Дефиниција, симптоми, лечење и прогностицирање рака плућа стадијума ИИИА
Рак плућа плућа не-малих ћелија у стадијуму 3А сматра се "локално напредним" канцером, што значи да се тумор није ширио у далеке регионе тела, већ се ширио на лимфне чворове на истој страни тела као и тумор. Око 10% људи има стадијум 3А плућа плућа у време дијагнозе, са 60% људи који имају напредније стадијуме болести.
Преглед
Рак 3А рака плућа обухвата туморе који су велики и који се шире на оближње лимфне чворове, или туморе било које величине који су се ширили на лимфне чворове који су даље удаљени али и даље на истој страни тела као и рак.
Онкологи користе ТНМ систем за даље дефинисање стадијума рака плућа. Једностављен опис ТНМ система укључује:
Т - То се односи на величину тумора:
- Т1 - Тумор је мањи од 3 цм (1 ½ инча) по величини.
- Т2 - тумор је већи од 3 цм, али мањи од 7 цм.
- Т3 - Тумор је већи од 7 цм или директно упада у било који од следећих случајева: зид зглоба, дијафрагма, нерв иннервира дијафрагму (френични нерв), мембрану која покрива простор између два плућа (медијастинална плеура) или један од мембране које покривају срчано париетални перикардијум); или тумор главног бронха најмање 2 цм испод карина; или је повезан са колапсом ( ателектазом ) читавог плућа или одвојеним туморским чворовима у истом режњу плућа.
- Т4 - Тумор било које величине која утика на било које од следећег: размак између плућа ( медијастинум ), срца, великих судова, трахеје, једног од нерва који инернише вокалну врпцу (понављајући ларингеални нерв), једњака , тела вретенца или мјеста где се трахеја раздваја у две главне бронхије (царина); или одвојене чворове тумора у другом плућном режњу на истој страни грудног коша.
Н се односи на лимфне чворове:
- Н0 - Нема утицаја на лимфне чворове.
- Н1 - Тумор се проширио на оближње чворове на истој страни грудног коша.
- Н2 - Тумор се ширио на чворове даље, али на истој страни грудног коша.
- Н3 - Ћелије рака су присутне у лимфним чворовима на другој страни грудног коша из тумора или у чворовима у близини мишића костне кости или врата.
М представља метастатску болест :
- М0 - Не постоје метастазе М0 - Тумор се ширио (метастазиран) у друге регионе тела или у друге плуће.
Коришћењем ТНМ система, рак плућа у стадијуму 3А описан је као:
- Т1Н2М0 - Значи тумор је мањи од 3 цм у величини и шири се до лимфних чворова далеко, али на истој страни тијела као тумор.
- Т2Н2М0 - Тумор је већи од 3 цм, али мањи од 7 цм, и шири се до лимфних чворова далеко, али на истој страни тела.
- Т3Н1М0 - Тумор је већи од 7 цм или се локално ширио на подручје попут зида или дијафрагме грудног коша, а на околне лимфне чворове су погођене. (види горе дефиницију Т3.) Тумор је већи од 7 цм или се локално ширио на подручје као што је грудни зид или дијафрагма, а под утицајем лимфних чворова који су далеко далеко, али на истој страни тела. Тумор је свака димензија, али је у близини дисајних путева или се локално ширио на подручје као што је зглоб или дијафрагма грудног коша, а погађају се и лимфни чворови који су далеко, али на истој страни тела (види горе дефиницију Т3.)
- Т3Н2М0 - Тумор је свака димензија, али је у близини дисајних путева или се локално ширио на подручје као што је зглоб или дијафрагма грудног коша, а под утицајем лимфних чворова који су далеко, али на истој страни грудног коша.
Симптоми
Симптоми стадијума 3А плућа плућа су варијабилни, јер степен 3А укључује широк спектар канцера. Симптоми због канцера у плућима, као што су упорни кашаљ , краткоћа даха и поновљене инфекције као што су пнеумонија или бронхитис, су чести. Ширење у подручја као што су зглоб и дијафрагма могу довести до болова у грудима, ребрима, рамена и леђима. Тумори који се налазе у близини дисајних путева могу изазвати хемоптиту ( кашаљ крв ), пискање и хрипавост.
Третмани
Лечење рака плућа ИИИА стадијума је најспорније у свим стадијумима рака плућа, делом зато што је ова група тако разнолика. Због лоше стопе преживљавања, Национални институт за рак изјављује да свако са стадијумом 3А плућа плућа треба сматрати кандидатом за клиничка испитивања - студије које вреднују нове третмане или комбинације третмана за рак плућа.
У неким случајевима, операција се може извести ради уклањања тумора, а обично се праћава адјувантном хемотерапијом (хемотерапија након операције). Преоперативна хемотерапија (хемотерапија пре операције) је утврдила да побољшава преживљавање у неколико студија. Комбинована хемотерапија (користећи комбинацију лекова за хемотерапију), заједно са зрачењем или другим третманом, често се користи ако се рак плућа 3А стадијума сматра неоперативним због своје локације, до ког се она распростирала или уколико би ваше опште здравље учинило ризик од операције. За оне који нису у могућности да толеришу операцију или хемотерапију, зрачна терапија остаје опција.
Важно је да сви са малим ћелијским раком плућа, посебно аденокарциномом плућа имају генетско испитивање (молекуларно профилирање) . Постоји неколико "лечљивих" мутација као што су ЕГФР мутације , АЛК преуређивања и РОС1 преуређења која су претворила неке канцерове плућа готово у хроничну болест.
Имунотерапија је такође узбудљива опција за неке људе , с првим агенцијом ове категорије која је одобрена за лечење карцинома плућа у 2015. години, сада постоје четири лекова. Док ови третмани не функционишу за све, неки су дугорочно контролисали своју болест са овим лековима. Лек Инфинзи (дурвалумаб) одобрен је 2018. године специјално за лечење рака плућа не-малих ћелија на стадијуму 3 који је неоперабилан. Када се користи након хемотерапије и зрачења, утврђено је да побољшава преживљавање без прогресије.
Прогноза
Укупна 5-годишња стопа преживљавања са стадијумом 3А плућа плућа је 14 процената, али ово се веома разликује међу различитим врстама рака које су класификоване као степен 3А. Имајте на уму да статистика нам говори о томе како су људи радили у прошлости, а многи напретци су се одвијали у лечењу карцинома плућа у последњих неколико година. Постоји много више простора за наду у лечењу плућа плућа у односу на то у прошлости.
Подршка
Студије сугеришу да сазнање шта можете о вашем раку помаже у исходу. Од свих фаза рака плућа, степен 3А је најважнији и има највећи број опција за лечење. Постављају питања. Укључите своје најмилије и охрабрујете их да постављају питања такође. Размислите о придруживању групи подршке . Сазнајте о клиничким студијама које могу бити одговарајуће за вашу конкретну ситуацију. Учење о вашем карциному и лијечењу кроз лијечење може имати огромно времена. Питајте и допустите својим вољенима и пријатељима да вам помогну и подстакну вас на путовање. Узмите тренутак да бисте проверили ове савјете о томе како да будете свој заступник у вашој брига о раку . А ево неких савјета о начинима за побољшање преживљавања карцинома плућа које ваш лекар можда не помиње.
Када ваш вољени имају рак плућа
Ако је ваша вољена особа са којом је дијагностикован рак плућа, вероватно сте једнако узнемирени, а бизнисмени за некога са овом болестом може оставити осећај фрустрираног и беспомоћног. Узмите моменат и погледајте овај чланак под насловом " Када ваш вољени има рак плућа " да чује шта се људи са раком плућа надају да ће њихови вољени знати. Ево неколико савета како подржати вољену особу са раком .
Извори:
Америцан Цанцер Социети. Чињенице и подаци о раку 2014 . Атланта: Америцан Цанцер Социети; 2014. хттп://ввв.цанцер.орг/ацс/гроупс/цонтент/@ресеарцх/доцументс/вебцонтент/ацспц-042151.пдф
Америцан Цанцер Социети. Рак плућа (не-малих ћелија.) Стопа преживљавања рака плућа немаломних ћелија по стадијуму. 02.08.16. хттп://ввв.цанцер.орг/цанцер/лунгцанцер-нон-смаллцелл/детаиледгуиде/нон-смалл-целл-лунг-цанцер-сурвивал-ратес
Амерички Заједнички комитет за рак. Станцирање рака плућа. 7. издање. Приступио 09/20/14. хттпс://цанцерстагинг.орг/референцес-тоолс/куицкреференцес/Доцументс/ЛунгМедиум.пдф
> Антониа, С., Виллегас, А., Даниел, Д. и др. Дурвалумаб После хеморадиотерапије у не-малом ћелијском раку плућа ИИИ фазе. Тхе Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине . 2017. 377: 1919-1929.
Едге, С. ет ал (Едс.). АЈЦЦ упутство за постављање рака. 7. издање. Спрингер. Њујорк, НИ. 2010.
Национални институт за рак. Третман рака плућа не-малих ћелија (ПДК) - Хеалтх Профессионал Версион. хттп://ввв.цанцер.гов/типес/лунг/хп/нон-смалл-целл-лунг-треатмент-пдк#сецтион/алл
Сантос, Е. и др. Контроверзе у управљању канцера плућа плућа ИИИА без малих ћелија. Експертски преглед антиканцерогене терапије . 2008. 8 (12): 1913-29.