Разумевање Плеуритиц Паин у грудима (Плеуриси)
Ако имате бол са дисањем, нормално дисањем или дубоким дахом, вероватно ћете се осећати забринуто. Лекари описују врсту болова који се јавља дубоким дахом као "плеуритични бол у грудима" или "плеурисија". Име долази од једног од најчешћих узрока овог бола: иритације плеуре, мембране које покривају плућа.
Али заправо постоји много могућих узрока оваквог бола. Који су неки од узрока, када би ваши симптоми били хитни и какве тестове би ваш лекар могао препоручити да дијагностикују своје симптоме?
Бол са дубоким дисањем: Плеуритичка бола у грудима
Као што је горе наведено, лекари користе фразу "плеуритични бол у грудима" да би описали бол у грудном пределу која се јавља са дисањем. Бол се може јавити само са дисањем или може бити присутан стално и постаје израженији приликом дубоког даха. Плеуритични бол у грудима често осећа оштро, уместо доле или тешко, али постоје изузеци од овог општег правила.
Када болује од дисања у хитним случајевима?
Пре него што разговарате о могућим узроцима бола са дисањем, важно је знати када треба да позовете 911. Ако имате неки од следећих симптома уз болно дисање, немојте даље прочитати и позвати хитну медицинску негу:
- Бол који је озбиљан или се изненада појавио
- Тешкоће ухватити дах или озбиљне недостатке даха
- Бол, оток или црвенило у било којој од ваших ногу (што може бити крвни угао) заједно са болом са дисањем
- Свјетлост или несвестица
- Кашаљ крв , чак иако је само мала количина (чак и чајна кашика сматрам хитним медицинским средством)
- Осећај предстојеће пропасти: Ако не можете да објасните шта мислите, али осећате се као оно што доживљавате је хитан случај, верујте свом инстинкту и позовите 911
Један од најчешћих узрока плеуритичког бола у грудима је пулмонални емболус, крвни угрушак који се разбија у ногама и путује до плућа. Ово је хитна опасност по живот и може брзо довести до смрти ако се не третира. У студији 2017. године примећено је да је 5 до 21 проценат људи који су отишли у просторију за хитне случајеве са плеуритичном болом у грудима пронашли плућну емболу.
Механизми плууритичког бола у грудима (бол са дисањем)
Пре него што пређемо на могуће узроке болова са дисањем, корисно је говорити о механизмима који могу изазвати овакав бол. Бол уз дисање може се јавити услед услова који утичу на скоро сваку структуру присутну у грудима. Ови укључују:
- Ребра
- Лигаменти, мишићи и друга мекана ткива у грудима
- Торакална кичма
- Плућа и облог плућа
- Срце и облога срца (перикардијум)
- Езофагус
- Груди
Болно дисање против плеуритске грудне груди против Плеурисије
Ако сте читали о болном дисању или болном дисању, можда ћете ову тему збунити.
То је зато што болно дисање може се назвати много различитих ствари. Термин "плеуритични бол у грудима" обично се користи да опише било који бол који се јавља са дисањем. Насупрот томе, појам плеурисија може се користити на неколико различитих начина. Плеурисија се понекад користи да опише оштар бол који долази дубоким дахом, али се у другим временима користи посебно за опис упале плеуре , две мембране које се крећу и штите плућа током дисања. Постоји преклапање у коришћењу ових термина. На пример, неки услови као што је пнеумонија могу изазвати специфично стање плеурисије (иритација и упала плеуре), али такође могу узроковати бол са дисањем због других механизама као што су модрице или чак фрактурисана ребра и мишића од кашља.
Могући узроци боли са дисањем
Постоје многи могући узроци болова са дисањем који се крећу од једноставне сметње до веома озбиљних по природи. Неки од најчешћих узрока су подијељени испод тела.
Узроци болног дисања узроковани плућима
Док плућа немају рецепторе за бол, здравствена стања која укључују плућа могу изазвати бол на неколико начина, укључујући и оне који узрокују иритацију плеуре. Неке од њих укључују:
- Плеурисија: Као што је горе наведено, упала плеура, која се назива "плеурисија", често је узрок болова са дисањем. Плеурисија може настати самостално или бити повезана са другим условима као што су они наведени у наставку. Може доћи и до инфекције горњих дисајних путева и изгледа да траје заувек.
- Вирусне инфекције: Најчешћи вируси који могу изазвати плеуритични бол у грудима су Цоксацкие вирус, респираторни синцицијални вирус (РСВ), грип, параинфлуенза, мумпс, аденовирус, цитомегаловирус (ЦМВ) и вирус Епстеин Барр (који узрокује инфективну мононуклеозу).
- Пнеумонија : инфекције у плућима, нарочито оне у спољним пределима плућа у близини плеуралне подлоге, могу изазвати бол са дисањем.
- Рак плућа : Сматра се да отприлике пола људи са дијагнозом рака плућа има бол негде у грудном пределу у време дијагнозе. Није неуобичајено да се овај бол промени дисањем, нарочито ако се тумор налази у спољашњим пределима плућа у близини плеуре. Тренутно најчешћи тип карцинома плућа, аденокарцином плућа , расте на периферији плућа у близини плеура. Ово је тип карцинома плућа који је најчешћи код људи који никада нису пушили, жене и млади људи са раком плућа.
- Туберкулоза (ТБ): ТБ је релативно необичан узрок болова са дисањем у Сједињеним Државама, али је врло честа појава широм света.
- Плеурални ефузији: Збирке течности између слојева плеура, које се називају плеурални ефузији, често су узрок болова са дисањем. Па ипак, као што је бол са дисањем неспецифичан симптом, плеурални изливи могу бити повезани са било којим бројем болести, од болести плућа и срчаних болести до аутоимунских стања као што су реуматоидни артритис и канцер. Малигни плеурални ефузији су плеурални ефузији који садрже ћелије рака. То се може десити код људи са канцером плућа, раком дојке и другим врстама рака који се шире на плућа.
- Пнеумотхорак : Пнеумоторак је колапс дела или плућа. Колапс може бити врло мали и асимптоматичан, или може бити велики и изазвати не само бол са дисањем, већ и озбиљним кратким задахом, па чак и субкутаним емфиземом, условом у којем се кожа грудног коша осјећа као облога мехурића услед бекства ваздух из плућа. Пнеумотхорак се може јавити као компликација емфизема, других болести плућа или трауме, или се може десити спонтано у иначе здравим одраслима.
- Пулмонарна емболија : потенцијално опасност по животу, плућне емболије се јављају када се грудови прекидају у венама ногу ( дубока венска тромбоза ) и путују до плућа. Као и код пнеумотхорака, симптоми могу да варирају од минималног до јаког, а ово стање представља хитну медицинску помоћ. Фактори ризика за плућне емболије укључују недавну хируршку операцију, многе хроничне болести, трудноћу и путовање колима или авионом на велике удаљености. Као што је горе наведено, плућна емболија је уобичајени налаз код људи који одлазе у хитну помоћ са плеуритичном болешћу у грудима.
- Мезотелиом : Мезотелиом је рак који се јавља у плеури и најчешће је код људи који су имали изложеност азбесту на послу.
Природни узроци болног дисања
Пошто срце лежи близу плућа (и плеуре) и креће се са дисањем, услови срца могу изазвати бол са дисањем. Поједини услови везани за срце који узрокују плеуритични бол у грудима укључују:
- Перикардитис : Перикардитис се односи на запаљење мембрана које покривају срце (перикардијум) који су слични онима који постављају плућа. Перикардитис има многе узроке укључујући инфекције, карцином (најчешће рак плућа и рак дојке), аутоимуне услове као што су лупус и болест бубрега. Око 15 процената људи који имају срчани удар развијају и перикардитис.
- Срчани удар: Најчешће, бол повезан са срчаном удару није повезана са дисањем, али се може десити пораст бола са дубоким дахом, нарочито ако је срчани удар пратио перикардитис као што је горе наведено.
- Дисекција аорте: дисекција аорте је стање у којем слабљење аорте омогућава крвљу да пролије кроз облогу "диссектира" унутрашњу облогу аорте и представља хитну медицину. често узрокује озбиљну, срушавајућу врсту болова који се може осјетити у грудима и леђима. Често се јавља код људи са Марфановим синдромом, често мушкарцима који су веома високи и витки.
- Плућна хипертензија : плућна хипертензија је озбиљно стање у коме се повећава крвни притисак у плућној артерији. (То је различито од хипертензије, већина људи је упозната и дијагностикује ехокардиограм уместо крвног притиска.) Пулмонарна артерија је одговорна за ношење крви из срца у плућа ради узимања кисеоника. Плућна хипертензија може, с друге стране, бити проузрокована низом стања, укључујући болести срца, болести плућа, поремећаје везивног ткива и неке лекове.
Мускулоскелетни узроци болног дисања
Услови који укључују било коју структуру кошченог или меког ткива у груди могу изазвати бол који се јавља или погорша дисањем. Неке од њих укључују:
- Фрактуре ребра: фрактура ребра као узрок болова са дисањем је често очигледна, али понекад ови преломи могу се јавити код кашља или са само минималним траумама код људи са остеопорозом. Међутим, фрактура стреса ребра , врста повреде прекомерне употребе, можда није толико очигледна. Бол реверзне фрактуре ребра често долази постепено и гори је дубоким дахом и кашљем.
- Костохондритис и Тиетзеов синдром : Костохондритис и Тиетзеов синдром су услови који укључују упалу региона у коме се ребра удружују и / или где се ребра повезују са грудном кошчом (грудни кош). Са костохондритисом, може доћи до отицања овог региона, док са Тиетзовим синдромом нема. Бол у грудима повезаним са овим условима често се погрешио за срчани удар. С обзиром да се ребра, а самим тим и ребрасти кругови померају са сваким дахом, бол је често повезана са дисањем, нарочито дубоким дахом.
Други могући узроци болног дисања
- Шиндри : Када вирус виргуљице "реактивира" у дистрибуцији нерва који испоручује грудни кош, то може довести до болова у грудима и, у зависности од локације, бол може да се промени са дисањем. Док шиндре обично укључују осип, бол за неколико дана често претходи осипу, чиме се у почетку дијагноза не осигурава.
- Кисел рефлукс : Бол који се јавља због гастроезофагеалне рефлуксне болести (ГЕРД) обично није повезан са дисањем, али се може погоршати дубоким дахом.
Повезани симптоми
Постоји велики број симптома који могу настати заједно са болним дисањем који вам могу помоћи и ваш лекар да одреди узрок свог бола. Неке од њих укључују:
- Кашаљ, било да је акутни кашаљ или упорни кашаљ
- Друге врсте болова у распону од болова у грудима, до рамена, до боли рамена, до болова у леђима
- Кратак дах
- Кашаљ крв
- Опасност
- Пушење
- Ненамерни губитак тежине
Питања која ваш лекар може да вам поставља
Поред питања о могућим повезаним симптомима изнад, ваш лекар ће вас вероватно питати:
- Јеси ли ти, или си некад, пушио?
- Да ли сте имали повреде или трауме, укључујући чак и мању трауму?
- Да ли сте имали респираторну инфекцију као што је прехлада или грип?
- Када су почели симптоми и колико дуго траје?
- Да ли сте икада имали сличне симптоме у прошлости?
- Који други здравствени проблеми имате?
- Који здравствени услови се одвијају у вашој породици?
- Да ли сте започели нови програм вежбања или се бавили било којим физичким активностима које су могле да се оптерећују на мишиће и друге структуре у грудима?
- Да ли се симптоми појављују стално или само у одређеним временима, као што је излазак напољу када је хладно?
Испитује ваш налог доктора
У зависности од ваших симптома, постоји неколико различитих тестова које ваш лекар може препоручити. Ови укључују:
- Рентген рентген: Имајте на уму да рендгенски рендген може помоћи у дијагностици стања, али не може искључити болест. На пример, плућна емболија или рак плућа могу бити присутни упркос нормалном рентгенском снимку. У ствари, мали канцер плућа се обично пропусти на рентгенском снимку и не откривају се док не стигну до стадијума када се више не могу излечити. Пропуштена плућна емболија је такође озбиљна и може бити катастрофална ако се не дијагностикује брзо.
- Риб к-зраци.
- Вентилацијско-перфузионо скенирање: Ово је тест који је извршен да би се потражили докази о плућној емболији.
- Скенер ЦТ скенера: скенирање ЦТ скенирања може се користити за процену неколико услова везаних за груди. Може се учинити и да се добије тачнији приказ ребара и кошчених структура у грудима.
- ЦТ ангиографија.
- Електрокардиограм (ЕКГ)
- Ехокардиограм: Ехокардиограм (ултразвучни тест вашег срца) може се урадити да потражите упалу или течност у мембранама које покривају срце (перикардитис или перикардни излив).
- Оксиметрија: Оксиметрија је тест који се користи за мерење нивоа кисеоника у крви. Понекад може дати трагове за основне болести плућа или срца.
- Тестови функционисања плућа.
- Д-димер тест.
Третмани за болно дисање
Опције лечења за болно дисање ће зависити од специфичног узрока. Важно је слушати ваше тело ако имате плеуритични бол у грудима, а не "маскирате" своје симптоме помоћу лекова за болове док не будете имали темељан испит.
Доња линија на бол са дисањем
Као што је горе наведено, постоје многи потенцијални узроци болног дисања или бол са дубоким дахом који се крећу од оних који су пре свега непријатни за оне који су угрожавају живот. Важно је запамтити да је бол сигнал од нашег тела који нам говори да нешто није у реду. Може бити фрустрирајуће ако одмах не добијете дијагнозу, што се често јавља са болом као што је ова, али наставите да разговарате са својим лекаром док немате одговор. Тражи молбу за специјалисте или добити друго мишљење ако и даље немате одговарајуће објашњење за вашу неугодност. Оно што је истинито са болним дисањем је истинито за било које здравствено стање - важно је да будете свој заступник у својој здравственој заштити да останете здрави.
> Извори:
> Берчук, Ј. и С. Пател. Често неоткривена етиологија плууритичке болечине у грудима. Часопис Генералне интерне медицине . 2016. 31 (1): 138.
> Јани, Б. Пључни узроци грудног коша. Интернист . 2017. 58 (1): 22-28.
> Реами, Б., Виллиамс, П. и М. Одом. Плеуритички бол у грудима: сортирање кроз диференцијалну дијагнозу. Амерички Породични лекар . 2017. 96 (5): 306-312.
> Иан, Г., Литтлевоод, А. и М. Латимер. Неуобичајени узрок Плеуритичке болечине у грудима код детета. Извештај о случају БМЈ . 2016. пии: бцр2016217307.