Акутна бубрежна инсуфицијенција је изненадни и често привремени губитак функције бубрега. То је стање које се брзо развија у току неколико сати или дана и обично се јавља код људи који су критички болесни и већ су у болници.
Пошто бубрези престају да функционишу, отпадни производи који се требају филтрирати из крви почињу да се акумулирају, а каскадне симптоме укључују смањење мокраће, мучнину, замор, краткотрајност даха и оток због задржавања течности.
Неки случајеви АРФ-а ће имати само суптилне симптоме који се једва осећају. Други могу бити озбиљни, па чак и опасни по живот.
Чести симптоми
Акутна бубрежна инсуфицијенција (АРФ) , такође названа акутном повредом бубрега (АКИ), не изазива увек симптоме и може се открити само лабораторијским тестовима или наглим промјенама уринарног излаза. Када се појаве симптоми, они то чине у року од седам дана од оштећења или повреде, а понекад и током неколико сати.
Многи од карактеристичних симптома АРФ-а се односе на стање познато као уремска енцефалопатија у којој акумулација уреје , креатинина и других супстанци у крви изазива поремећаје у мозгу, што утиче не само на телесне функције, већ и на менталне процесе.
Остали симптоми су узроковани неуравнотежењем нивоа калијума или течности који директно утичу на срце, циркулацију и крвни притисак.
Заједнички знаци и симптоми АРФ могу укључивати:
- Смањење излаза урина
- Отицање ногу, чланака и стопала ( едем )
- Краткоћа даха ( диспнеа )
- Умор
- Губитак апетита
- Мучнина и повраћање
- Нередовни откуцаји срца ( аритмија )
- Бол или притисак у грудима
- Лако или неуобичајено крварење (узроковано ниским тромбоцитима )
- Конфузија
- Напади
- Кома
Тешки случајеви могу довести до смрти, углавном због компликација сепсе , респираторне инсуфицијенције или вишеструког отказа органа.
Ризик од смрти је већи ако је бубрежна инсуфицијенција узрокована траумом, инфекцијом или операцијом (углавном кардиоваскуларна хирургија).
Преренал АРФ Симптоми
Акутна бубрежна инсуфицијенција може се јавити из било ког разлога, али се у великој мери класификује као преуранално (узроковано смањењем крвотока код оба бубрега), унутрашње (узроковано оштећењем бубрега) или постреналом (најчешће због опструкције уринарног тракта ).
Иако ће свако довести до истог исхода - изградња токсичног отпада у телу - основно оштећење ће имати сопствени скуп симптома, од којих би се АРФ сматрала компликацијом.
Најчешћи узроци преураналних узрока АРФ-а (познати и као преренална азотемија) су тешка дехидрација , срчана инсуфицијенција и цироза јетре , што може утицати на ток крви у бубрезима. Основни узроци се често могу разликовати од њихових симптома.
Примери овога укључују:
- Снажни симптоми дехидрације могу укључивати потопљене очи, суху кожу, смањену еластичност коже, суху уста и очи, брзу брзину срца ( тахикардију ) и вртоглавицу или слабост када стоје или сједе ( ортостатска хипотензија ).
- Симптоми срчане инсуфицијенције могу обухватати избацивање вена у врату, пуцање или тресење звука у плућима (плућне бубреге), тахикардија, срчана палпитација, краткоћа даха када леже, абдоминални отицаји ( асцитес ) и упорни кашаљ или пискање са ружичастим флегмом .
- Симптоми цирозе јетре могу обухватити асците, жутање ока и коже ( жутице ), паукове вене (паук ангиом), урану за мирис слатког или амонијака, и вијугасте вене на површини стомака које зрачи од пупка (капут медусае).
Интринсиц АРФ Симптоми
Најчешћи узрок унутрашњег АРФ-а је оштећење бубрега везано за стања као што су гломерулонефритис, акутна тубуларна некроза и акутни интерстицијски нефритис.
Међу неким симптомима диференцирања:
- Гломерулонефритис , упала крвних судова у бубрезима, могу изазвати симптоме као што су розе или крваве урине ( хематурија ), пенасту урин од вишка протеина ( протеинурија ) и отицање лица, руку, стопала и абдомена.
- Акутна тубуларна некроза (АТН) , стање у којем бубрежна ткива почињу да умиру од недостатка кисеоника, може се манифестовати са таквим симптомима као дубок и упорни бол у мишићима, мишићни спазми, осећај игле и игала ( неуропатија ), генерализовани отицање тела и конфузије или делиријума.
- Акутни интерстицијски нефритис (АИН) , отицање ткива између бубрежних тубуса (често узроковано реакцијом на лек или аутоимуно обољење ), може бити праћена грозницом, хематуријом, генерализованим отицањем тела, повраћањем, конфузијом и осипом ( ако је повезан са дрогом).
Постренал АРФ Симптоми
Најчешћи узрок постреналног АРФ-а је опструкција уринарног тракта која може проузроковати увећана простатна жлезда ( бенигна хиперплазија простате ), камење у бубрезима, каменчиће бешике или канцер бубрега , бешике или простате .
- Симптоми бенигне хиперплазије простате укључују дриблинг после мокраће, прекомерно уринирање ноћу ( ноктурија ), често мокрење, осећај непотпуног очувања бешике, упорна потреса уринирања ( ургентна урина ) или слаб проток урина.
- Симптоми камена и бубрега камена укључују интензиван бол у доњем делу стомака или бола, хематурију, облачни урини, пулсни осећај током урина ( дисурија ), тешкоће уринирања и бол или неудобност у тестисима или пенису код мушкараца.
- Симптоми рака могу бити губитак тежине, хематурија, дисурија, хитност уринирања, слаб уринарни ток, немогућност уринирања, бол у доњем делу леђа на једној страни и бол у костима.
Када видети доктора
Док АРФ не може изазвати симптоме и само се може открити приликом процене неповезане болести, постоје одређени знаци и симптоми који могу указати на акутни отказ бубрега. Обратите се свом лекару ако доживите следеће симптоме:
- Повећано задржавање воде уз оток ногу, лица или руку
- Изненадна кратка даха
- Изненадни замор или значајне промене у енергетским нивоима
- Смањено излучивање урина, често са врло тамним урином
- Лако модрице
- Перзистентна или рекурентна вртоглавица и мршавост
Иако ови симптоми могу бити узроковани било којим бројем медицинских стања, ниједан не треба сматрати "нормалним". Важно је да их проверите.
Са друге стране, требало би да одмах тражите хитну помоћ ако доживите нешто од следећег:
- Промене у нивоу свести, укључујући екстремну заспаност, тешкоће које се пробијају или несвестице
- Бол у грудима
- Отежано дисање
- Озбиљна мучнина и повраћање
- Немогућност мокрења
- Озбиљно крварење било које врсте
> Извори:
> Рахман, М .; Схад, Ф .; и Смитх, М. Акутна повреда бубрега: Водич за управљање и дијагнозу. Амер фам Пхис. 2012; 86 (7): 631-9.
> Хертзберг, Д .; Риден, Л .; Пицкеринг, Ј. и др. Акутна повреда бубрега - преглед дијагностичких метода и клиничког управљања. Цлин Киднеи Ј. 2017, 10 (3): 323-331. ДОИ: 10.1093 / цкј / сфк003.