Дишање је изазовно, јер је функција плућа минимална
Хронична обструктивна болест плућа (ЦОПД) на крају фазе се односи на то да је у завршној фази болести. То значи да особа има значајну кратку дисање чак и када се одмара и има висок ризик од инфекција плућа и респираторне инсуфицијенције. Многи људи повезују израз "крај фазе" са непосредном смрћу или тешким инвалидитетом који води до смрти.
Али то није увијек случај.
Дефиниција
По дефиницији, "крајња фаза" се односи на "последњу фазу током прогресивне болести". Неки људи мисле да се термин примењује на пацијента када здравствени радници осећају да су урадили све што могу урадити медицински за пацијента. Али, генерално увек постоји нешто што здравствени радници могу учинити за своје пацијенте са хроничном опструктивном плућном обољењем ( ХОБП ). Можда само значи да су циљеви неге промењени, од лечења болести до пружања удобности.
Према Глобалној иницијативи за опструктивну болест плућа (ГОЛД), постоје четири стадијума ХОБП :
- Фаза И: Блага ЦОПД. Функција плућа почиње да опада, али можда нећете примијетити.
- Фаза ИИ: Умерена ЦОПД. Симптоми напредују, са кратким дахом који се развија по напору.
- Фаза ИИИ: тешка ХОБП. Краткоћа даха се погоршава и погоршања ЦОПД-а су уобичајене.
- ИВ фаза: Веома тешка ХОБП. Квалитет живота је озбиљно оштећен. Погоршање ЦОПД-а може бити опасно по живот.
Свака фаза се дефинише према мерењу спирометра ФЕВ1 (волумен ваздуха који се издахнуо у првој секунди након присилног издисавања). КОПП на крају стадијума је стадијум ИВ или веома тешка ЦОПД.
Док су неки у овој фази тешко болесни, постоје неки који нису. Којој групи у коју спадате има везе са бројним факторима који утичу на очекивани животни вијек ХОБП-а укључујући и вашу историју пушења, вашу диспнеју (отежано дишу), ниво фитнеса и нутриционистички статус.
Неки људи у етапи ИВ су и даље у стању релативно добро функционисати са неколико ограничења. Са друге стране, у овој фази има и пуно људи који су веома болесни.
Третман
Иако би хируршка интервенција могла бити опција (на пример, буллецтоми, операција смањења запремине плућа или трансплантација плућа), вероватно ће имати користи само за мали број пацијената са ХОБП.
За неке, пошто се озбиљност њихове болести повећава, фокус третмана почиње да се помера од продужења живота до палиативне неге како би се ублажили симптоми ХОБП .
Уз то, ако се суочите са дијагнозом ЦОПД-а у завршној фази, ваш лекар може прописати следеће третмане:
- Бронходилататори: и бронходилаторе са кратким дејством и дуготрајним дејством се препоручују ако се краткотрајно удисање током регуларне активности не ослобађа само краткотрајним бронходилататорима.
- Опиати: Морфијум, посебно, може значајно побољшати кратак дах. Међутим, неке студије показују да може имати озбиљне нежељене ефекте и да користи само одабрани број пацијената.
- Инклузивни глукокортикоиди: Они се могу прописати за пацијенте са ФЕВ1 мање од 50 процената предвиђене вредности и историје поновљених ексацербација ЦОПД .
- Додатни кисеоник: Кисеоник смањује губитак ваздуха због активности и побољшава толеранцију вежбања код пацијената са ниским нивоом кисеоника у крви.
- Неинвазивна вентилација позитивног притиска (НИППВ): Неинвазивна вентилација може смањити задржавање угљен-диоксида и побољшати краткотрајност даха код неких пацијената, али се не рутински препоручује.
- Пулмонална рехабилитација: Доказано је да болесници са ХОБП имају користи у свим фазама болести.
- Саветовање за храну: Ово се може предложити зато што је неухрањеност честа компликација код ХОБП на крају стадијума и повећава ризик од смрти.
- Психолошка и социјална подршка: Ово су важни аспекти лечења, јер многи пацијенти не разговарају о проблемима са животом код својих доктора.
- Комплементарне терапије: Технике релаксације и визуализације, терапеутска масажа и музичка терапија помоћу живих инструмената, ЦД-а или радио-уређаја могу помоћи да симболизирају симптоме као што су кратки дах.
Питања за крај живота
Ако верујете да се смрт вољене особе приближава због ХОБП, време је да се бавите управљању њиховим животним питањима. Међутим, ово може бити изузетно тешко због излучујуће природе хроничне опструктивне плућне болести.
Да би се компликовале ствари, истраживања су показала да, упркос удружењима ХОБП са тешком инвалидношћу и прераном смрћу, пацијенти са ХОБП-ом и даље добијају неадекватну негу на крају живота. Због ових разлога, ви и ваша породица можда желите да размислите о томе како бисте упознали помоћ домаћина да вас воде кроз ово време.
Управљање симптомима је један од најважнијих аспеката заштите животне доби због тога што се симптоми ХОБП често погоршавају у последњим данима - најважније, диспнеја и кашаљ , бол, анксиозност и депресија, конфузија, анорексија и кахексија .
Све у свему, крај живота особе може бити време дубоког размишљања и за пацијента и за породицу. То може бити и време великог туга. Запамтите да су једноставни покрети попут држања своје вољене особе и присуства могли пружити огромну удобност.
Одлагање ЦОПД-а у завршној фази
Ако болест још није напредовала, постоји неколико промена у животном стилу које особа може укључити начин живота како би одржала оптимално здравље .
- Престаните са пушењем: престанак пушења остаје најважнији, исплатив начин за спречавање и лечење КОПБ. Ако је ваш циљ да се осећате боље, успорите прогресију болести и живите дуже, онда би требало да се поздравите са цигаретама једном заувек.
- Вежба: Поред престанка пушења, ако се након дијагнозе ХОБП-а, која ће имати највећи утицај на ваш живот, направити промену једног начина живота, размотрите дневни програм вежбања.
- Једите здраво: добра исхрана треба да буде основа за започињање путовања након дијагнозе ХОБП, или чак и ако сте годинама дијагностификовани и желите да направите позитивне промене у начину живота како бисте се боље осјећали. То је суштински део сваког програма за управљање болести и онима који имају ХОБП даје виталну енергију која им је потребна за дисање и борбу против инфекције.
- Остани позитиван: Неко је једном рекао да је живот 10 процената шта се догађа с тобом, а 90 процената шта радите у вези с тим. Постојање позитивне усред хроничне болести дијагноза је тешко, али то није немогуће. Све је у развоју неких нових механизама за сузбијање који ће се уклапати у ваш животни стил.
Реч од
Разумевање ЦОПД-а у последњој фази и оно што можете учинити како бисте се спречили да дођете тамо почиње да се дуго, тешко погледате у огледало и поставите себи једно конкретно питање: "Да ли сам вредан тога?" Особа која се осврће на вас надам се да ће се осмехнути и одговорити "да".
Извори:
> Амбросино Н, Гхерарди М, Царпене Н. Енд-Стаге Хронична опструктивна плућна болест. Пнеумонол Алергол Пол. 2009; 77 (2): 173-9.
> Вестбо Ј, Хурд СС, Агусти АГ, и сар. Глобална стратегија за дијагнозу, управљање и спречавање хроничне опструктивне плућне болести. Америцан Јоурнал оф Респиратори анд Цритицал Царе Медицине . 2013; 187 (4): 347-365. дои: 10.1164 / рццм.201204-0596пп.