Зашто се ови заједнички догађаји за пријемнике могу застрашују за родитеље
У превременим бебама апнеја и брадикардија често се јављају заједно са ниским нивоом кисеоника у крви. Прво, појављује се апнеја и беба престане да дише. Због тога што беба не дише, ниво кисеоника у крви ће пасти. Срце успорава у одговору на ниске нивое кисеоника у крви. Заједно, апнеја и брадикардија се често називају "Ас и Бс" или "чаролије", а низак ниво кисеоника у крви се често назива десатурацијом или "десат".
Засићеност кисеоником мери количину хемоглобина који носи кисеоник у крви.
Крв термина бебе, као што је дете или одрасла особа, треба да буде 95 до 100% засићено кисеоником. Крв превеликог детета која примају додатни кисеоник се обично одржава између око 88 до 95% засићења, а не више, да би се спречила ретинопатија прематурне болести, озбиљно стање очију.
У болници се пулсна оксиметрија користи за мерење количине кисеоника у крви.
Када крв нема довољно кисеоника, назива се десатурација. Десатурације могу изазвати плавичасту нијансу на усне или кожу и довести до тога да беба изгуби тон или постане "дискета".
Шта је Апнеа?
Апнеа означава период у којем се дисање прекида. Код прерадних беба апнеја је било каква пауза у дисању која траје дуже од 20 секунди, што узрокује брадикардију или пад нивоа кисеоника бебе у крви. Преурањене бебе имају незреле нервне системе и склоне су да имају епизоде апнеје.
Понекад, апнеја ће узроковати срчано срце да превише споро, назива брадикардија.
У НИЦУ-у, премеје су закачене да прате звучне аларме када њихово дисање има ове дугачке паузе.
Уобичајено је нежна патина на леђима све што је потребно да подсетимо бебу да поново удише, али понекад и бебама је потребна помоћ у дисању или додатни кисеоник када су апнејски.
Већина преурањених беба прелази њихову апнеју до тренутка када су спремни да иду кући, али неке бебе ће и даље имати повремене чаролије благе апнеје. Ако се то деси, родитељи ће узети бебу кући са апнејским монитором, који ће се угасити ако беба престане да дише.
Шта је брадикардија?
Брадикардија значи спорији од нормалног срчаног ритма. Код новорођенчади, срчана фреквенција се назива брадикардија ако пада испод 100 откуцаја у минути код бебе мање од 1250 г (2 лб 12 оз) или мање од 80 откуцаја у минути код веће бебе. Када су бебе у НИЦУ-у, њихова срца се прате, а епизоде брадикардије се третирају стимулацијом. Ако се брадикардија настави, лекови као што је кофеин могу се користити за лечење стања.
Узроци
Апнеја и брадикардија имају много узрока код прераног беба. Инфекција, анемија и проблеми у мозгу могу сви узроковати Ас и Бс. Међутим, најчешћи узрок апнеје и брадикардије међу преемесијама у НИЦУ-у је стање звано апнеја прематурне.
Апнеја прематуритета је стање узроковано незрелим нервним и мишићним системима. Апнеја прематурне догађаје се најчешће јавља код млађих преговора; док се гестацијска доба смањује, апнеја прематурности се повећава. Само 7% беба рођених са 34 до 35 недеља гестације има апнеју прематурне, али више од половине беба рођених у периоду од 30 до 31 недеље пати од стања.
Апнеја се може десити јер процес у мозгу који говори бебу да удише не успије, а беба престане да дише у потпуности (централна апнеја) или зато што беби незрел мускуларни систем није довољно јак да одржи отворени дио ваздуха и проток ваздуха је блокиран ( опструктиван апнеа ). Такође се јавља мјешовита централна и опструктивна апнеја.
Дугорочни ефекти
Доктори нису сигурни шта су дугорочни ефекти апнеје и брадикардије. Они знају да брадикардија изазива привремено смањење нивоа крви мозга и нивоа кисеоника. Они такође знају да су преурањена деца која су имала више дана са регистрованим епизодама апнеје имала ниже резултате у доби од 3 године на тестовима који мјере развојне и неуролошке резултате, али не могу сасвим сигурно да апнеја и брадикардија узрокују ниже резултате.
Једна ствар коју лекари знају је да апнеја и брадикардија не узрокују изненадни синдром смрти одојчади, или СИДС. Иако преурањене бебе, генерално, имају већи ризик од СИДС-а од пуног рођења, апнеја прематурности не узрокује веће стопе СИДС-а.
Третман
Када бебе у НИЦУ имају епизоду апнеје или брадикардије, монитори који снимају срчани удар и дисање почињу да алармирају. Понекад је само звук аларма довољан да стимулише бебу да поново удише, а беба добро дише пре него што медицинска сестра има времена да одговори. У другим временима, аларм није довољан. Стимулација, кроз трљање или патање бебе, биће коришћена. Ако се беба и даље не опорави, онда ће беби дати удах са врећом и маском.
Бебе које имају честе поремећаје апнеје могу се стављати на континуирани позитивни дихални притисак (ЦПАП) како би им помогли да дишу или могу бити механички вентилирани. Лекови се такође могу користити за лечење апнеје прематурне. Кофеин је релативно нов третман апнеје који има мало нежељених ефеката и био је у великој мери успешан.
Спречавање даљег чаролија
Знајући шта изазивају епизоде апнеје и брадикардије могу помоћи сестрама и родитељима да минимизирају број чаролија које преурањене бебе имају. Апнеја и брадикардија настају приликом транзиције из дубоког сна, па је важно дозволити бебама да имају дуг период дубоког спавања. Координишите своје посете НИЦУ-у са временом храњења и процене и користите тихи гласови ако посећујете када ваша беба спава. Флуктуације у инкубаторским температурама такође могу узроковати Ас и Бс, па покушајте да одржите стабилну температуру у инкубатору тако што чување врата инкубатора затворите што је више могуће.
Храњење брадавице је још један уобичајени узрок апнеје и брадикардије. Приликом храњења превремено бебе на грудима или бочици, пејсинг је критичан, нарочито на почетку храњења. Ако ваша беба чини да се сисају континуирано без паузирања да дише, темпо храњења повремено повлачи брадавицу из његових или њених уста.
Када ће се отићи?
У већини беба, апнеа ће почети да се разреши око времена када ће се родити, а око времена када почну да једу довољно добро да стичу тежину и одржавају топлу температуру изван инкубатора. Неке бебе, ипак, наставиће да имају епизоде апнеје и брадикардије чак и након што су спремне напустити НИЦУ на сваки други начин. Већина болница захтијева одојчадима да имају одређени број дана без апнеје или брадикардије прије него што се могу испразнити да би се уверили да су у потпуности превазишле апнеју презгодивости.
Бебе које још увек имају епизоде апнеје или брадикардије, чак и након што су спремне да иду кући на сваки други начин, могу бити испуштене из болнице помоћу кућног апнеа монитора. Ови монитори су контроверзни јер немају јасно доказане медицинске користи и тешко су родити са којима живи, али се и даље користе за бебе са трајном апнејом.
Извори:
Стоковски, РН, МС, Лаура. "Родитељски водич за разумевање апнеа". Напредак у неонаталној неги јуна 2005. 5; 175-176
Стоковски, РН, МС, Лаура. "Практик на Апнеји прематурности" Напредак у неонаталној неги Јун 2005. 5; 155-170
Здравствени систем Универзитета у Вирџинији. "Апнеа прематрања". Хттп: //ввв.хеалтхсистем.виргиниа.еду/увахеалтх/педс_респире/апнеапре.цфм