Стаге ИИИБ плућни рак - дефиниција, третман и прогностицирање
Рак плућа плућа не-малих ћелија на стадијуму 3Б се сматра напредним раком плућа заједно са стадијумом 4, иако се обично не може излечити, може се лечити. Око 20% људи има стадијум 3Б рака плућа у време дијагнозе, док је још 40 посто појединаца већ напредовало у етапу 4 .
Преглед
Стаге 3Б плућни карцином дефинисан је као тумор било које величине која се ширила на удаљеним лимфним чворовима или је нападала друге структуре у грудима (попут срца или једњака.)
Онкологи користе ТНМ систем за даље дефинисање стадијума рака плућа. Једностављен опис ТНМ система укључује:
Т који се односи на величину тумора:
- Т1 : Тумор је величине мањи од 3 цм.
- Т2 : Тумор је већи од 3 цм, али мањи од 7 цм.
- Т3 : Тумор је већи од 7 цм или директно упада на било који од следећих: грудни зид, дијафрагма , нервни инерцији дијафрагме (френични нерв), мембрана која покрива простор између два плућа (медијастинална плеура) или једна од мембрана која покрива срце ( париетални перикардијум ); или тумор у главном бронху најмање 2 цм испод карлине; или је повезан са колапсом целокупног плућа или одвојеним туморским чворовима у истом режњу плућа.
- Т4 : Тумор било које величине која инвазира било које од следећег: размак између плућа ( медијастинум ), срца, великих судова, трахеје , једног од нерва који инернише вокалне жице (понављајући ларингеални нерв), једњака , тела вретенца или мјеста где се трахеја раздваја у две главне бронхије (царина); или одвојене чворове тумора у другом плућном режњу на истој страни грудног коша.
Н се односи на лимфне чворове:
- Н0 : Нема утицаја на чворове.
- Н1 : Тумор се проширио на оближње чворове на истој страни грудног коша.
- Н2 : Тумор се ширио на чворове даље, али на истој страни грудног коша.
- Н3 : Ћелије рака су присутне у лимфним чворовима на другој страни грудног коша из тумора или у чворовима у близини мишића костне кости или врата.
М представља метастатску болест :
- М0 : Нема метастаза.
- М1 : Тумор се ширио (метастазиран) другим подручјима тела или другим плућима.
Коришћење ТНМ система Стаге 3Б је описано као:
- Сваки Т, Н3, М0 : Значење тумора било које величине која се ширила на лимфне чворове на другој страни грудног коша из тумора или у чворове близу мишића костне кости или врата, али се није ширила у далеке регионе тела.
- Т4, било који Н, М0 : Значење тумора било које величине која се налази у дисајним путевима, упадала је у локалне структуре попут срца или једњака или имала малигни плеурални излив. Чворови могу или не морају бити укључени, а када су погођени, могу бити близу тумора или далеко у грудима или врату, али тумор се није ширио у удаљеним пределима тела.
Симптоми
Уобичајени симптоми рака плућа треће фазе укључују упорни кашаљ и кратак дах . Тумори код дихалних путева могу довести до хемоптизе ( кашаљ крви ). Када тумор обухвата подручја као што су једњак и друге грудне структуре, може доћи до дисфагије (тешкоће гутања) и хрипавости . Бол у леђима, грудима и ребрима је уобичајен ако је присутан плеурални излучак, а то може довести до повећања краткотрајног удисања.
Општи симптоми карцинома, као што су умор и ненамерни губитак тежине могу бити присутни.
Третмани
Уз ријетке изузетке, стадијум 3Б рака плућа се сматра неоперативним ( операција неће излечити рак), али је не може се излагати. За оне који су релативно здрави, често се препоручује комбинација хемотерапије или хемотерапије и зрачења . Ако појединци нису у стању да толеришу хемотерапију, зрачна терапија се може користити само. Док се терапија зрачењем обично не даје са намером лечења канцера, може бити од помоћи у лечењу симптома као што су бол, отежана дијета и кашаљ.
Новији третмани, као што су циљане терапије и имунотерапија, стварају разлику за људе са напредним стадијумом рака плућа. Свако са раком плућа без малих ћелија треба да има молекуларно профилирање (испитивање гена) на њиховом тумору. Лекови за лечење ЕГФР мутација , АЛК преуређивања и РОС1 преуређења су одобрени, а лекови који циљају на друге мутације се проучавају у клиничким испитивањима. У неким случајевима, ови третмани су омогућили људима да живе са раком плућа скоро као облик хроничне болести.
Имунотерапија је узбудљива опција , а први лекови се одобравају 2015. године. Ови лекови су резултирали "трајним одговорима" - онколошки термин који се може превести као дугорочно преживљавање - за неке људе са напредним карциномом плућа. Неки од ових лекова такође се користе у комбинацији за лечење напреднијих стадија рака плућа. У 2018. години један лек за имунотерапију, Имфинзи (дурвалумаб) одобрен је посебно за лечење нересектабилног стадијума не-малих ћелија плућа. Користи се после хемиотерапије и радиотерапије, и утврђено је да побољшава преживљавање без прогресије.
Пошто су исходи лечења лоши , Национални институт за рак изјављује да се сви појединци са стадијумом 3 плућа рака требају сматрати кандидатима за клиничка испитивања-студије које процењују нове третмане и комбинације третмана за рак плућа.
Прогноза
5-годишња стопа преживљавања са стадијумом 3Б рака плућа је на жалост само 5 процената. Средње време преживљавања (време када је 50 процената пацијената живо и 50 процената је преминуло) је отприлике 13 месеци са лечењем. Имајте на уму да су ове статистике бројеви који су добијени пре него што су нове лекове, као што су неке циљане терапије и имунотерапија, одобрене за лечење карцинома плућа.
Подршка
Студије сугеришу да сазнање шта можете о вашем раку помаже у исходу. Постоји богатство информација на мрежи, али је тешко знати гдје тражити добре информације. Погледајте ове савете за проналажење веродостојних информација о раку онлине . Можда најважнија ствар коју можете учинити је да научите да будете свој заступник у вашој бригади о раку . Третмани за карцином плућа се брзо мењају, а чак и стручњаци за карцином плућа могу бити тешки да остану у току са свим истраживањима.
Добар начин да потражите подршку и добре информације је да се укључите у групу подршке рака плућа или подршку заједнице . Можда ћете сазнати мање о групама рака плућа него што кажете групи за грудну групу, али о чему ове групе немају бројеве који имају у дубини. Шаблон #ЛЦСМ означава друштвене медије рака плућа. Пре свега, не губите наду. Оба лечења и стопа преживљавања рака плућа су се побољшавали. У 2015. години било је више нових третмана одобрених за рак плућа него икада раније, а даље третирање се процењује у клиничким испитивањима.
Извори:
Америцан Цанцер Социети. Чињенице и подаци о раку 2014 . Атланта: Америцан Цанцер Социети; 2014. хттп://ввв.цанцер.орг/ацс/гроупс/цонтент/@ресеарцх/доцументс/вебцонтент/ацспц-042151.пдф
Америцан Цанцер Социети. Рак плућа (не-малих ћелија.) Стопа преживљавања рака плућа немаломних ћелија по стадијуму. Ажурирано 02/08/16 .. хттп://ввв.цанцер.орг/цанцер/лунгцанцер-нон-смаллцелл/детаиледгуиде/нон-смалл-целл-лунг-цанцер-сурвивал-ратес
Амерички Заједнички комитет за рак. Станцирање рака плућа. 7. издање. Приступио 09/20/14. хттпс://цанцерстагинг.орг/референцес-тоолс/куицкреференцес/Доцументс/ЛунгМедиум.пдф
> Антониа, С., Виллегас, А., Даниел, Д. и др. Дурвалумаб После хеморадиотерапије у не-малом ћелијском раку плућа ИИИ фазе. Тхе Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине . 2017. 377: 1919-1929.
Едге, С. ет ал (Едс.). АЈЦЦ упутство за постављање рака. 7. издање. Спрингер. Њујорк, НИ. 2010.
Фаитхи, А. и Ј. Брамер. Хемотерапија за напредни стадијум не-малих ћелијских карцинома плућа. Семинари у торакалној и кардиоваскуларној хирургији . 2008. 20 (3): 210-6.
Национални институт за рак. Третман рака плућа не-малих ћелија (ПДК) - Хеалтх Профессионал Версион. Ажурирано 07/07/16. хттпс://ввв.цанцер.гов/типес/лунг/хп/нон-смалл-целл-лунг-треатмент-пдк#сецтион/алл