Фибромиалгија је хронична болест коју карактерише широко распрострањен бол и прати умор, депресија, поремећај сна, когнитивно оштећење и симптоми дигестивног и уринарног стања. То је лоше разумљив поремећај у коме се сигнали болова који обрађују мозак претпостављају да су претерани, повећавајући осећај бола у мишићима и меким ткивима.
Пошто нема тестова који потврђују болест, фибромиалгија мора бити дијагностикована искључивањем других могућих узрока. Третман може укључивати неговатеље за уклањање болова, антидепресиве, физикалну терапију, самозапошљавање и нове лекове као што су Лирица (прегабалин) посебно одобрени за лијечење фибромиалгије.
Симптоми
Фибромиалгија је више него само бол у мишићима и болови у зглобовима. То је упоран, широко распрострањен бол који може да се креће кроз тело у таласима, узрокујући осећања описана муцним, дифузним, интензивним или убодним. Чак и благе промене у температури или притиску (укључујући додир) могу изазвати неугодност.
Док неки људи одржавају прилично конзистентне нивое симптома, други ће проћи кроз периоде ремисије наизменично са периодима активности болести ( бакље ). Иза бола, фибромиалгија је повезана са скоро вртоглавим низом симптома који утјечу на више система органа.
То укључује:
- Умор , обично хроничан, утиче на четворо на сваких пет патилаца
- Мишићни и зглобни симптоми као што су мишићни спазми, мишићна слабост и бол у вилици
- Когнитивни симптоми као што су губитак концентрације, дезориентација и "мождани магли"
- Поремећаји спавања као што су сломљени спавање, спавање почиње и несаница
- Неуросензорни симптоми као што су вртоглавица, мигрена или осетљивост на светлост, звук или мирисе
- Гастроинтестинални симптоми као што су дијареја, констипација, надимање или грчење
- Симптоми уринарног система, укључујући болешћу бешике, болове током урина или честу потребу за уринирањем
- Психолошки симптоми као што су депресија, промене расположења или напади панике
- Репродуктивни симптоми као што су болни периоди, карцином или преурањена менопауза
Може се десити и привремени губитак косе, палпитације срца и бенигни раст ткива (липома).
Узроци
Нико заправо не зна шта узрокује фибромиалгију. Кластира се поред сличних поремећаја, као што су синдром хроничног умора (ЦФС) и синдром иритабилног црева (ИБС) , за које се верује да су узроковани прекомерним одзивом централног нервног система на иначе нормалне стимулусе.
Иако је фибромиалгија данас призната као синдром медицинске заједнице, остаје дебата о томе да ли је то чиста соматска (физичка) болест или она на коју утичу спољни напони - као што су депресија , анксиозност и проблеми са спавањем - што може или побољшати перцепцију бола или директно утицати на неуролошку функцију.
У овој фази једноставно не знамо. Оно што знамо је да одређени фактори ризика могу повећати шансе за добијање фибромиалгије.
Међу њима:
- Жене су девет пута више као да имају фибромиалгију него мушкарци. Предложено је да смањење естрогена током менструације (нарочито или на почетку менопаузе може изазвати симптоме код неких жена.
- Старост је такође фактор. Упркос томе што се сматра болестом која погађа жене после постменопаузе, фибромиалгија најчешће се дијагностикује између 20 и 50 година (иако се симптоми обично развијају неколико година раније).
- Изгледа да стрес нагиње симптоме фибромиалгије. Када су праћени проблемима спавања, перцепција бола се додатно повећава, као и ризик од замора и депресије.
- Такође се верује да је генетика фактор. Тренутна истраживања сугеришу да родитељ или родбина са фибромиалгијом повећавају ризик за чак 28 процената, а родитељ другог степена повећава за 19 процената.
Дијагноза
Без лабораторијског или имиџинг теста који може да дијагностикује болест, фибромиалгија се може потврдити искључујући све друге могуће узроке симптома. То је мукотрпни процес који треба надзирати од стране реуматолога или, алтернативно, неуролога или доктора опште праксе који доживљава фибромиалгијом или другим болестима везивног ткива.
Амерички колеџ за реуматологију (АЦР) је 2010. године ажурирао своје дијагностичке критеријуме за фибромиалгију, узимајући у обзир расподелу болова, трајање боли и перцепцију боли и других симптома.
Критеријуми АЦР укључују двије оцене засноване на резултатима:
- Први, назван широки индекс болова (ВПИ) , додељује једну тачку за сваки од 19 делова тела у којима сте доживели бол (за највише 19 поена).
- Други назива скалу тежине симптома (СС) , додјељује 0 до 3 тачке-0 што значи да нема симптома 3 значења озбиљних симптома - за сваки од четири карактеристичне симптоме болести (за највише 12 поена).
Да би се дијагностиковала фибромиалгијом, требало би да испуните следећа три услова:
- Морате имати ВПИ од 7 или више са СС оценом од 5 или више или, алтернативно, ВПИ од 3 до 6 и СС резултат од 9 или више.
- Морали сте имати ове симптоме најмање три месеца.
- Не мора бити другог медицинског објашњења за ваше симптоме.
Третман
Не постоји појединачна пилула која може лечити фибромиалгију или осигурати трајно опуштање симптома. За ово би вам требао узети вишестраначки приступ, који може укључити лекове преко рецепта (ОТЦ) и лекове на рецепт, физикалну терапију и савјетовање, интервенције стила живота и комплементарне терапије.
Пошто ниједна два случаја фибромиалгије нису слична, третман може варирати од једне особе до друге.
Лекови и медицински третмани
Лекови су типично окосница терапије. Избор лекова у великој мјери зависи од врсте и тежине ваших симптома. Међу њима:
- ОТЦ лекови за ослобађање болова као што су Тиленол (ацетаминопхен) и нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) као што су Адвил (ибупрофен) или Алеве (напроксен) могу пружити краткорочно олакшање мањег бола. Стомак узнемирен и повећан крвни притисак је чест случај са НСАИДс.
- Болнице са рецепторима као што су Целебрек (целекоксиб) или Волтарен (дицлофенац) су дуже трајне, али могу узроковати мучнину, вртоглавицу, болове у стомаку, чиреве и токсичност јетре.
- Антидепресиви могу олакшати бол и умор док повећавају расположење подизањем нивоа серотонина . Антидепресиви Цимбалта (дулоксетин) и Савела (милнаципран) су одобрени за лечење фибромиалгије и, иако ефикасни, могу изазвати мучнину, главобољу, запртје, несаницу и вртоглавицу.
- Антиконвулзивни лекови такође могу бити ефикасни у лечењу болова. Оне укључују Лирицу (прегабалин) , која је одобрена за лијечење фибромиалгије, а други као што су Неуронтин (габапентин), који се могу прописати на етикети. Оток, повећање телесне тежине, вртоглавица и поспаност су међу могућим нежељеним ефектима.
Проблеми са спавањем се обично третирају са антидепресивима са ниском дозом, као што су Елавил (амитриптилин), а не таблете за спавање. Мишићни релакери попут Флекерила (циклобензаприна) такође могу да изврше дуплу дужност тако што ублажавају напетост мишића док помажу особи да спава.
Поред лекова, ваш лекар може упућивати специјалисте како би превазишли физичке или емоционалне изазове, укључујући физичке терапеуте, професионалне терапеуте, психијатре или савјетнике.
Начин живота и комплементарне терапије
Стресно ублажавање је један од примарних аспеката било ког плана лечења фибромиалгијом. Ово не укључује само технике опуштања или терапије ум-тела, већ може захтевати да боље једете, вежбате и избегавате ствари попут кофеина, алкохола и пушења . То неће само учинити јачим, већ може подићи расположење (посебно вежбање које изазива ослобађање серотонина, допамина и ендорфина).
Остали комплементарни приступи третману укључују:
- М едита, вођене слике и дубоко дисање (пранаиама) за ублажавање стреса
- Јога и Таицхи који укључују контролисане покрете и ослобађање напетости
- Масажа терапија, нарочито њежнија облика као што је Схиатсу или масажа ароматерапије
- Прогресивна релаксација мишића (ПМР) која фокусира ослобађање тензија по делу тела
- Биофеедбацк који може научити како да контролишете одговор на стрес
- Медицинска марихуана која може смањити бол, подићи расположење и помоћи вам да боље спавате
- 5-ХТП (5-хидрокситриптофан), природни додатак који је произведен из биљке Африцан Гриффониа симплицифолиа , док може помоћи у подизању нивоа серотонина
Реч од
Упркос већој свести јавности, фибромијалгија остаје мистерија многим људима, од којих неки могу да сумњају у његову егзистенцију или сугеришу да је то "све у вашој глави". Није.
Немојте дозволити заблудама других људи да спречите да тражите бригу која вам је потребна. Пронађите подршку од пријатеља и породице, отварајући не само оно што осећате већ како се осећате. Придружите локалној групи за подршку или контактирајте Националну Фибромиалгиа & Цхрониц Паин Ассоциатион да бисте пронашли једног у близини. Изградња система подршке може вам пружити поверење и образовање како бисте постали заговорник ваше бриге.
Ако ваш лекар није у могућности да вам помогне или разуме своју забринутост, пронађите реуматолога у вашој области преко онлине локације која нуди Амерички колеџ реуматологије. Програми помоћи у борби против дроге и помоћи пацијентима такође су на располагању како би помогли да се трошкови лечења покрију, ако су подобни.
> Извори:
> Беллато, Е .; Марини, Е .; Цастолди, Ф. и др. Синдром фибромиалгије: етиологија, патогенеза, дијагноза и лечење. Паин Рес третман. 2012; 2012: 426130. ДОИ: 10.1155 / 2012/426130.
> Волфе, Ф .; Цлаув, Д .; Фитзцхарлес, М .; ет ал. Амерички колеџ реуматологије прелиминарни дијагностички критеријуми за фибромиалгију и мерење јачине симптома. Артхритис Царе Рес. 2010; 62 (5): 600-10. ДОИ: 10.1002 / ацр.20140.
> Парк, Д. и Лее, С. Нови увид у генетику фибромиалгије. Корејски Ј Интерн Мед . 2017; 32 (6): 984-95. ДОИ: 10.3904 / кјим.2016.207.