Стаге ИИ Рак плућа - Дефиниција, третман и прогностицирање
Рак плућа плућа не-малих ћелија у стадијуму 2 дефинисан је као " локализовани рак ", тј. Односи се на тумор који је присутан у плућима и може се проширити на локалне лимфне чворове , али се не шири даље. Тумори који се шире изван ових подручја називају се "напредним раком". Око 30 посто карцинома плућа дијагностикује се када су на стадијуму 1 или 2, а прогноза (дугорочни исход) је знатно боља него у каснијим стадијумима болести.
Како је утврђено да је рак плућа стадијум 2 (стадијум ИИ) и како се лечи ова фаза рака плућа?
Преглед
Одређивање стадијума плућа плућа је веома важно у избору најпогоднијег лечења.
Фаза ИИ је подијељена у фазе ИИА и ИИБ. Фаза ИИА и ИИБ су свака подијељена на два дела у зависности од величине тумора, где се налази тумор и да ли постоји канцер у лимфним чворовима.
Фаза ИИА
(1) Рак се ширио на лимфне чворове на истој страни грудног коша као и тумор. Лимфни чворови са раком налазе се у плућима или близу бронхуса , а једно или више од следећих је тачно:
- Тумор није већи од 5 центиметара.
- Рак се проширио на главни бронхус и најмање 2 центиметра испод њега где се трахеја придружи бронху.
- Рак се проширио на најситнији слој мембране која покрива плућа.
- Део плућа је срушио или развио пнеумонитис (запаљење плућа) у подручју на којем се трахеја придружи бронху, али не укључује плућа.
или
(2) Рак се није ширио на лимфне чворове, а једно или више од следећих је тачно:
- Тумор је већи од 5 центиметара, али не већи од 7 центиметара.
- Рак се проширио на главни бронхус и најмање 2 центиметра испод њега где се трахеја придружи бронху.
- Рак се проширио на најситнији слој мембране која покрива плућа.
- Део плућа је срушио или развио пнеумонитис (запаљење плућа) у подручју на којем се трахеја придружи бронху, али не укључује цело плућа; и
Фаза ИИБ
(1) Рак се проширио на оближње лимфне чворове на истој страни грудног коша као и тумор. Лимфни чворови са раком налазе се у плућима или близу бронхуса. Такође, једно или више од следећих је тачно:
- Тумор је већи од 5 центиметара, али не већи од 7 центиметара.
- Рак се проширио на главни бронхус и најмање 2 центиметра испод површине где се трахеја придружи бронху.
- Рак се проширио на најситнији слој мембране која покрива плућа.
- Дио плућа је срушен ( ателецтасис ) или развијен пнеумонитис (запаљење плућа) у подручју на којем се трахеја придружи бронху.
или
(2) Рак се није ширио на лимфне чворове, а једно или више од следећих је тачно:
- Тумор је већи од 7 центиметара.
- Рак се проширио на главни бронхус (и мање је 2 цм ближе месту где се трахеја придружи бронху, али не укључује подручје спојнице), зидови дима, дијафрагме или нерва који контролишу дијафрагму.
- Рак се проширио на мембрану око срца ( перикардиум ) или на зиду грудног коша.
- Постоји један или више одвојених тумора у истом делу плућа.
Стагинг
Онкологи говоре о стадијумима карцинома плућа на основу нечега званог ТНМ система . У овом систему, Т се односи на величину тумора, Н се односи на учешће било којих лимфних чворова и где се налазе, а М указује да ли постоје метастазе , односно ширење тумора у друге регионе тела . Коришћењем ТНМ система, стадијум 2 плућа плућа описан је као:
- 2А - Т1А / 1БН1М0 - Значи тумор је мањи од 3 цм (1 ½ инча) по величини, а проширен је на оближње лимфне чворове.
- 2А - Т2АН1М0 - Тумор је већи од 3 цм, али мањи од 5 цм, у величини или се рак шири на главни бронхус и најмање 2 цм испод царине, или се рак ширио на облогу плућа; и проширила се на оближње лимфне чворове.
- 2Б - Т2Н1М0 - Тумор је већи од 3 цм, али мањи од 7 цм у величини, а проширен је на локалне лимфне чворове.
- 2Б -Т3Н0М0 - Тумор је величине већи од 7 цм и није се ширио у лимфне чворове, већ је у дисајним путевима или се ширио на локалне области као што су зидови дијафрагме или дијафрагме.
Молекуларно профилисање
Један од недавних напредовања у лечењу карцинома плућа је била способност лечења неких од ових карцинома циљањем мутација у тумору. Поред карактеризације тумора заснованог на величини и колико се она ширила, онкологи сада користе генетско тестирање (молекуларно профилирање) за рак плућа како би даље "персонализовали" дијагнозу. До недавно је тестирање резервисано првенствено за људе са напреднијим стадијумима болести, али са напретком у лечењу, вероватно је да ће они са болестима стадијума 2, посебно људи са аденокарциномом плућа , ово испитивање постати рутински.
Симптоми
Најчешћи симптоми стадијума плућа плућа су упорни кашаљ , кашаљ крви (хемоптиза), краткоћа даха , бол у грудима или леђима , или поновљене инфекције као што су пнеумонија или бронхитис. Од 2. стадијума плућни рак се није метастазирао (ширио) изнад плућа, симптоми попут ненамерног губитка тежине и умора су мање чести него у напреднијим стадијумима.
Третман
Опције лијечења за стадијум плућа плућа 2 најчешће укључују комбинацију терапија. Ови укључују:
- Хирургија: Хирургија је третман избора за рак плућа ИИ стадијума, нуди највећу шансу за лечење у овој фази болести. Постоје три главне врсте операција карцинома плућа које се раде за рак плућа, и одабир који поступак најбоље зависи од тога где се налази ваш тумор и ваше опште здравствено стање. Последњих година постао је доступан мање инвазивни облик операције звучне торакоскопске операције (ВАТС). Са овом техником, део плућа може се уклонити кроз мале резове у грудном зиду. Може бити паметно размислити о другом мишљењу приликом одлучивања о операцији карцинома плућа . Студије сугеришу да људи који имају ове процедуре у болницама који обављају велики број ових операција имају боље резултате.
- Хемотерапија: Већина онколога препоручује адјувантну хемотерапију (хемотерапију после операције) за оне који пролазе кроз операцију за стадијум плућа плућа 2. фазе. Концепт са овом врстом хемотерапије је да се "очисте" било које ћелије рака које се могу ширити изван плућа (метастазирани), али још нису видљиве на било којим тестовима за снимање. У зависности од локације вашег тумора, неки онкологи могу уместо неоадјувантне хемотерапије-кемотерапије дати прије операције да смањите величину тумора и олакшају уклањање тумора.
- Радиацијска терапија за неоперабилне туморе: Радиацијска терапија се често не користи код стадијума рака плућа 2, али је опција за оне који нису у могућности да имају операцију због тога што је тумор или општи здравствени проблеми ( неоперабилни карцином плућа ). У овом окружењу зрачење може понекад довести до лечења. Остале технике, као што је протонска терапија, процењују се за болести стадијума 2.
Клиничка испитивања
Према Националном институту за рак, особе са раком плућа треба размотрити учешће у клиничким испитивањима . Многи напредови у лечењу карцинома плућа су направљени, ау периоду од 2011. до 2015. године, било је одобрених нових лекова за рак плућа него у периоду од 40 година до 2011. године.
У току су многа клиничка испитивања за стадијум 2 плућа плућа који гледају на мање инвазивне хируршке методе, нове методе зрачења и нове третмане као што су циљане терапије и имунотерапија за ову фазу болести.
Ризик од понављања
Укупна стопа рецидива (локално или у другим областима тела) за локализовани рак плућа (стадијум 1 и стадијум 2) је између 20 и 50 процената. Ако се канцер карцинома плућа понови, додатне опције су доступне за лечење. Оне могу укључити зрачење са или без хемотерапије или једну од нових циљаних терапија или лекова имунотерапије која се процењују у многим клиничким испитивањима. Сазнајте више о поновљеном раку плућа .
Степен опстанка
Укупна петогодишња стопа преживљавања је око 30 процената за рак плућа плућа не-малих ћелија. У појединачним ситуацијама, овај број се понекад може разликовати , у зависности од вашег тумора и вашег општег здравља. Имајте на уму да су статистички подаци о преживљавању често старији од неколико година, а нови третмани који су одобрени можда нису били доступни када су ти бројеви били забележени.
Суочавање
Студије сугеришу да учење о вашој болести може побољшати ваш исход. Постављају питања. Сазнајте више о клиничким студијама које могу бити прикладне за вас. Ако сте на ново дијагностиковали рак плућа , узмите тренутак да бисте дишали и пажљиво размислите о тренутној ситуацији. Већина одлука код рака плућа није хитна и често можете предузети мало времена да бисте у потпуности оценили своје следеће кораке.
На неки начин, можда ћете се осећати као да сте изгубили контролу над својим животом, али постоје неке ствари које можете сами учинити и побољшати преживљавање рака плућа.
Живот са раком може узети село. Дозволите људима да вам помогну. Ово није време да будете "јаки", а рак може бити исцрпљујући чак и уз помоћ. Ако је ваш вољени онај ко је дијагностикован раком, погледајте овај чланак, " Када ваш вољени има рак плућа ".
Чак и ако имате љубазну подршку породице и пријатеља, живети са раком још увијек може бити усамљено искуство. Погледајте групе подршке у вашој заједници, као и на мрежи . Постоји прекрасна заједница за развој плућа плућа где многи људи са раком плућа проналазе подршку, а истовремено се упознају са најновијим напредовањем карцинома плућа.
Извори:
Америцан Цанцер Социети. Чињенице и подаци о раку 2014 . Атланта: Америцан Цанцер Социети; 2014. хттп://ввв.цанцер.орг/ацс/гроупс/цонтент/@ресеарцх/доцументс/вебцонтент/ацспц-042151.пдф
Америцан Цанцер Социети. Рак плућа (не-малих ћелија.) Стопа преживљавања рака плућа немаломних ћелија по стадијуму. Ажурирано 02.08.16. хттп://ввв.цанцер.орг/цанцер/лунгцанцер-нон-смаллцелл/детаиледгуиде/нон-смалл-целл-лунг-цанцер-сурвивал-ратес
Амерички Заједнички комитет за рак. Станцирање рака плућа. 7. издање. Приступио 01/13/16. хттпс://цанцерстагинг.орг/референцес-тоолс/куицкреференцес/Доцументс/ЛунгМедиум.пдф
Едге, С. ет ал (Едс.). АЈЦЦ упутство за постављање рака. 7. издање. Спрингер. Њујорк, НИ. 2010.
Хотта, К. и др. Улога адјувантне хемиотерапије код пацијената са ресектованим не-малим ћелијским карциномом плућа: поновна процена са мета-анализом рандомизираних контролисаних испитивања. Часопис за клиничку онкологију . 2004. 22 (19): 3850-7.
Келсеи, Ц. и др. Локално понављање након иницијалне ресекције НСЦЛЦ: спасавање је могуће са зрачењем. Рак . 2006. 12 (4): 283-8.