Шта можете очекивати у завршним фазама отказа бубрега?
Завршна фаза болести бубрега је последња фаза хроничне болести бубрега. На овој последњој фази, бубрези нису у могућности да самостално раде, што значи да некој особи или треба дијализа или трансплантација бубрега да остану живи. Док је трансплантација идеални избор јер нуди лечење, не сви су кандидати за ову операцију.
Чак и тако, важно је напоменути да већина људи са хроничном бубрежном обољењем не заврши потребу за дијализом.
То је зато што особа са раним збрињавањем обично успорава болест.
Ако сте ви или вољени у последњој фази болести бубрега, шта можете очекивати, и како је умрети од бубрежне инсуфицијенције?
Дефиниција хроничне болести бубрега
Ваши бубрези филтрирају отпад и воду из вашег крвотока. Када се функција бубрега смањује, губитак се акумулира у тијелу, а ово повећање отпада може довести до симптома као што су тешка мучнина и повраћање, губитак апетита и осећај болести и слабости уопште.
Губитак нормалне функције бубрега може се десити изненада (назван акутном бубрежном болешћу) или током периода од три или више мјесеци (названа хронична болест бубрега). Акутна болест бубрега има потенцијал да се обрне. Али код хроничне болести бубрега, функција бубрега постепено погоршава временом.
Постоји пет фаза хроничне болести бубрега, а пета фаза представља болест бубрега у завршној фази.
Другим речима, без мера за спасавање, попут дијализе или трансплантације бубрега, особа би умрла у року од седам дана.
Важно је напоменути да бубрежна функција особе тежи да се полако погорша, иако стопа код којих функција бубрега опада и прелази из једне етапе у зависност зависи од многих фактора (на примјер, основно здравствено стање које је изазвало бубрежну болест у Прво место).
Може потрајати више година или деценија да би бубрежна инсуфицијенција напредовала до завршне фазе болести.
Узроци
Постоји много различитих узрока хроничне болести бубрега; два најчешћа су дијабетес и висок крвни притисак.
Други узроци укључују:
- Лупус (системски еритематозни лупус)
- Нефротски синдром
- Полицистичка болест бубрега
- Понављане инфекције уринарног тракта
- Продужена блокада уринарног тракта (на пример, од тумора или увећане простате у мушкарцима)
За доктора је важно да дијагностикује "зашто" иза бубрежне болести јер може да успори вашу болест. На пример, ако је високи крвни притисак кривац, онда је ваш доктор можда агресиван са надгледањем вашег крвног притиска и задржавања у нормалном домету. Исто тако, пажљиво управљање вашим крвним шећером ако сте дијабетичар, може успорити пад ваших бубрега.
Дијагноза
Постоји велики број тестова које може урадити лекар да правилно дијагнозе вашу хроничну болест бубрега, а неки од ових тестова (на пример, тестови крви) биће поновљени много пута, чак и док напредујете до завршне фазе.
Примери тестова које ће ваш доктор извршити у дијагнози и надгледању функције бубрега укључују:
- Тестови крви који мере вашу функцију бубрега (на пример, ниво БУН и ниво креатинина) и нивои електролита (на пример, ниво калијума)
- Испитивања урина
- Ултразвук бубрега
- Биопсија вашег бубрега (процедура у којој се узима мали узорак ткива вашег бубрега и испита под микроскопом)
- ЦТ скенирање бубрега
Ваш доктор ће такође желети да одреди брзину гломеруларне филтрације (ГФР). Овај број дозвољава Вашем лекару да најбоље схвати вашу функцију бубрега и одреди фазу ваше болести. ГФР се лако израчунава коришћењем нивоа креатинина у крви, старости, пола и расе.
Иако неке од ових тестова на почетку наручује интерниста или доктор породичне медицине, особа са хроничном бубрежном болешћу се на крају позива на специјалисте бубрега названог нефролога, нарочито када напредује у касније фазе.
У ствари, студије су утврдиле да они који се позивају на нефрологу често живе дуже од оних који не виде специјалисте.
Нефролог може пажљиво пратити функцију бубрега и дискутовати о плану лечења са вама ако ваши бубрези не успију. Она такође може пратити све компликације које настају као последица бубрежне болести, као што је анемија или болест костију.
Симптоми
Баш као што је прогресија хроничне болести бубрега варијабилна, тако е су повезани симптоми. Осим тога, временски период по коме особа почиње да искуси симптоме његове бубрежне болести није пресушена и сува. Заправо, многи људи се осећају релативно ОК док се њихова болест не развије. Ово је један од разлога да се редовно посаветујете код лекара за тестове крви.
Неки од симптома које особа може доживети код хроничне болести бубрега, нарочито када се напредује у завршној фази, укључују:
Губитак енергије
Прва ствар коју ћете приметити је осећање више поспаности или умора него обично. Ваши облици спавања се могу променити. Можеш да спаваш током дана или имаш тешкоће да спавате ноћу. Умор повезан са бубрежном инсуфицијенцијом разликује се од обичног умора. Можда се осећате уморне упркос добри ноћној сна или шољици кафе.
Менталне промене
Можда бисте приметили благу конфузију или проблеме који се раније концентришу на то може довести до дезоријентације, анксиозности , раздражљивости или чак и делиријума . Када особа развије озбиљне губитке отпада због бубрежне инсуфицијенције, може доћи до напада и коме.
Абнормал Сенсатионс
Бескрајне ноге, ножне пламенице или други сензорни проблеми могу се развити као резултат значајног повећања настанка отпада у телу. У ствари, када се то догоди, то може бити знак да је дијализа хитно потребна.
Промене мишића
Како се минерали надју у крви, можда ћете приметити трзање мишића или грчеве, посебно ноћу.
Промене на кожи
Изградња хемикалије која се назива уреа у крви може довести до сврабе коже, а можда чак и развијете фини бели прах на кожи. Свраб се обично може контролисати помоћу локалних крема или антихистаминика, као што је Бенадрил (дифенхидрамин ) .
Апетит и промене тежине
Ваш апетит ће се смањити и можда ћете изгубити тежину. Алтернативно, можете добити тежину док ваше тело задржи додатну течност.
Ако не производите много урина, али и даље пијете течности, можда ћете приметити да ноге, ноге и зглобови расте, што се зове едем.
Неухрањеност код хроничне болести бубрега је главни проблем, због чега ће људи често пратити посебну исхрану како би оптимизирали свој нутрициони статус.
Промене у урину
У сваком случају можете пролазити мало или без урина. Ако је то случај за вас, ограничавање количине течности коју пијете може побољшати ниво удобности смањењем количине вишка течности у вашем телу.
Други могу доживети промене у узорку мокраће попут уринирања више, губитка контроле на њиховом урину (названој инконтиненцији) или развијању више инфекција уринарног тракта.
Сексуална дисфункција
Жене често развијају проблеме менструације и плодности код хроничне болести бубрега, док мушкарци развијају еректилну дисфункцију. Поред тога, већина жена које дођу до завршне болести бубрега престају имати периоде.
Промене у дисању
Изградња киселина у крви може проузроковати промене у дисању, као што је дисање брже и плитко, али ове промјене генерално нису непријатне. Међутим, течност се може градити у плућима и зиду грудног коша, узрокујући кратак удах и болове у грудима.
Друге промене
Постоје и друга здравствена питања повезана са хроничним болестима бубрега, као што су ниска крвна слика, ниска тромбоцити (који помажу крвотоку и могу довести до лако модрице), проблеми са костима, неухрањеност, промене течности и абнормалности електролита. Може се десити и мирис диха, повраћање и изазивање штуцања.
Третман
Лечење хроничне болести бубрега зависи од функционисања ваших појединачних бубрега. На пример, особа у нижим стадијумима хроничне болести бубрега може бити у могућности да узима диуретик за уринирање вишка течности. Са друге стране, особа са ендемном болешћу бубрега која не прави урину, треба дијализу да уклони вишак течности из тела.
Ваш лекар ће такође третирати све компликације везане за бубрежну болест. На пример, можда ће вам требати лек за анемију или лек за спречавање губитка костију.
Завршне фазе болести бубрега за љубљене
Људи понекад могу живети много година уз помоћ дијализе. Па ипак, без дијализе, или ако особа изабере да одустане од дијализе, смрт се често јавља у року од неколико недеља. Како се токсини граде у крви (која се зове уремија), особа ће почети да спава већи део дана. Она може видети ствари које нису тамо, или причају о разговору са људима који су умрли у прошлости. Њена кожа може постати лисната, и она ће изгубити све осећај глади. Очигледан осећај жеје такође може нестати, иако отказ бубрега може често изазвати претерану жеђ. Док се приближи смрти, она може постати веома оптерећена и развити нерегуларно дисање ( респиратор Цхеине-Стокес ). Ови симптоми могу бити веома непријатни за своје вољене, али не изгледају непријатно за особу која умире. Док се приближава смрти, највероватније ће се повући у кому. У овом тренутку, једноставно провести време са њом је важно. Научили смо да је осећај слуха последње осећање које треба да одемо, тако да би разговарање са њом могло бити величан комфор.
У поређењу са људима који умиру од карцинома, они који умиру од болести бубрега у завршној фази показали су да имају већи степен хоспитализације и мање инструкција за крај живота. Сматра се да људи са болести бубрега стадијума 5 могу имати користи од бољих палијативног збрињавања и планирања на крају живота. Ако се ваша вољена особа суочава са овим последњим фазама, разговарајте са својим доктором о палијативној бриги и опцијама као што је брига о хоспизу.
Реч од
Ако имате хроничну бубрежну болест, можда ћете доживети страховито размишљање о будућности. Останите отпорни и наставите да радите блиско са својим лекаром. Пажљиво надгледање и рано откривање болести бубрега су најважније у заштити бубрега.
Ако имате обољење бубрега у завршној фази и на дијализи или у непосредној близини почетне дијализе, обавезно обавезно дискутирајте са свим својим питањима, бригама, очекивањима и циљевима његе код вашег лекара.
Било да изаберете да имате дијализу, или ако не, разговарајте са доктором о палијативној бриги. За људе са раком, ово се често саставља у посете клинике, а направљен је пажљив план. Уз бубрежну инсуфицијенцију, можда ћете морати да започнете ову дискусију да бисте добили најбољи третман и имали најбољи квалитет живота с колико год да сте остали.
> Извори:
> Национални институт за дијабетес и болести пробавних и бубрежних болести. Шта је хронична болест бубрега? хттпс://ввв.ниддк.них.гов/хеалтх-информатион/киднеи-дисеасе/цхрониц-киднеи-дисеасе-цкд/вхат-ис-цхрониц-киднеи-дисеасе
> Рагхаван, Д. и Ј. Холлеи. Конзервативна нега старијих пацијената са ЦКД-ом: Практични водич. Напредак у хроничној бубрежној болести . 2016. 23 (1): 51-6.
> Росенберг, М. Преглед менаџмента хроничне болести бубрега код одраслих. УпТоДате . Ажурирано 12.06.17.
> Вацхтерман, М., Липситз, С., Лоренз, К., ет ал. Искуство крајњег живота старијих одраслих умирање крајње фазе бубрежне болести: поређење са раком. Јоурнал оф Паин анд Симптом Манагемент . 2017. 54 (6): 789-797.
хттпс: // ввв. .цом / вхат-ис-лупус-2249968хттпс: // ввв. / шта-је-лупус-2249968