Смањен апетит и губитак тежине на крају живота
Смањен апетит и губитак тежине је уобичајен са многим болестима угроженим животом и то је симптом који неки пацијенти пријављују исто тако узнемирујуће, ако не и више од болова . Болни болесници знају да морају да једу, али понекад се не могу сами себи понашати. Зашто се то догодило?
Можда ћете се запитати како можете помоћи. Која храна може то учинити, ће изазвати мршављење апетита?
Како можете зауставити губитак телесне масе или чак да га обришете?
Пре него што избришете свако од омиљених јела вашег вољеног, користећи своју шпатулицу као моћни мач, важно је разумети зашто се ова битка одвија.
Анорексија вс. Цацхекиа
Анорексија се дефинише као "недостатак или губитак апетита , што доводи до немогућности јести." Ова анорексија је различита од анорексије нервозе менталних болести. Може се десити са скоро свим облицима ограничавајућих зивотиња, али је најчешће код напредних карцинома. Анорексија резултира губитком тежине која је првенствено масти, али може укључити и губитак мишића. Ако се рано ухвате, може се третирати анорексија, а губитак тежине преокренути помоћу прехрамбених додатака или повећане потрошње хране.
Цацхекиа је дефинисана као стање "опште болести и недовољно исхране, обележене слабостима и емациацијом". Такође је уобичајено код напредних карцинома и АИДС-а, као и код других напредних болести које ограничавају живот, као што је конгестивна срчана инсуфицијенција .
Цацхекиа се јавља код више од 80% пацијената са карциномом пре смрти и главни је узрок смрти код око 20% ових пацијената.
За разлику од анорексије, губитак тежине са кахексијом не укључује само губитак масти и мишића, већ и масе костију . Поред тога, кахексија не реагује на додатак исхрани или повећану потрошњу хране.
Термин који ваши медицински стручњаци могу користити за било који извор губитка тежине је "синдром анорексије / кахексије" (АЦС).
Узроци АЦС
Метаболичке измене
У болестима као што су напредни рак и АИДС, одређене хемикалије које се зову цитокини ослобађају тело. Цитокини изазивају запаљен одговор унутар тела који могу да промене начин како тело метаболише хранљиве материје.
Физички симптоми
Симптоми болести могу узроковати смањен апетит и тиме губитак тежине. Уобичајени симптоми који могу довести до анорексије укључују:
- Бол
- Дисгеусиа - промена у укусу, обично укључује и аверзију према месу
- Агеусиа - губитак укуса
- Хиперсомнија - осетљивост на мирисе, која често узрокује непријатност на храну
- Дисфагија - тешкоћа гутања хране
- Диспнеа - кратак дах
- Мучнина и / или повраћање
- Запад или дијареја
- Много више
Нежељени ефекти лека
Лекови који се користе за лијечење болести или повећање удобности могу имати нежељене ефекте који узрокују анорексију. Многи нежељени ефекти су слични физичким симптомима који су горе наведени.
Психолошка или духовна стиска
Да се не умањимо или у потпуности превидимо, улога емоционалне, психолошке или духовне несреће може да игра у анорексији. Ефекти болести и лечења, заједно са психолошким одговорима као што су анксиозност или депресија и духовне реакције као што су безнадежност, могу довести до смањеног ентузијазма за храну и / или недостатка енергије за припрему и исхрану.
Други узроци
Други узроци анорексије могу се лако пропустити, али могу бити значајни. Примери су лоше уклапање протеза и инфекција уста или једњака.
Трећи АЦС
Прво што треба да урадите је да разговарате о проблему са вашом медицинском сестром или доктором. Они ће вам помоћи да развијете план бриге како бисте одговорили на факторе који доприносе. Приступ ће обично бити вишедимензионалан, фокусиран на управљање симптомима, нутриционистичку подршку, лекове, социјалне услуге и духовну подршку. Важно је запамтити да приступи лечењу анорексије и кахексије код напредних болести не раде увек.
Уколико постоје симптоми болести који доприносе смањеном апетиту и губитку тежине, они се прво требају обратити. Бол, мучнина, умор и депресија су најчешћи симптоми индуковања анорексије и обично се лако лече. Ако су симптоми нежељени ефекат лекова, ваш лекар може да заустави лек (ако то није неопходно) или покушати другачије.
Нутритионал Суппорт
Постоје две школе размишљања о исхрани према крају живота: Један верује да болесна особа једе хранљиво храну, а друга вјерује да болесна особа треба да једе шта год жели. Многи људи ће лебдети управо у средини, нуде хранљиве хране и грицкалице, али тиме допуштају испуштања из времена на време. Ово је вероватно најопбудљивији приступ. Ако ваш вољени губи тежину и нема интересовања за јело, али воли чоколадни пудинг, кажем му дајте му чоколадни пудинг!
Неке веома укусне и високо хранљиве суплементе су на тржишту. (Осигурати и Боост су вјероватно најпопуларнији.) Додавање додатака на исхрану вашег вољеног може повећати његов укупни унос калорија и помоћи у надокнади за било какве нутритивне недостатке.
Вештачка исхрана у облику храњења епрувете је контроверзна терапија за АЦС. Као што је горе наведено, једном када је пацијент кашпексичан, додатак исхрани, укључујући и храњење епрувете , не обнавља. Уходе цеви могу такође имати непријатне или опасне нежељене ефекте и често повећавају нелагодност пацијента који умире.
Лекови
Неколико лекова може помоћи пацијентима са АЦС-ом повећати апетит и добити тежину. Уобичајени су мегестрол (Мегаце), стероиди као што су дексаметазон (Децадрон), канабиноиди (марихуана) и метоклопрамид (Реглан). Питајте лекара вашег личног бића ако било који од ових лекова може помоћи. Лекари ће обично покушати један или више ових лекова и прекинути их ако су неефикасни. Важно је напоменути да је димљени облик марихуане и даље илегалан.
Психосоцијална и духовна подршка
Анксиозност, депресија, породични стресори и други емоционални и духовни фактори могу допринијети АЦС-у. Смањен апетит такође може довести до пацијента који се осећа изолованим од вољеног као оброка времена за социјализацију. Здравствени социјални радник, капелан или психотерапеут можда ће моћи помоћи свом вољеном раду кроз таква осећања.
Шта можете учинити да бисте помогли?
Са толико фактора који могу допринети смањеном апетиту, можда ћете се осећати као поражени. Иако је важно имати у виду да ваши напори у повећању апетита можда неће радити, исто толико је важно и не одустати од наде. Прочитајте "7 Ваис то Вхеат Аппетите" за савете и трикове за стимулисање смањеног апетита. Сарадња са вашим здравственим радником ће се показати најефикаснијим начином за спашавање несталих апетита.
> Извори:
> Феррелл БР, Цоиле Н. Уџбеник за палијативну негу, 2. издање. Окфорд Пресс, 2006.
> Кинзбруннер БМ, Веинреб Њ, Полицзер ЈС. 20 Заједнички проблеми: крај живота. МцГрав-Хилл, 2002.