Хирургија је чести узрок за овај тип колапса плућа
Ателецтасис је медицински термин који се користи за опис комплетног или делимичног колапса плућа. Понекад се назива "колапс плућа", иако се термин може применити на стање звано пнеумоторак .
Када дође до атекелазе, свеж ваздух није у могућности да стигне до ситних структура плућа, названих алвеоли , где се размјењују кисеоник и угљен-диоксид.
Ово доводи до смањења нивоа кисеоника који се испоручује органима и ткивима тела ( хипоксија ).
Ателецтасис може бити акутан, који се изненада јавља током неколико минута или хронично, развија се током периода од неколико дана до недеља.
Узроци ателектаза
Постоје четири примарна узрока ателектаза: хиповентилација, опструкција дисајних путева, компресија дисајних путева и адхезија.
- Хиповентилација (дисање са ненормално спорим стопом) је уобичајена током операције, нарочито са општом анестезијом, или када је особа постављена на респиратор. Сам чин плитког дисања спречава ваздух да дође до алвеола, што доводи до губитка ваздушних врећа и колапса. Хиповентилација је најчешћи узрок атекелазе, нарочито после операције грудног коша.
- Опструкција дисајних путева може бити проузрокована када нешто блокира пролаз унутар плућа (попут слузи или страног објекта) или изван плућа (попут тумора који притиска на дисајним путевима и изазива опструкцију). Бронхиолоалвеоларни карцином је једна врста канцера позната као узрочник тумора у алвеолима и сродним пролазима.
- Компресија дисајних путева је често узрокована настанком течности у простору око плућа ( плеурални излив ). То може бити и резултат повећаног срца, анеуризма, тумора, увећаних лимфних чворова или акумулације течности у абдоминалној шупљини ( асцитес ).
- Адхезије су абнормално стање у којем ткива почињу да се држе заједно. Обично унутрашња ткива и органи имају клизаву површину, тако да се лако померају кад се тијело креће. Подмазива се назива сурфактант. Када недостају сурфактант, плућа губе површински напон и могу се срушити.
Остали фактори који доприносе ателектазу укључују гојазност, пушење, продужени одмор / непокретност у кревету, преломе ребара (што може довести до плитког дисања), наркотика или седатива (што може успорити дисање) и респираторног дистрес синдрома (РДС) код новорођенчади.
Симптоми атекелазе
Ателецтасис често има мало симптома ако се развија полако или укључује само мали део плућа. Насупрот томе, ако се стање брзо развија или погађа већи део, симптоми могу бити драматични и чак довести до шока. Ателектас се обично јавља билатерално, што значи у било ком плућном или другом.
Уобичајени симптоми укључују:
- Краткоћа даха ( диспнеа )
- Хаковање, непродуктивни кашаљ
- Оштар бол у грудима који погоршава дубоким дахом ( плеуритични бол у грудима )
- Плавикав тангент на усне, прсте или прсте узроковане недостатком кисеоника ( цијаноза )
Дијагноза ателектазе
Ако ваш лекар сумња да имате ателектазу, он или она ће извршити физички преглед тако што ћете тапкати на грудима да бисте слушали звучне сигнале. Ако постоји делимични или потпуни колапс плућа, звуци дисања ће бити тихи или приметно одсутни.
Након тога, лекар ће наручити неколико истрага које могу укључивати:
- Рентгенски рендген , који може открити да се трахеја и срце померили
- Компјутерска томографија (ЦТ скенирање) тражи визуелне доказе о опструкцији
- Магнетна резонанца (МРИ), користећи магнетне таласе за производњу слика
- Бронхоскопија , флексибилни опсег убачен у трачницу за преглед плућа
- Крвни гасови (оксиметрија) за процену нивоа депривације кисеоником
- Поситрон-емисиона томографија (ПЕТ скенирање), која може да открије хиперактивни ћелијски метаболизам који се може јавити код канцера
Опције лечења за ателектазу
Лечење ателектаза зависи од узрочног узрока, с циљем поновног ширења плућа на његову нормалну величину. Приступи могу варирати. Ако је тумор узрок колапса, операција може бити укључена.
За плеурални излив може бити потребно одводњавање плеуралне шупљине. За интерне опструкције, бронхоскопија се може користити за уклањање страног објекта, док лијекови за бронходилатирање могу помоћи при отварању пролаза кроз дисајне путеве. У већини случајева, потребна је комбинација терапијских приступа.
Када се изговарају симптоми, може се користити позитиван енд-екпираторни притисак (ПЕЕП). Ово је третман у коме се смеша кисеоника даје маском под притиском, спречавајући да се плућа у потпуности сруше током издисавања. Ако су симптоми озбиљни, могу бити потребне интубације и вентилације све док основно стање није потпуно под контролом.
Када је ателецтасис хроничан, често је тешко добити плућа да се поново прошире. Може се назначити уклањање оштећеног дела плућа (преко лобектомије или сегментне ресекције ).
Компликације могу настати када бактерије постану заробљене у подручју колапса. Ово може довести до развоја инфекције, укључујући пнеумонију и сепсу. Бронхиецтасис , абнормално проширење дисајних путева, што резултира уједињавањем течности плућа, понекад може да се деси. Када велики део плућа утиче на ове ствари, може доћи до респираторне инсуфицијенције.
Спречавање ателектаза након операције
Операција грудног коша остаје главни узрок атекелазе. Да би спречили да се појави после хируршке процедуре, лекари ће вам типично саветовати да престанете да пушите пре свега.
После операције, постоје три ствари које треба да урадите како би ваша плућа остала потпуно напухана:
- Извршите дубоке вежбе дисања, фокусирајући се на дуготрајне инхале и контролисане издисаје. Лекови за болове такође могу бити прописани ако је дисање посебно непријатно.
- Учините напор да кашаљ да избришете сваку слуз или спутум из плућа.
- Промените позицију, седите или се крећите толико колико вам дозвољава ваш лекар.
> Извори:
> Феррандо, Ц., Ромеро, Ц., Тусман, Г. и др. "Тачност постоперативног, неинвазивног ваздушног теста за дијагностиковање ателектаза код здравих болесника после хирургије: проспективна, дијагностичка пилот студија." БМЈ Опен . 2017 '7 (5): е015560.
> Рестрепо, Р., и Браверман, Ј. "Актуелни изазови у препознавању, спречавању и лечењу периоперативног плућног ателектаза". Експертски преглед респираторне медицине . 2015; 9 (1): 97-102.