Удобност, не излечи
Када већина људи чује термин хемотерапија, они размишљају о лечењу ради лечења карцинома . Иако је истина да се хемотерапија често користи као покушај потпуног лечења рака, може се користити и палијативно као начин продужења живота и ублажавања симптома.
Примарни циљ хемотерапије је смањити туморе и зауставити раст канцера. Ако се утврди да се рак не може излечити, хемотерапија може и даље бити корисна да смањи величину тумора довољно да ублажи физичке симптоме канцера и да успори напредак рака довољно да продужи живот.
Ова идеја о палијативној хемиотерапији је релативно нова. Само последњих година је то ублажавање симптома постало важна компонента клиничких испитивања за истраживање рака. Употреба хемотерапије у напредном, каснијем стадијуму рака остаје контроверзни предмет у медицинској заједници, а пацијенти и њихови вољени често су заглављени у средини, питајући се да ли да се баве агресивним третманом или да се фокусирају само на мере комфора. Важно је да пацијент са канцером разумије основе хемотерапије и користи и ризике од палијативног хемотерапије.
Хемотерапијска основа
Хемотерапија је општи појам за употребу хемијског средства за заустављање рака целија. Може се примењивати на различите начине са најчешћим:
- Орално - таблете узимане у уста
- Интравенозно (ИВ) - инфузија кроз вену
- Топично - наносити на кожу
Хемотерапија се обично односи на хемијске агенсе као што су средства за алкилацију (тј. Цитокан), анти-метаболити (тј. 5-ФУ) и анти-туморски антибиотици (тј. Адриамицин).
Ове хемикалије су дизајниране да убију ћелије рака и спрече их да расте али нису пристрасне. Они нападају и здраве ћелије, узрокујући нежељене ефекте као што су мучнина, губитак косе и инфекције.
Иако се технички не сматрају хемотерапијом, други лекови могу се користити палијативно за смањење величине тумора и споро раст рака.
Они укључују хормонску терапију и имунотерапију. Хормонска терапија је употреба хормона који успоравају рак рака, као што је естроген за спорни рак грлића материце, тамоксифен за спор рака дојке и анти-андрогени за рак простате. Имунотерапија је осмишљена тако да стимулише имунолошки систем да боље препознају и нападну ћелије рака.
За палијативну сврху, већина онколога преферира да испробају третман са најмањим ризиком од нежељених ефеката који би негативно утицали на квалитет живота. То значи да се хормонска терапија може пробати пре токсичне хемотерапије.
Предности и ризици од палијативне хемотерапије
Хемотерапија, без обзира на њу која је намењена, није без ризика. Такође је познато што изазива узнемирујуће нежељене ефекте. Морају се узети у обзир ризици у односу на потенцијалне користи и ефекат на квалитет живота.
Најбољи показатељ ризика у односу на користи је ваш перформансни статус (погледајте табелу испод). Ако је ваш статус учинка ограничен, вероватније ћете развити озбиљне нежељене ефекте, као што је токсичност за хемотерапију. Требало би размотрити и величину тумора и места метастазе , што значи места на којима се примарни канцер ширио. Већи ризици од тумора и канцера који имају вишеструке локације метастазе ће реаговати на палијативну хемотерапију.
Карнофски перформансна скала
| Оцена | Статус |
| 100 | Нормално: без притужби, нема доказа о болести |
| 90 | Могућност поновног рада; мањи симптоми |
| 80 | Нормална активност уз напор; неки симптоми |
| 70 | Брине за себе; неспособни да обављају нормалне активности |
| 60 | Захтева повремену помоћ; брига за већину потреба |
| 50 | Захтева знатну помоћ и честу бригу |
| 40 | Онемогућено: захтева посебну пажњу и помоћ |
| 30 | Озбиљно онеспособљени: хоспитализовани, али смрт није неизбежан |
| 20 | Веома болесно: неопходна је активна подршка |
| 10 | Морибунд: фатални процеси напредују брзо |
| 0 | Смрт |
Палијативна хемотерапија и ваш квалитет живота
Такође је важно размотрити како ће палијативна хемотерапија утицати на квалитет живота.
Компоненте квалитета живота могу изгледати мало другачије од особе до особе, али обично укључују физичко благостање, као и емотивно, социјално и духовно благостање. Ако су шансе за палијативну хемотерапију које вам пружају већу физичку удобност, имате добар функционалан ниво и снажан систем подршке за ваше емоционално и духовно здравље, можете одлучити да наставите са лечењем.
Ако су, међутим, шансе за развој озбиљних нежељених ефеката високе, терет текућих третмана и тестова је тежак, а ви сте емоционално и духовно исушени, вероватноћа да је палијативна хемотерапија побољшала квалитет живота је вероватно лоша.
Доношење одлуке о покретању палијативне хемотерапије
Када размишљате о палијативној хемиотерапији, обратите се свом лекару о ризицима у односу на потенцијалне користи. Погледајте пет питања да питате свог онколога о палијативној хемиотерапији. Сакупљајте што је могуће више информација о вашем раку и вероватно утјецати на палијативну хемотерапију на величину тумора и на квалитет живота.
Не постоји одговарајући одговор за сваког пацијента са раком. Квалитет живота је дубоко лично и ствари које су важне за једног пацијента можда неће бити толико важне за вас. Потребно је времена да испитате своје потребе, жеље и ствари које су вам најважније.
Наоружани правилним информацијама од лекара и поверењем у ваше личне циљеве, бићете добро опремљени да бисте извршили одлуку која је исправна за вас.
Извори:
> Роеланд, Е. и Т. ЛеБланц. Палијативна хемотерапија: оксиморон или неспоразум. БМЦ палијативна нега . 2016. 15:33.
Сун В. Палијативна хемотерапија и клиничка испитивања напредног рака: улога медицинских сестара. У: Феррелл, БР и Цоиле, Н; Уџбеник за палијативну негу, Окфорд Университи Пресс, 2006.