1 -
Спинална стабилностСпинална стабилност
Стабилност кичме и нестабилност кичме су увеличани услови, нарочито у рехабилитационим клиникама и особним установама за обуку. После неколико пилатеса, можда ћете мислити да је ваш недостатак стабилности кичме заснован на вашем положају карлице и / или колико су јаки ваши језгри и леђа.
Али то је само део слике. Стабилност кичме може се односити на један, два или три "подсистема" који значајно утичу на вашу кичму - све време. То су: кичмени стуб и његови лигаменти, ваш нервни систем, који контролише кретање кичме и, наравно, ваше мишиће, које померају кичму. Када се неки од ових подсистема оштети, рецимо из старосне дегенерације, прелома, јатрогене повреде или чак и тумора кичме (ово је непотпуна листа), друга два подсистема морају компензовати. Настала неравнотежа може довести до и нестабилног кичме, што ће вероватно имати проблема са носивошћу сопствене тежине, а да не помињемо тежину спољашњег оптерећења коју додате узимањем деце, узимањем намирница и сл.
Обратите пажњу на то како стабилност кичме може бити последица било ког броја могућности које могу погрешити. То значи да ће се начин за третирање или управљање њиме највероватније разликовати, у зависности од тога који подсистем је погођен и шта се тачно одвија с њим. Добијање дијагнозе за стабилност кичме засновано је на видљивим знацима (факторима који се могу мерити или објективно одредити) и симптома (ваше субјективно искуство, које може укључивати бол, друге сензације и ствари које примећујете како функционишу ваши леђа).
Узмимо сваки подсистем и узмите у обзир како одржава ваш леђа здравим и без болова доприносећи стабилности кичме.
2 -
Спинал Цолумн и ЛигаментсКичмени стуб
Повреда или оштећење хрбтенице је најчешћи узрок нестабилности кичме према Биели, ет. ал. у свом чланку, "Клиничка нестабилност лумбалног кичме: дијагноза и интервенција". Кичмени стуб је комплексна структура, што значи да постоји низ начина на које се могу развити проблеми у овом подсистему. Размотрити:
Кичмени стуб је серија од 26 међусобно повезаних костију са дисковима између њих. Предњи део се састоји од цилиндричних тела вретена са мехурицима. У леђима (већини пршљенова) је прстен кости. Унутрашњост прстена је шупља, што омогућава кичмену мождину - кључну структуру вашег централног нервног система - да прође. На врху и дну кошченог прстена (са обе стране) су проширена подручја која се зову процесима, који се артикулишу процесима из суседних пршљенова. Ове зоне за повезивање се сваког зову фасетним зглобовима. У цјелини, зглобови фасета помажу у интегритету кичме и његових кретања.
Биели, ет. ал. кажу да се подсистем кичмене колоне може променити - и стога може бити извор нестабилности - ако се из дијагностичких тестова види било који од следећих:
Кс-зраке:
- Један или више пршљеница је преведено (тј. Помјерено паралелно) у односу на кост над или испод (спондилолистеза.)
- Прекомерна флексија или продужетак, често настао болестима грлића грлића и који могу довести до кифозе.
- Кости се појачавају на предњој ивици тела кичмењака (названа је подизање траке ).
МР
- Зона високог интензитета на вашим дисковима.
ЦТ СЦАНС
- Ударање више од 1мм на фасетним зглобовима док извлачите кичму.
- Умерена до тешка дегенерација (на МРИ, али у корелацији са тестом дискографије ниског притиска.)
Спинал Лигаментс
Што се тиче лигамената , капсуларни лигаменти који покривају и подржавају фугетне зглобове могу постати лакси. Када то ураде, уводе прекомерно кретање - а самим тим и нестабилност - у кичму. Међу многим могућим узроцима лаксости капсуларног лигамента су диск хернија, спондилоза, проблеми везани за бубрези и још много тога.
Сродне: Шта је вертебрална плоча?
Извори:
Биели, С. П., Смит, С. П., ПхД. Силфиес, С. ПТ, ПхД. Клиничка нестабилност лумбалне кичме: дијагноза и интервенција. Ортхопедиц Працтице. Волуме 18. Аццессед Јан 2016.
Царрагее, Е., ет. ал. Позитиван низак притисак Дискографија код испитаника асимптоматске значајне болести бола у леђима. Кичма (Пхила Па 1976). 2006 Мар 1; 31 (5): 505-9.
Стеилен, Д., Хаусер, Р., Волдин, Б., Савиер, С. Хронична бол у врату: Израда везе између недостатка капсуларног лигамента и цервикалне нестабилности. Отворите Ортхоп Ј. 2014; 8: 326-345.
Стемпер, БД, Иоганандан, Н., Пинтал, ФА, Рао, РД, Антериор лонгитудинал лигамент ињури ин вхипласх цан леад то цервицал нестабилити. Мед Енг Пхис. 2006 Јул;
3 -
Спиналне мишићеМишеви, Ацтиве Спинал Суб систем
Мишеви су мотори снаге који померају кичму. Дио њиховог посла укључује и обезбеђивање крутости и стабилности.
Спинална нестабилност може бити резултат слабљења или оштећења мишића који подржавају кичму, као што су мултифидус или трансверзална абдомена. Ултразвук може показати губитак (што је знак слабости) дубоких кичмених мишића, док се електромиографија (ЕМГ) често користи за откривање промена мишића.
Сазнајте више о мишићима у леђима:
- Паразпинални мишићи
- Екстринзични Бацк Мишеви
- Површни слој унутрашњих мишића у леђима
- Дубок слој унутрашњих мишића у леђима
- Дубоки бацк Ротатор мишићи
Извор:
Биели, С. П., Смит, С. П., ПхД. Силфиес, С. ПТ, ПхД. Клиничка нестабилност лумбалне кичме: дијагноза и интервенција. Ортхопедиц Працтице. Волуме 18. Аццессед Јан 2016.
4 -
Нервни системПодсистем спиналног неуронског управљања
Трећи спинални подсистем који утиче на стабилност је нервни систем. Нервни систем је одговоран за пријем порука о положају кичменог костију и колоне и за производњу импулса за кретање. Ови импулси се преносе на мишиће, што их сигнализира да се договоре. Контракција мишића ослобађа кичмене помаке и обезбеђује стабилност.
Дакле, ако су ваши мишићи спори да се договоре или то раде у абнормалном облику, можда ћете имати поремећај у овом подсистему неуронске контроле. Ова два фактора могу се открити ЕМГ тестом. Ови поремећаји могу довести до промена у обрасцима кретања кичме, што се може посматрати од стране обученог ока (или помоћу машине за детекцију покрета).
Абнормалности у подсистему неуралне контроле такође се могу открити студијом нервне проводљивости (НЦС). Често се изводи НЦС заједно са ЕМГ за откривање иритације или оштећења мишића.
Када дође до ње, стварно не можеш распоредити један спинални подсистем од другог, рецимо Биели, ет. ал. Уместо тога, клиничка нестабилност је стварно мултисистемска дисфункција. Кажу да неки пацијенти развијају механизме за сузбијање (као што су развијање нових облика употребе мишића који преузму посао стабилизације), док други не. "Без копера", као што су Биели, ет. ал. зову их вероватније да дођу до знакова и симптома нестабилности кичме.
Извор:
Биели, С. П., Смит, С. П., ПхД. Силфиес, С. ПТ, ПхД. Клиничка нестабилност лумбалне кичме: дијагноза и интервенција. Ортхопедиц Працтице. Волуме 18. Аццессед Јан 2016.