Акутна бубрежна инсуфицијенција је узрокована оштећењем бубрега, која може настати као резултат губитка крви, токсина или физичког оштећења бубрега. Акутна бубрежна инсуфицијенција се јавља брзо, узрокујући генерализоване симптоме, као што је губитак апетита и конфузија. То је озбиљно стање, али се може лечити и уз правилан третман, већина људи може преживети епизоду акутне бубрежне инсуфицијенције без дугорочних последица.
Симптоми
Бубрези прате количину течности, електролита и отпада у телу и шаљу вишак материјала који се елиминишу у урину. Симптоми акутне инсуфицијенције бубрега се јављају зато што се ове супстанце акумулирају у телу када бубрег не ради на начин на који би требало. Нормални нивои течности и електролита су неопходни да би цијело тијело функционирало оптимално. Отпадни материјали су токсични за већину ћелија и ткива тела, што доводи до ширења симптома. Симптоми акутне бубрежне инсуфицијенције развијају се брзо, током неколико сати или дана.
Најчешћи симптоми акутне бубрежне инсуфицијенције су:
- Недостатак енергије и замора: Ово је резултат ране дисфункције органа у вашем телу, који немају праву концентрацију електролита да функционишу како треба, када имате акутну бубрежну инсуфицијенцију.
- Губитак апетита, мучнина и повраћање: Овај осећај се јавља зато што ваш дигестивни систем, који захтева здраве дигестивне ензиме, мишиће и нерве да правилно функционишу, могу успорити, неспособни да одржавају нормалне активности ако ваш бубрег не регулише супстанце у вашем тело.
- Генерализована слабост мишића: Ваши мишићи захтевају да електролити функционишу, а када имате бубрежну инсуфицијенцију, то проузрокује патњу мишићне функције.
- Брзи, спори или неправилни откуцаји срца: Ваше срчано срце контролише ваши срчани мишићи, који се ослањају на број важних електролита да би правилно функционисали. Ваше тело покушава да што дуже задржи функцију срца. Ако ваше тијело не може надокнадити ефекте акутног бубрежног инсуфицијенције, ваша срчана функција може трпјети, стварајући нерегуларне срчане ритмове. Ово на крају може довести до недостатка адекватног снабдијевања крви у целом телу.
- Конфузија: Озбиљан симптом акутног бубрежног инсуфицијента, конфузија значи да ваш мозак не добија одговарајуће снабдевање крвљу. Ако доживите конфузију као последицу акутног бубрежног отпуштања, можете брзо напредовати да имате губитак свести или кому.
- Губитак свести или коме: Овај симптом значи да мозак недостаје адекватно снабдевање крвљу и може довести до трајног оштећења уколико не добијете хитну медицинску негу.
Узроци
Бубрези утичу многи фактори, као што су крвни притисак, лекови, укупно здравље, исхрана и количина воде коју особа пије. Постоји неколико различитих начина на које се може догодити акутна бубрежна инсуфицијенција . Све што брзо оштећује бубреге смањујеће количину посла који могу да ураде. Акутна инсуфицијенција бубрега може бити привремена или је можда знак већег проблема.
Постоје три главне категорије узрока акутне бубрежне инсуфицијенције. Термин бубрега описује бубреге, а имена ових категорија су пререна, интриза и постренал.
Преренал: Ово описује узроке отказивања бубрега који почињу пре него што крв достиже бубреге. Низак крвни притисак, на примјер, ће се десити ако ваше срце не функционише ефикасно, или ако постанете озбиљно дехидрирани.
У овом случају, бубрези сами нису главни проблем, али на њих утиче низак ниво крвотока, што отежава бубрезима да врше свој посао филтрирања крви.
Тешка инфекција може доћи до септичног шока , стања која може проузроковати акутну повреду бубрега јер крвни притисак падне на тако низак ниво да бубрези не могу ефикасно да раде.
Интринзични: Ово описује узроке отказа бубрега у којима су оштећени бубрези. Токсини, укључујући хемикалије, илегалне дроге, па чак и неке прописане лекове, морају проћи кроз бубреге и могу их оштетити.
Примери лекова који могу изазвати акутну бубрежну инсуфицијенцију укључују контрастне материјале за тестове слике. Ове врсте лекова не узрокују свима који их узимају да имају акутну бубрежну инсуфицијенцију, нити их нитко никада не би користио. Али они могу изазвати акутну бубрежну инсуфицијенцију за неке људе, и тешко је предвидети да ли ћете имати ту реакцију. Понекад вам могу бити потребни тестови крви који мере вашу функцију бубрега пре него што узимате лекове за које је вероватно да ће изазвати акутну бубрежну инсуфицијенцију.
Друге ситуације које могу изазвати акутну бубрежну инсуфицијенцију у унутрашњој категорији укључују недостатак кисеоника у крвотоку, инфекција бубрега, упале у бубрезима и болести бубрега. Веома велики камен бубрега такође може изазвати унутрашње оштећење бубрега.
Постренал: Ово описује узроке отказивања бубрега који су укорењени у уринарни тракт, у коме се урина протиче након што је бубрега обрадила. Ови узроци укључују проблеме са уретерима, који су цеви које носе урин у бешику, бешику или уретру, што је цев која носи урину из бешике из тела.
Велики камен бубрега или тумор, на примјер, могу бити смјештени у бешику или уретру. Ако је довољно велика да се урин не може проћи, урин може почети да се креће, на крају у бубрези. Овај притисак и повратни проток урина могу узроковати акутну повреду бубрега.
Дијагноза
Постоје критеријуми за дијагнозу акутне бубрежне инсуфицијенције. Ако имате у року од 48 сати један од следећих три критеријума, то значи да имате акутну бубрежну инсуфицијенцију.
- Креатинин у серуму је тест крви који мери функције бубрега. Ако се повећава за 3 мг / дл, то значи да имате отказивање бубрега.
- Ако се ваш серумски креатинин повећава за 50% или више од нормалних нивоа, то значи да имате отказивање бубрега.
- Ако се излаз у урину смањи на 5 милилитара по килограму телесне тежине на сат више од 6 сати, онда ће вам бити дијагностикован као отказивање бубрега.
Производња урина
Ако имате озбиљну повреду бубрега, можда ћете правити адекватне количине урина или веома мало урина. Можете имати значајно повећање нивоа креатинина, што указује на акутну повреду бубрега, али и даље чини нормалан ниво урина. Преко половине свих особа са акутном бубрежном инсуфицијенцијом наставља да прави урин у ономе што се чини нормално.
За одрасле нормални излаз урина износи 0,5 до 1 милилитара на сат за килограм телесне тежине или један до два литра дневно. За децу је отприлике 1 милилитер на сат по килограму нормално, а за дијете 2 милилитара на сат по килограму телесне тежине сматра се нормално. За референцу, 30 милилитара је око једне унце урина.
Постоје три категорије које описују количину излаза урина током акутне повреде бубрега.
- Неолигуриан: Ово описује ситуацију у којој особа наставља да прави адекватну количину урина, која је углавном више од 400 милилитара дневно или више, у зависности од здравственог стања и уноса течности.
- Олигуриц: Ово описује ситуацију у којој особа чини 400 милилитара урина или мање дневно.
- Анурић: Ово описује ситуацију у којој особа чини мање од 100 милилитара урина дневно.
Третман
Лечење акутног бубрежног отпуштања зависи од узрока проблема, као и тежине ситуације. Многи људи се побољшавају са лечењем за акутном бубрежном инсуфицијенцијом и не доживљавају дугорочне проблеме или хроничну бубрежну инсуфицијенцију . Идентификовање проблема и добивање терапије што је пре могуће је најбољи начин да се спречи оштећење бубрега које изазива животни век бубрега или захтева лијечење на дијализи.
- Интравенозне (ИВ) течности: особа која има акутну бубрежну инсуфицијенцију због тешке дехидрације после периода топлотног удара може се побољшати са ИВ течностима . Када је мала запремина течности разлог за акутну бубрежну инсуфицијенцију, обезбеђивање тијела телима може помоћи да се поново поставе нивои течности
- Управљање електролитима: Ако ваши флуиди и електролити нису у оптималном опсегу, ваши лекари могу вам дати додатке за електролит или вам дати лекове који могу да се уклоне од неких вишка електролита.
- Престаните са употребом отрова: Ако акутна бубрежна инсуфицијенција узрокује лек или додатак, лечење треба да укључи заустављање лијека.
- Дијализа: Када се очекује да се токсини ефикасно елиминишу ако једноставно престате да их узимате, лечење акутне кидејске инсуфицијенције захтева чишћење тела хемикалије што је брже могуће. Понекад је потребна дијализа , метода помоћу које машина може радити бубрег уклањањем токсина и регулацијом баланса текућине и електролита.
Тестови функције бубрега
Тестови функције бубрега су група тестова који испитају функцију бубрега. Ови тестови се не користе за дијагностицирање акутне инсуфицијенције бубрега, али се користе за праћење да ли се болест бубрега побољшава или погоршава. Тестови функције бубрега често могу утврдити колико је озбиљан проблем, може пружити неки увид у који је узрок проблема и може се поновити како би се показало да ли бубрези реагују на лечење.
Тестови функције бубрега укључују:
- Креатинин: Отпадни производ настао разградњом мишића, ниво креатинина у крви даје идеју о томе колико добро функционишу бубрези, јер бубрези требају уклонити креатинин из крви. Ниво изнад 1,21 мг / дЛ сматра се високим, и показује да бубрези не функционишу како треба.
- Нитроген у крви (БУН): азот урее, такође мерен у крви, уклањају бубрези. Нивои изнад 25 мг / дЛ указују на отказ бубрега.
- Стопа гломеруларне филтрације (ГФР): Овај број се израчунава на основу нивоа креатинина у вашој крви, са обрачуном која обухвата старост, висину, тежину и друге факторе који представљају очекиване индивидуалне промјене. Нормални ГФР треба да буде изнад 60, а ГФР испод 20 често значи да особа има отказивање бубрега.
- Уринализа: Уринализа може идентификовати крв, протеине, инфекције, упале и лекове. Ова информација пружа увид у узрок, а понекад иу прогресију акутног стварног неуспјеха.
> Извори:
> Лавергне А, Вигнеау Ц, Полард Е, и сар. Акутна повреда бубрега током лијечења са високим дозама клокациллин: Извештај од 23 случајева и преглед литературе. Инт Ј Антимицроб Агентс. 2018 Апр 14. пии: С0924-8579 (18) 30109-2. дои: 10.1016 / ј.ијантимицаг.2018.04.007. [Епуб испред штампања]
> Киу Т, Зхоу Ј, Зханг Ц. Ацид-супресивни лекови и ризик од обољења бубрега: Систематски преглед и мета-анализа. Ј Гастроентерол хепатол. 2018 Апр 12. дои: 10.1111 / јгх.14157. [Епуб испред штампања]