Шиндле, или херпес зостер, је инфекција која је узрокована истим вирусом као и пилећи орах . Типично болан осип је чешћи јер особа постаје старија и верује се да је то могуће због природног опадања уз доба имунолошке функције. Међутим, постоји још једно окружење у коме је познато да се шиндре појављују код људи свих старосних доба - ослабљеног имунолошког система.
Због тога леукемија или лимфом и / или лечење за то подразумева много већи ризик од развоја ове инфекције.
Преглед
Ако сте у прошлости имали пилеће пацове , или ако сте били вакцинисани за то, вирус никада не напушта ваш систем. Вакцине за пилеће вакцине садрже ослабљену верзију живог вируса, која има потенцијал да касније касни у животу. Чак и након што је нестао сисав осип од норих птица, вирус лежи у мирном или мировном стању у ћелијама кичмене мождине наших тела. Симптоми вируса нестају и вирус се чувају од стране здравог имунолошког система. У неким случајевима вирус се може поново активирати као шиндре.
Ко је у опасности?
Ако никада нисте имали норице или сте били вакцинисани за то, можда ћете бити ван куке, али може бити тешко одредити сигурно да особа није била заражена вирусом на основу историје.
Ризик од развоја шиндре је много већи код старијих људи. Заправо, шансе да се вирус поново активира удвостручује се сваких 10 година у доби од 50 година.
Људи са ослабљеним имунолошким системом такође су под великим ризиком за развој шиндра. Када ваш имунолошки систем смањи стражу, вирус узима могућност да поново постане активан.
Ако имате рак крви или сржи, као што је лимфом или леукемија, постоји велики број фактора који вас угрожавају због смањеног имунитета:
- Ваш рак сам
- Хемотерапија
- Терапија зрачењем на подручје вашег тела са високим процентом активне коштане сржи , као што је карлица
- Стероидна терапија
- Трансплантација коштане сржи или матичних ћелија
Главни фактор ризика за појаву вирусних компликација као што је шиндре је степен онога што је познато као целуларна имуносупресија. Ризик се повећава с потискивањем Т-ћелија, ћелија имуног ратника-војника вашег тела, као што се види у брзини вирусних компликација током лијечења са Т-ћелијским антителом алемтузумаб. Неутропенија - или низак ниво неутрофилних белих крвних зрнаца - може повећати ризик од других инфекција, али се неутропенија, само по себи, чини мање важном у случају херпеса.
У зависности од давања лекова за канцер, утицај на ризик од шиндре може варирати. На примјер, АПЕКС студија показала је повећану брзину шиндре код пацијената који су примали бортезомиб, тако да се могу подузети препоруке за превентивно кориштење ацицловир или валацицловир са ниским дозама.
Симптоми
Активни вирус шиндра прати се дуж нерва где је био неактиван. Најчешће се представља у бенду са једне стране тела.
Шиндле су најчешће на трупу, али могу се појавити било где, укључујући ваше лице и екстремитете.
Први симптом који ћете доживети је бол, свраб, пецкање или трљање дуж нерва и коже око ње. У неким случајевима ово је можда једини симптом који имате.
Већина људи ће наставити да развија осип у наредних 1-5 дана. Кожа изнад погођеног нерва ће изгледати црвено и упаљено, а биће и блистав, болан осип - попут пилећег млијека. Сваки блистер ће остати око недељу дана до 10 дана пре сушења и окретања зелене боје.
Такође можете доживети симптоме попут грипа (грозница, умор, главобоља) док имате осип.
Да ли шиндре заразне?
Док се лесене шиндре не осуше, могуће је да преносите норвешку кожу некоме ко га раније није имао или некоме ко није вакцинисан. Здрави људи који су већ имали пилеће млијеко нису у значајном ризику од поновљене инфекције. Али, свакако треба избјећи контактирање са онима који имају ослабљен имунитет, врло старих и младих, оних који никада нису имали пилећа потреса, а труднице.
Дијагноза
Већина доктора може идентификовати љиљанке само гледајући осип и слушајући своју историју. У неким случајевима, особе са ослабљеним имунитетом могу имати неуобичајене обрасце дистрибуције на свој осип, а ваш доктор може одабрати да шаље брис за тестирање да би био сигуран.
Третман
Циљ лечења шиндра је да брзо оздрави и да пацијент буде удобан. Употреба антивирусних лекова - као што су ацикловир, фамцикловир и валацикловир - неће убити вирус, али ће помоћи у скраћеној дужини времена док се осип не оздрави и смањи симптоме болова.
Антивируси се обично дају орално, али интравенски лекови могу бити неопходни у врло озбиљним случајевима или у посебним околностима. Да би били најефикаснији, антивирусне терапије треба започети у првих 72 сата да су симптоми присутни.
Контрола болова је такође важна у лечењу шиндра. Лекови без рецепта, као што су ацетаминопхен и ибупрофен, обично су довољни за лечење болести шиндра , али у неким тешким ситуацијама стероиди, антидепресиви и антиконвулзивни лекови могу бити коришћени за побољшање управљања болешћу .
Због тога што имате ослабљен имунолошки систем, такође сте у опасности да развијете инфекцију од отворених болова на кожи. Ово може бити још погоршано ако се препустите гребању. За вас је важно да подручје буде чисто. Хладне, влажне компримице могу помоћи и могу се често примењивати током читавог дана 20 минута истовремено.
Компликације
Обично, епидемија синдрома траје неколико недеља, а ефекти су ограничени. Међутим, могуће је развити додатне компликације. Неке од њих укључују:
- Ожиљци на кожи
- Секундарне инфекције од отворених лезија
- Рамсаи Хунтов синдром , који укључује парализу лица и губитак слуха
- Дисеминирана инфекција , у којој болест утиче на више од једне стране тела. У овом случају, осип и симптоми ће бити веома озбиљни и могу довести до пнеумоније или инфекције јетре и мозга
- Зостер оптхалмицус , у коме су укључени нерви очију. То може довести до слепила
- Постхерпетиц неуралгија , у којој живци оштећују вирус. Ово ће довести до тога да пацијент настави да има бол, чак и након што су други знаци инфекције далеко нестали
Ако мислите да имате шиндре, обратите се свом здравственој установи што је прије могуће. Почетак одговарајуће терапије благовремено смањује ризик од дуготрајних компликација из шиндра.
Резиме
Канцер и крварење крви као што је леукемија или лимфом, као и њихово лечење, најчешће узрокују ослабљени имуни систем, чији су аспекти повезани са повећаним ризиком за развој шиндра.
Могуће је да шиндре могу изазвати дуготрајне компликације. Вероватноћа ових компликација смањује се када се терапија покрене у првих 72 сата од појаве симптома. С упознавањем са знаком упозорења на шиндре и одмах контактирањем вашег здравственог тима можете помоћи да се олакша вашу инфекцију.
> Извори:
> Келвин, Ј., Тисон, Л. (2005). Питања и одговори о симптомима рака и неправилним третманима рака. Јонес и Бартлетт: Судбури, МА.
> Маррс, Ј. Расх: Да ли је шиндре? Клинички часопис онкологије за негу август, 2006. 10: 463-464.
> Санди, М. Херпес Зостер: Медицинска и медицинска сестра. Цлиницал Јоурнал оф Онцологи Нурсинг, Август 2005. 9: 443-445.
> Сандхерр М, Хентрицх М, вон Лилиенфелд-Тоал М, и др. Антивирусна профилакса код пацијената са чврстим туморима и хематолошким малигнитетима - ажурирање смјерница Радне групе за заразне болести (АГИХО) Њемачког друштва за хематологију и медицинску онкологију (ДГХО). Анн Хематол. 2015; 94 (9): 1441-50.
> Цханан-Кхан А, Сонневелд П, Сцхустер МВ, и сар. Анализа догађаја Херпес Зостер међу пацијентима обрађеним са бортезомибом у фази ИИИ АПЕКС студије. Ј Цлин Онцол . 2008; 26: 4784-4790.
> Цорнели ОА, Уллманн АЈ, Картхаус М. Оппортунистичке инфекције након лечења моноклонским антителима. Виен Мед Воцхенсцхр. 2004; 154: 209-217.