Континуирани позитиван притисак дихалних путева (ЦПАП) се обично прописује за лечење апнеа за спавање . Циљ је побољшати дисање ноћу, али како знате да ли ЦПАП ради довољно добро? Индекс апнеа-хипопнеа (АХИ) може бити корисна мера за праћење ефикасности вашег лечења.
Шта значи АХИ читање на студији спавања или ЦПАП машини?
Шта се сматра догађајима? Ако је АХИ број повишен, можете питати: "Како да прилагодим своју ЦПАП машину?"
Сазнајте шта је ваш циљ АХИ требало да буде да максимизирате предности коришћења ЦПАП-а за оптималну терапију и како се одређују притисци и треба их прилагодити.
Шта је АХИ?
Прво, важно је разумјети шта значи АХИ читање, како са студијама спавања, тако и са ЦПАП машине.
Ово мерење се често приказује у контексту извјештаја о студији спавања . То је број пута на сат спавања који ваш горњи дисајни пут (језик или меки нечак у грлу) делимично или потпуно пада, што доводи до кратког узбуђења или буђења од сна или пада нивоа кисеоника у крви. Делимични колапс дисајних путева се назива хипопнеја. Потпуно одсуство протока ваздуха кроз нос и уста, упркос напорима да се дише како се мери на грудима и стомаку, назива се апнеја.
АХИ се користи за класификацију тежине апнеје за спавање.
Ова иста класификација се користи да би се проценило колико добро ЦПАП машина ради. Следеће смернице се користе код одраслих особа:
- Нормално : Мање од 5 дишних догађаја на сат спавања
- Блага апнеја за спавање : 5 до 15 дихалних догађаја на сат спавања
- Умерена апнеја за спавање : 15 до 30 догађаје у току сате
- Тешка апнеја за спавање : Већа од 30 догађаја дисања на сат спавања
Дечији спавање се анализира строжијим критеријумима и више од једног догађаја на сат спавања се сматра ненормалним током теста спавања.
Који је циљ АХИ да оптимизује терапију?
Шта би требало да буде ваш циљ АХИ? Прво, схватите да у овој мјери може постојати варијабла од ноћи до ноћи. Као што је напоменуто, апнеја може да се погорша спавањем више на леђима, више РЕМ спавања , или чак пити више алкохола у близини спавања. Због тога није корисно бринути дневни број. Умјесто тога, ове варијације требају бити усредсређене током 30 до 90 дана.
Генерално, АХИ треба држати на мање од 5 догађаја на сат, што је у нормалном домету. Неки специјалисти за спавање ће се усмјерити на АХИ од 1 или 2 уз помисао да ће мање догађаја бити мање ометање за спавање. Ако је основни АХИ на студији спавања прилично висок, као што је 100 догађаја на сат, чак 10 догађаја на сат може представљати значајно побољшање.
Типови догађаја могу бити опструктивни, централни (који представљају епидемије задржавања даха) или непознати (везани за цурење). Ови типови имају јединствене резолуције. На примјер, притисак ЦПАП-а би можда требао бити окренут-или умањен-или можда ће маскама бити потребна замјена.
Оптимални циљ за вас може зависити од тежине и природе почетног стања. Може бити олакшана вашом усклађеношћу са лечењем, са мањим притиском дозвољеним за побољшање удобности. Најбољи избор тлака за вас најбоље одређује ваш специјалиста за спавање са сертификатом са просечним АХИ који се користи у контексту вашег искуства са лечењем.
Како ЦПАП машине раде за лечење?
Савремени ЦПАП и машине са двоструким дејством могу пратити преостали број догађаја дисања који се јављају при тренутном подешавању притиска. Сваки од ових догађаја може бити у корелацији са кратким буђењем или прелазним падом нивоа кисеоника у крви.
Можда верујете да ће употреба вашег ЦПАП-а у потпуности спријечити стање, али то не мора бити случај. То делимично зависи од притиска који је поставио ваш специјалиста за спавање.
Замислите да покушате да надувате дугачку флопи цев дувањем ваздуха у њега. Са премаљеним ваздухом, цев се неће отворити и остаће срушена. Слично томе, ако је притисак постављен исувише низак на вашој ЦПАП машини, ваш горњи дисајни пут се и даље може срушити. Ово може довести или до перзистентних хипопнеа или доганаја апнеа. Штавише, ваши симптоми могу настати због неадекватног лечења.
Такође је могуће да ће друге варијабле утицати на количину притиска који је потребан да би се отворио отворени пут. Ови фактори укључују позицију спавања (што је горе од спавања на леђима), фаза спавања (што је још горе у РЕМ спавању), загушење носа и употреба алкохола или лекова који делују као релаксанти мишића.
Како ЦПАП машина трага за остатком апнеја за спавање са спавањем
Новије машине могу пратити ваше преостале ненормалне дишеће догађаје и генерисати АХИ. Ово може бити доступно на уређају или путем повезаних веб локација или апликација за праћење. Како је то постигнуто?
Па, кратак одговор је да су ове методе власничке, повјерљиве и нису откривене од стране компанија које производе уређаје. У једноставном смислу, међутим, сматрајте да машина генерише константан притисак. Такође може генерисати прекинуте експлозије додатног притиска. Затим мјери отпор унутар дихтаљине на овај додатни притисак.
Ако нема јасне разлике у отпорности између доњих и виших притисака, подразумева се да је отвор за дисање. Међутим, ако се дисајне путеве и даље делимично (или чак и потпуно) сруше, додатни притисак може наићи на отпор. У "ауто" машинама, ово ће довести машину да подигне притисак унутар прописаног опсега како би боље подржао ваш дијапазон.
Запамтите да ово мерење није толико прецизно колико се то дешава у формални студији спавања. Мерење може бити угрожено због цурења велике маске. Ако остаје подигнута без доброг објашњења, може бити потребна студија поновног спавања да би се оценило ваше стање.
АХИ коју машина израчунава затим се снима на картици података о усклађености. Ваш добављач опреме или лекар ће онда моћи да преузме и генерише извештај како би усмерио лечење. Такође се може приказати ујутру на екрану уређаја или корисничком интерфејсу. Ове информације се такође могу поделити са облаком и пружити вам информације о ефикасности ваше терапије са сродним програмима.
Како одредити потребе притиска и прилагодити ЦПАП
Као што је горе наведено, постоји низ варијабли које треба узети у обзир приликом тумачења читања АХИ. Можда се не решава једноставним окретањем притиска уређаја нагоре или надоле.
Потребна количина промјена може бити компликована. На пример, неко са високим АХИ у студији спавања не мора нужно захтијевати висок ЦПАП притисак да би ријешио стање. Анатомија и други фактори могу имати улогу. Ако је уређај превише висок, може доћи до апнеје централне апаратуре. Ако су подешавања прениска, можда неће радити довољно како би се решило стање.
Ако АХИ остаје повишен, време је да се вратите у специјализирану одељену ординацију за процену. Овај провајдер може тумачити АХИ у контексту ваше основне студије о спавању, анатомији, лековима, промени здравственог стања и другим факторима. Ова особа би требало да подеси подешавања ваше ЦПАП машине. Иако подешавања могу да промене било ко, само ваш провајдер може донети информисану одлуку.
Реч од
Ако имате питања о томе да ли ваш ЦПАП функционише исто као и за вас, обратите се свом провајдеру како бисте разговарали о вашем статусу и опцијама које су на располагању за оптимизацију ваше терапије. Редовно праћење клинике ће осигурати да је ваш третман успешан.
> Извори:
> "Обичне АХИ дефиниције." ФАК, Пхилипс Респироницс ДреамМаппер.
> Кригер, МХ и сар . "Принципи и пракса спавања медицине." ЕкпертЦонсулт , 6. издање. 2017.
> "Зашто се мој индекс апнеа-хипопнеа (АХИ) мења?" РесМед .