Мистериозни симптоми ПОТС код деце и младих одраслих
Вероватно нисте чули за постурални ортостатски синдром тахикардије или ПОТС, иако то погађа многе људе, укључујући тинејџере, а идентификовано је почетком деведесетих. Национална Фондација за истраживање дисаутономиа описује децу са овим поремећајима као невидљива за аутсајдере, који могу да мисле да се лажују симптоми.
То што није познато може бити још фрустрирајуће јер ПОТС може изазвати овакве симптоме ослобађања, укључујући вртоглавицу, главобоље и замор.
Синдром постуралне ортостатске тахикардије - дефиниција и карактеристике
Постурални ортостатски тахикардијски синдром (ПОТС) је узрокован промјеном или дисфункцијом у аутономном нервном систему ( дисаутономија) .
Можда нисте упознати са аутономним нервним системом, али су вероватно упознати са неким другим условима који се односе на дисфункцију аутономног нервног система. Ови могу укључивати синдром иритабилног црева , фибромиалгију и синдром хроничног умора.
Осим централног нервног система (нашег мозга и кичмене мождине), имамо аутономни нервни систем који помаже да се нехотично контролише многе ствари које наше тело ради, као што су:
- Уклањање наших ученика када уђемо у мрачну собу
- Повећање производње пљувачке када једемо
- Изазивајући нас да се знојимо када се врео
Аутономни нервни систем такође помаже у регулацији срчане фреквенције и крвног притиска. Ове улоге су посебно важне када променимо позицију, као што је излазак из леђа (лежећи) или седење у стојећој позицији.
Када устајемо, многе ствари се дешавају у нашим телима које не примјећујемо, или барем не примјетимо када се они исправно десе. Као одговор на велику количину крви која се креће у наше доње тијело, која на почетку пада на наш крвни притисак, аутономни нервни систем повећава нашу брзину срца, ограничава или затеже крвне судове и повећава наш крвни притисак, све да одржи проток крви у наш мозак.
Мишеви у нашим ногама и стомаку такође олакшавају вене у овим деловима нашег тела и помажу у процесу.
Сматра се да се ПОТС јавља када овај систем не функционише исправно, узрокујући угрожене људе да се ометају када стоје, између осталих симптома.
ПОТС је најчешћи код жена, посебно жена старијих од 15 до 50 година (менарха до менопаузе). Иако није познато шта узрокује ПОТС, често почиње након продужене вирусне болести, као што је грип или моно .
Симптоми синдрома постуралне ортостатске тахикардије
Класична дефиниција ПОТС-а у тинејџерима се осећа незграпно и има срчани утицај који се повећава на више од 40 откуцаја у минути (или пулс од преко 120 откуцаја у минути), у року од 10 минута одстоја.
Поред тога што често осећају вртоглавицу, други симптоми ПОТС-а могу укључивати:
- Главобоље
- Слабост, замор, и вежбање нетолеранције
- Мучнина и абдоминална нелагодност
- Тахикардија (брз откуцај срца) и палпитације
- Близу синкопа (осећате се као да ћете нестати)
- Замагљен вид
- Анксиозност
- Знојење неправилно
- Проблеми спавају
- Тешкоћа се концентрише
Осим што имају класичне симптоме, може се урадити и тестирање тилт-табле како би се помогло дијагнози тинејџера с ПОТС-ом. Тилт тест се такође може урадити након што је тинејџер лежао 5 минута, мјери њену срчану фреквенцију и крвни притисак, а након што стоји 3, 5, 7 и 10 минута.
Вртоглавица и омекшавање против ПОТС
Вртоглавица и чак несвестица ( синкопа ) су уобичајени симптоми код тинејџера.
У ствари, сматра се да ће до 15 процената тинејџера нестати најмање једном пре него што дође до одрасле доби, обично око 15 година. На срећу, већина ових тинејџера са вртоглавицом и омаловажавањеом неће имати ПОТС. Уместо тога, они ће имати више заједничких поремећаја, као што су:
- Васовагална синкопа - Такође названа постурална синкопа, васовагална синкопа може се узроковати када стојите предуго на једном месту (крвне групе у рукама и ногама, поготово ако их не померате много) или у одговору на бол или страх.
- Прелазна ортостатска нетолеранција - Трансиентна ортостатска нетолеранција може се десити када сте болесни са грипом, стомачним вирусом или другим здравственим стањима, што узрокује да ћете бити мало дехидрирани и омамућени када будете устали.
- Ортхостатиц хипотенсион - Као ПОТС, ортостатска хипотензија се јавља када се устајете.
Велика разлика између горе наведених стања и ПОТС-а је то што се код ПОТС симптоми могу појавити свакодневно и често се онеспособљавају.
Поред лечења било које дехидратације која се дешава, најбољи третмани за ове узроке синкопа су обично контрамери како би се спречило њихово појављивање. На првом знаку да се ваш тинејџер осећа као да може да омекша, обично се препоручује да седи, чека или лези. Такође је важно добити довољно соли и воде у исхрани.
Подтипови ПОТС-а
Не сви са ПОТС-има имају исте симптоме, и чини се да постоје три примарне форме или подтипови стања, од којих је сваки повезан са различитим основним механизмима. Разумевање специфичног подтипа ПОТС-а може помоћи вашем лекару да избрише најбоље третмане. Ови укључују:
- Неуропатски ПОТС
- Хиперадренергички ПОТС
- Хиповолемиц ПОТС
Третмани за постурални ортостатски синдром тахикардије
Пошто ПОТС може бити тако изнемогљив, проналажење ефикасних третмана је важно. Примарни почетни циљеви су обично експанзије (са флуидима и солима), вежбање и образовање. Третмани могу укључивати:
- Подижући главу кревета вашег детета за 4-6 инча.
- Охрабрујете своје дете да пије најмање 2 до 3 литра некафеина, чистих течности сваког дана и да остане добро хидрирано.
- Повећање количине соли у исхрани вашег детета - до 3-5 г / д, у поређењу са уобичајеним 1500-2300 мг соли за тинејџере без ПОТС.
- Избегавање великих оброка и уместо једења чешћих али мањих оброка (велики оброци повећавају количину крви у цреву).
- Програм вежбања или обнављања који укључује аеробне активности и јачање тела које постепено повећавају количину вежбања које ваше дете добија сваког дана. Ово је нарочито важно, јер многи стручњаци верују да кревет и одмашћивање у кревету могу играти улогу у стварно узроковању ПОТС-а.
Лекови за ПОТС
Лекови се понекад користе и за помоћ тинејџерима са ПОТС-ом, укључујући метопролол (бета блокатор), мидодрине (алфа-агонист) или флудрокортизон (минералокортикоид који може помоћи у повећању соли и задржавања воде), су примери лекова који могу бити користи се.
Иако се сматра да старији трициклични антидепресиви чине ПОТС лошије, нови антидепресиви ССРИ (као што је Прозац) сматрају се могућим третманом.
Ивабрадин је новији третман који изгледа да је корисно за неке људе са ПОТС-ом.
Долазећи са планом лечења
Не постоји дефинитиван план лечења за тинејџере са ПОТС-ом. Неки чланци у часопису се чак и не слажу да ли су неки третмани, попут бета-блокатора или ССРИ-а, чак и корисни. Добијање помоћи ће вероватно укључити неколико пробних и грешака како бисте пронашли најбоље третмане који раде за вашег тинејџера са ПОТС-ом.
Шта требате знати о ПОТС-у
- Иако не постоји лек за ПОТС, изгледа да га многи тинејџери превазилазе. Сматра се да најмање 500.000 људи у Сједињеним Државама има ПОТС.
- Непријатељство током вјежбе је црвена заставу за озбиљан узрок синкопе , посебно код дјеце са породичном историјом изненадне смрти. Процена вашег педијатра и / или педијатријског кардиолога треба одмах урадити.
- ПОТС је понекад повезан са синдромом хипермобилности , малформацијом Цхиари или хроничним замором.
- Квалитет живота је смањен код младих са ПОТС-ом, а до половине тинејџера и младих са синдромом су у ризику од самоубиства. Проналажење доброг терапеута са којим ваше дијете може бити отворено може бити важан дио планирања лијечења.
- Педијатријски неуролог може бити од помоћи да дијагностикује и лечи своје дијете ПОТС-ом. Специјалистичке ПОТС клинике су такође доступне у неким дечијим болницама.
Извори
- Хеиер, Г. Постурални тахикардијски синдром: дијагноза и управљање код адолесцената и младих одраслих. Педиатриц Анналс . 2017. 46 (4): е145-154.
- Педерсон, Ц. и Ј. Броок. Квалитет живота у вези са здрављем и ризик од самоубиства у синдрому постуралне тахикардије. Клиничка аутономна истраживања . 2017. 27 (2): 75-81.
- Пилцхер, Т. и Е. Саарел. Теенаге Фаинтер (вртоглавица, синкопа, постурални ортостатски тахикардни синдром). Педијатријске клинике Северне Америке . 2014. 61 (1): 29-43.
- Зхенг, Кс., Цхен, И. и Ј. Ду. Недавни напредак у разумијевању механизама који су синдром постуралне тахикардије код деце: практичне импликације на третман. Кардиологија у младости . 2016 12. децембар (Епуб испред отиска).