Разумијевање циљева и критеријума за избор
Трансплантације плућа се обично користе за особе са хроничном опструктивном плућном обољеношћу (ХОБП) која испуњавају одређене критеријуме. Болест је класификована као крајња фаза када су проблеми са дисањем и проблемима дисања постали потенцијално опасним по живот, а сви други путеви лечења, како медицинске тако и хируршке, су исцрпљени.
Све у свему речено, око 2.000 трансплантата плућа се изводи сваке године у Сједињеним Државама, према статистичким подацима из Научног регистра примаоца трансплантата у Миннеаполису.
Предности хирургије
Пресадјивање плућа може знатно побољшати квалитет живота и вратити многе физичке функције дуго одбијене особе које живе са ЦОПД стадијума 4 . Што се тиче опција, постојећа истраживања сугеришу да је билатерална трансплантација плућа (замена оба плућа) обично кориснија на дуги рок у поређењу са трансплантацијом једног плућа.
Иако трансплантације плућа још увек не повећавају дугорочну стопу преживљавања код особа са ХОБП, квалитет и разпон краткорочног преживљавања настављају да се побољшавају. Према истраживању:
- Између 80% и 90% особа које пролазе кроз трансплантацију преживеће прву годину.
- Између 41% и 52% преживљавају пет или више година.
Штавише, 66,7% људи са билатералном трансплантацијом може да живи пет или више година у поређењу са само 44,9% оних са трансплантацијом једног плућа.
Избор кандидата
Уопштено говорећи, особа се сматра кандидатом за трансплантацију плућа ако он или она има животни век од двије године или мање.
Осим тога, старосна граница од 65 типично се саветује за трансплантацију једног плућа и 60 година за билатералну трансплантацију. Статистике показују мало користи у било времену преживљавања или квалитету живота за особе старије од овог.
Остали критерији укључују:
- Имајући ФЕВ1 мање од 20 процената
- Доживљавање хроничне хиперкапније (прекомјеран угљен-диоксид) и смањен ниво кисеоника у крви
- Доживљавање секундарне плућне хипертензије
- Имајући индекс БОДЕ индекса испод седам (указујући на скраћени очекивани животни вијек)
У овим бројевима може постојати нека слобода, на основу прегледа појединачног случаја. Селекција такође укључује процену да ли је особа амбулантна, има јак систем подршке и мотивисан је да се подвргне физикалној терапији, вежбању, престанку пушења и другим променама у начину живота који воде до и после операције.
Особе са ранијим операцијама плућа, као што су хирургија смањења запремине плућа (ЛВРС) или буллецтоми , могу се такође квалификовати ако су у стању да испуне критеријуме.
Пост-хируршке компликације
Не подвлачи се чињеница да је трансплантација плућа велика процедура која носи значајан ризик од компликација, укључујући смрт. Оне могу бити респираторне или не-респираторне.
Компликације везане за респираторни систем су оне које директно утичу на плућа и могу укључивати:
- Исхемијска реперфузиона повреда (оштећење изазвано када се крв враћа у ткиво након периода депривације кисеоником)
- Бронхиолитис облитеранс (респираторна опструкција услед акутног упала)
- Трахеал малациа (срушени сапун)
- Ателецтасис (колапс плућа)
- Упала плућа
Насупрот томе, компликације везане за не-респираторне болести су оне које утичу на друге органе или су повезане са имунолошким супресивним лековима који се користе за спречавање одбацивања органа . Иако је одбацивање органа најзначајнија забринутост након операције трансплантације, друге могу укључивати:
- Инфекција
- Лимпхопролиферативе дисеасе (изазвано када се превише бијелих крвних зрнаца, које се зову лимфоцити, производе код особа са компромитованим имунолошким системом)
- Лимфом (канцер имуног система)
- Системска хипертензија
- Инсуфицијенција бубрега
- Дијабетес након трансплантације
Реч од
Док се трансплантација плућа увек сматра посљедњим средствима, напредак у технологији и пост-хируршкој неги довели су до веће стопе успјеха него икада раније.
Са тим што се каже, потребно је посветити максималну пажњу како не би само схватили предности лечења, већ разумели изазове са којима се суочавате током недеља, месеци и година након операције.
Ризици могу бити високи. Све у свему, око 50 посто особа које примају трансплантацију плућа од неповјереног донатора доживљавају хронично одбацивање (карактерише га прогресивни губитак функције органа током година).
Побољшање ових стопа зависи углавном од управљања компликацијама. То значи да ви, као пацијент, морате бити у потпуности посвећени предузимању сваког корака потребног за побољшање вашег укупног здравља. На крају, ви сте један од најважнијих фактора у одређивању дугорочног успеха.
> Извори:
> Азиз, Ф .; Пенуполу, С .; Ксу, Кс. и др. "Трансплантација плућа код пацијената хроничне обструктивне болести плућа (ЦОПД) са крајњим стадијумом: концизан преглед". Ј Тхорац Дис . 2010; 2 (2): 111-6. ПМЦИД: ПМЦ3256444.
> Валапоур, М .; Скеанс, М .; Смитх, Ј. и др. "Годишњи извештај ОПТН / СРТР 2015: плућа". Ам Ј Трансплант. 2017; 17 (Суппл 1): 357-424. ДОИ: 10.1111 / ајт.14129.