Циркадијски поремећај доводи до несанице и заспаности међу слепим
Постоје поремећаји спавања који узимају мало додатне менталне напоре да би их разумели. Конкретно, можда је најтеже разумјети поремећаје циркадијског ритма . Пратећи жаргон је први камен спотицања; наука може бити додатни изазов. Хајде да узмемо њу и покушамо да схватимо један од најбрже збуњујућих: Шта је не-24-часовни поремећај спавања (не-24)?
Сазнајте о узроцима, симптомима, дијагнози и лијечењу Нон-24.
Цирцадиан Рхитхмс и Основе Нон-24
Да би боље разумели Не-24, важно је да се упустите у један од најосновнијих животних процеса: време спавања и будности према светлосним обрасцима ноћи и дана.
Без превише времена претпостављајући еволуцију овог односа, има смисла размишљати да би живот требао бити свјестан и активан када је храна на располагању. Кад постане небезбедно, хладно или када је храна једноставније доћи, било би разумно затворити ствари и сачувати енергију. Ово може бити важан разлог зашто спавамо .
Усклађивање процеса тела - спавање и будност, метаболизам, отпуштање хормона - у времену геолошког дана узима се прецизно мерило времена. Овај унутрашњи сат назива се супрацхиасматиц нуцлеус (СЦН) . Лежи у хипоталамусу , напредном делу мозга који је блиско повезан са нашим перцепцијом светлости.
Светлост улази у очи и путује кроз оптички нерв, проширење самог мозга. Иза очију, улаз од оба ока преко ових живаца прелази на месту званом оптички кирмаз. Само изнад овог ( супра ), је СЦН. Светлост има директну контролу над временским процесима тела који прате циркадијски ритам .
Без светлости, наше тело постаје брод који је изгубио привез. Па ипак, ми нисмо у тако очајним тијелима као што се може замислити. У нашем веома генетском коду, наше тело ће одржавати циркадијска обрасца без излагања циклусима светлости и таме. Ако сте постављени у пећину, место са сталним интензитетом свјетлости, и даље бисте спавали око 8 сати и будите будни око 16 сати дневно - али не тачно. За већину људи, генетски одређена дужина дана је мало дуга, обично око 24 1/2 сата. (Ретко може бити и краће од 24 сата.) Ово је додатна пола сата времена. Као резултат тога, сваког дана желели бисте да одете у кревет и пробудите 30 минута касније јер немате осећања за дан или ноћ. Светлост помаже да се свакодневно ресетују наши интерни часовници, а без тога, циркадијски процеси нашег тела би се пробили преко геолошког дана. Ово резултира у слободном или неповратном ритму који се развија током неколико недеља.
У суштини, ово је искуство потпуно слепих. Они који потпуно немају перцепцију светлости не могу се ресетовати. Уместо тога, преузима њихов генетички одређени циркадијски ритам. Као резултат тога, њихова жеља за спавање постаје мало касније сваки дан, што доводи до несанице .
Они такође желе касније да се пробуде, а то може проузроковати прекомерну заспаност . Биће времена када постоји сасвим окренута веза између феномена дневног и ноћног спавања. Затим, постепено, ствари ће почети да се враћају у фазу. Ово померање неусклађености доводи до поремећаја спавања који се зове, кратко, не-24.
Узроци
Не-24 је најчешће због слепила. Процењује се да у Сједињеним Државама има 1 милиона слепа лица, а 20% потпуно слепих. У зависности од природе слепила, неки могу задржати нормалне циркадијске ритме. Они који потпуно немају перцепцију светлости су у ризику да развију Нон-24.
Овај поремећај вероватно погађа више од половине потпуно слепих, а 50 до 80 посто се жале на поремећаје сна.
Интересантно, Нон-24 се такође ретко појављује код особа које се налазе у виду. Пријављено је међу онима са дугим генетички одређеним циркадијским ритмом (тау). Може се десити и код ноћних сова са фазним синдромом одложеног спавања (ДСПС) који добијају слабу временску експозицију. Може се видети код поремећаја анксиозности и оних са интелектуалним инвалидитетом од различитих поремећаја, укључујући:
- Ретт синдром
- Ангелманов синдром
- Деменција
- Трауматска повреда мозга
Без обзира на основни узрок не-24, симптоми ће бити исти.
Симптоми
Људи са Нон-24 ће се жалити на промену узорака тешкоће пада или заспања, симптома несанице и дневне заспаности. Ово се често развија током неколико недеља док се жеља за спавањем мења у односу на природне обрасце светлости и таме. Биће периода када је спавање прелазно добро, само да се постепено погорша. Погађени људи се такође могу жалити на потешкоће концентрације, краткотрајног памћења и расположења. Такође може довести до поремећаја у стомаку и осећаја лошег осећања слабости. Ови симптоми трају најмање 3 месеца.
Дијагноза
Стање је често дијагностиковано на основу праћења стања у мировању најмање 14 дана. Ово се може урадити коришћењем дневних дневних записа или актиграфије . Ове записе обично приказују постепено кашњење у спавању сваког дана, пошто је већина људи циркадијски период дужи од 24 сата. Количина кашњења зависи од урођеног ритма и може се кретати од мање од 30 минута до више од 1 сата.
Количина времена која је потребно за заспу или латентност спавања ће се повећати. Поред тога, доћи ће до корелационог повећања дневне заспаности.
Даљњи потврдни тестови могу обухватити мерење тестом пљувачке сметње на почетку мелатонина (ДЛМО) или 6-сулфатоксимелатонина у урину, обично на две тачке које су раздвојене од 2 до 4 недеље.
Третмани
Не-24 се најчешће третира са ниским дозама мелатонина узетих увече. Хетлиоз је лек за рецепт на располагању за стање. Слепци могу такође реаговати на друге временске одреднице, као што су физичка активност и оброци. Када се појављује Нон-24 код видљивог, излагање изравно временском осветљењу може бити корисно.
Ако верујете да можда доживљавате не-24, почните тако што ћете тражити евалуацију специјалиста за спавање који може да организује додатна испитивања и да обезбеди одговарајући третман за стање.
> Извори:
> "Међународна класификација поремећаја спавања." Америчка академија медицине за спавање , 3. издање, 2014.
> Леви АЈ и Невсоме ДА. "Различите врсте мелатонинских циркадијских секреторних ритмова код неких слепих субјеката." Ј Цлин Ендоцринол Метаб . 1983; 56: 1103-07.
> Моргентхалер ТИ и сар . "Праћење параметара за клиничку евалуацију и третман поремећаја спавања у циркадијском ритму: извештај Америчке академије лекова за спавање." Спавање . 2007; 30: 1445-59.
> Сацк РЛ ет ал . "Цирцадиан рхитхм абнормалитиес ин тоталли блинд пеопле: инциденце анд цлиницал сигнифицанце." Ј Цлин Ендоцринол Метаб . 1992; 75: 127-134.
> Сацк, РЛ ет ал . "Уплитање слободних циркадијских ритмова мелатонином код слепих људи." НЕЈМ . 2000; 343 (15) 1070-1077.