Како одлучити када је комфор погодан за свог вољеног
Деменција је окрутно здравствено стање које покреће жртве њихових сећања, факултета и независности. Овај чланак нуди преглед узрока и симптома деменције, и како одлучити да ли је палијативно збрињавање и / или хоспија погодна за пацијента са деменцијом.
Дементијски узроци и симптоми
Дементија је општи појам који се односи на укупно погоршање како људски мозак делује због повреде или болести.
Према Алзхеимеровом удружењу, око 60 до 80 процената случајева деменције долази од Алцхајмерове болести - најчешћег и вероватно најпознатијег облика деменције. Алзхеимер се јавља када абнормални депозити протеина у мозгу уништавају ћелије у подручјима која контролишу наше памћење и менталне функције.
Други најчешћи облик деменције је васкуларна деменција , према Алзхеимеровом удружењу. То може бити резултат удара или друге повреде или стања која смањује или блокира ток крви до мозга.
Друге болести које могу изазвати деменцију укључују Паркинсоново болест , Хантингтонову болест и Цреутзфелдт-Јакоб болест .
Без обзира на узрок, особе са деменцијом могу имати различите симптоме, као што су:
- • губитак меморије, нарочито укључивање њихове краткорочне меморије на почетку
- • Тешкоће у језику / комуникацији, као што је именовање неког објекта или проналажење тачне речи за нешто
- • промене понашања или личности, као што су контрола њихових емоција, растуће узнемирености или немогућност рјешавања проблема
У зависности од тежине деменције, неке особе можда неће моћи да размишљају довољно да обављају активности дневног живота - задатке које треба редовно постићи како би функционисали - као што су обући, купали или јести.
Када је палијативна заштита погодна за болеснице са деменцијом?
Палијативно збрињавање је погодно за пацијенте са деменцијом када пацијент и / или доносилац одлуке о здравственој заштити пацијента одлучи да желе да се фокусирају на удобност и квалитет живота пацијента.
Међутим, пошто је брига за хоспице основни ресурс за палијативно збрињавање, међутим, пацијент мора испунити различите критеријуме како би се квалификовао за користи Медицаре хоспице са дијагнозом деменције. Конкретно, два доктора морају потврдити да пацијент има ограничавајућу животну болест и животни вијек од шест или мање мјесеци.
Центри за услуге Медицаре и Медицаид успоставили су компоненту очекивања живота у односу на дијагнозу карцинома, али за разлику од рака, који обично следи стални пад, деменција је много теже предвидјети. Пацијент са деменцијом може показати период сталног пада праћеног успоном, током којег ће се он или она побољшати и учинити добро неко време.
Стога, како би лекари помогли лекарима да процене очекивани животни век за пацијенте са деменцијом, Национална болница за хоспис и палијативну његу установила су смјернице које агенције за хоспизу користе као критеријуме за пријем. Ове смернице користе "алатку за функционисање процене функционалности" за квантификацију озбиљности пацијентовог деменције.
Да би се квалификовао за негу болесника, пацијент мора да постигне на или изнад "фазе седме", што значи да пацијент:
- • не може се обући с њим
- • не може ходати без помоћи
- • не може се правилно ископати без помоћи
- • је инцонтинент урин и столице
- • није у стању да говори или одржава смислену комуникацију
Медицинске компликације - као што су вишеструке хоспитализације, рекурентне инфекције (нпр. Инфекције уринарног тракта, инфекције крви), аспирациона пнеумонија (настала услед удисања на храну или течности), расе притиска на кожи и / или одбијају јести - помоћ подржавају очекивани животни вијек од шест или мање мјесеци.
Шта ако се болесница са деменцијом не квалификује за негу у болници?
Ако ви и ваша породица желите комфорно бригу за вољеног човека који пати од деменције, али он или она не испуњава услове за болницу, требате упутити своје жеље пацијентовом љекару и другим здравственим установама.
Дискусије о интензитету сваког третмана могу помоћи у избјегавању непотребних испитивања и процедура.
Осим тога, креирање напредне директиве о здравственој заштити и налог за неуспјех (ДНР) може помоћи у заштити од било каквих нежељених интервенција.
Неке болнице за хоспице и кућне здравствене установе нуде програме "моста" за појединце који не испуњавају услове за прихватање болнице, или за оне који и даље желе куративну медицинску негу и нису спремни сами да изаберу комфорну негу . Ови програми могу помоћи пацијентима да се лакше пређу од традиционалних модела здравствене заштите до неговане болнице када постане прикладно. На примјер, Хоспице оф тхе Валлеи у Санта Цлара жупанији, Калифорнија, нуди свој програм Транситионс за пружање емотивне и практичне подршке пацијентима и породицама и помоћи у идентификовању када би пријем у болницу могао бити прикладан.
> Извори:
> Диане Меиер, МД, Елизабетх МцЦормицк, МД и Рутх Лагман, МД "Хоспице: Пхилосопхи оф Царе анд Аппроприате Усе ин тхе Унитед Статес." хттп://ввв.уптодате.цом/цонтентс/хоспице-пхилосопхи-оф-царе-анд-аппроприате-утилизатион-ин-тхе-унитедстатес
> Марие-Флоренце Схадлен, МД и Ериц Б. Ларсон, МД "Синдром деменције." ввв.уптодате.цом