замрзне делове мрежњаче на које је погођено РОП, што спречава преплављеност нездравих крвних судова у очима.
- Ласерска терапија: Као и криотерапија, ласерска терапија се користи за заустављање претрпаности нездравих судова на мрежњачи. Ласер се користи за стварање малих опекотина на деловима мрежњаче захваћених РОП-ом. Ласерска терапија обично има боље резултате од криотерапије и чешће се користи, али се у одређеним случајевима још увек може користити криотерапија. Да би се очувала централна визија, неки периферни вид се може изгубити и са терапијом кријотерапије и ласерским третманом.
- Операције ретиналних органа: У стадијуму 4 и 5 ретинопатије прематурице, мрежњача је почела да се одваја или потпуно одвоји од ока. Делимични отисак мрежњаче може постати бољи самостално или може захтевати операцију. Потпуно одвојена мрежњача готово увек захтева операцију.
Дугорочни ефекти
До 90% беба рођених пре 31 недеље ће развити неку врсту РОП-а. Већина случајева РОП-а су благи и немају дугорочне последице. Деца која су патила од РОП-а као беба могу бити краткотрајна, или могу имати страбизам или амблијапију.
У случајевима тешког РОП-а може доћи до потпуног губитка вида. Болнице су много боље у дијагностици и лијечењу РОП-а пре него што изазове слепило, али тешки случајеви РОП-а могу и даље узроковати губитак вида.
Коришћење кисеоника и РОП
Додатни кисеоник се често користи са респираторном подршком како би се задржало засићење кисеоника бебе на здравим нивоима. Одрасли и термална дојенчад треба да задрже засићења кисеоника у високим 90-им да би остали здрави, али преурањене бебе су различите.
Када је преурањена беба први пут постала технолошки могућа, лекари и медицинске сестре су се трудили да задрже засићење кисеоника препреке на здравом нивоу за одрасле. Након много студија, откривено је да су бебе чија је засићеност кисеоником била висока, имала много већи ризик од развоја РОП-а. Доктори и медицинске сестре могу безбедно да одлазе до нивоа кисеоника како би задржали засићење кисеоника чак и до 83% у препрекама, што би помогло у превенцији РОП-а.
Извори:
Цапоне, Антонио и Куирам, Полли. "Актуелно разумевање и управљање ретинопатијом прематрпаности". Актуелно мишљење у офталмологији 2007; 18, 228-234.
Цое, Кристи и др. "Специјална циљања кисеоника (СПОТ): програм за смањење инциденције слепила код дојенчади са ретинопатијом прематрања". Часопис за квалитет медицинске неге новембар 2005; 21, 230-235.
Национални институт за очи. "Чињенице о ретинопатији прећутљивости (РОП). Хттп://ввв.неи.них.гов/хеалтх/роп/
Сеарс МД, Виллиам, Сеарс МД, Роберт, Сеарс МД, Јамес, Сеарс РН, Мартха. Књига Прехрамбеног Бебе: Све што треба да знате о вашем презименом дјетету од рођења до године једног . Литтле, Бровн и Цо., Њујорк, 2004.