Како ваш вољени са Алцхајмеровом болешћу или другом врстом деменције напредује у каснијим фазама , често се морају донијети вишеструке одлуке о третману. Једна чија се чланова породице може суочити је коришћење цијеви за храњење.
Шта је хранилица?
Перкутана ендоскопска гастростомија (ПЕГ) цев је тип тубе за исхрану која се обично користи за људе са деменцијом и многе друге.
Одлука о постављању ПЕГ цијеви код некога доводи до операције гдје је цијев повезана са стомаку и излази из абдомена. После постављања, формулација течног исхрана потом се пумпа у цев и желудац.
Одлуке о увођењу цијеви
Френк, који има 89 година и који је напредовао Алзхеимерову болест , живи у дому неге, јер његова супруга једноставно не може пружити 24-часовну, седмодневну негу која му је потребна.
Често посећује и веома брине и подржава Френка. Недавно је почео да се кашље и развија грозницу (симптоми који би могли указивати на аспирациону пнеумонију ), па је објекат упитао Франкову супругу Вивиан да ли жели да га пошаље у болницу. Рекла је "Да", па је доведен у болницу.
- Прочитајте више: Како Инфекције утјечу на људе са деменцијом?
Болница је открила да је заправо имао аспирациону пнеумонију и започео га на терапији антибиотика за лечење пнеумоније.
Такође су спровели студију гутања која је показала да је због Франкове касне Алзхеимерове болести његова способност прогутања била оштећена. Закључили су да ће и даље бити изложен ризику за даљње епизоде епизодних пулсирања, као и за гушење. Дијететичар је такође извршио процену и закључио да Франк није узимао довољно хране у уста и постепено губио тежину.
- Прочитајте више: Шта бисте требали знати о употреби антибиотика у напредној деменци
Ево где се доноси одлука
Због резултата његове процене гутања, лекар је питао Вивиан да ли жели да стави тубу у Франков стомак како би му пружила исхрану.
Разлози за наставак са доводним цевима
Вивиан је расправљао о докторском питању и одлучио да постави ПЕГ епрувету. Она је то учинила јер не жели Франка да развије још једну аспирацију пнеумонију. Како је студија гутљаја показала да је ризик за гушење и упалу плућа, болница препоручује ограничену храну и течности у уста. Она је забринута да ће умрети од глади без цијеви за храњење и сматра да ће постављање цијеви за храњење у Франк, бар неће бити гладан и неће бити опрезан за гушење и упалу плућа.
Истраживање храњења цевовода са деменцијом
Да ли узимање цевчице спречава појаву плућне аспирације?
Иако је могуће да храњење епрувете може смањити шансу за храном или текућином која улази у плућа и развије пнеумонију, то се и даље може десити због пљувачке пада на погрешан начин. Дементија на крају погађа способност једења и прогутања. Није неуобичајено видети некога са храњењем цеви и даље развијају аспирациону пнеумонију.
Да ли доводи цевчице зарастати или спречити улцерације тлака?
Како особа са дементијом даље пада, њено тело је у ризику за развој децу из чиреве (понекад се назива бедним болестима) због тога што је у једној позицији предуго или стављају превише притиска на једно подручје. Добра исхрана може помоћи у лечењу и спречавању ових отворених подручја. Међутим, употреба цијеви за храњење може повећати ризик од болести због притиска, јер је један од ризика храњења цијеви дијареја. Дијареја може знатно повећати шансе за квар коже због своје киселе природе. Такође може изазвати нелагодност у стомаку и гас. Истраживања указују на то да храњење епрувете не спречава улкусе притиска.
Да ли храњење туба продужава живот?
Неки људи бирају храњење цеви за вољеног јер нису спремни да пусте ту особу иду, или се осећају као да ће се одрећи свог вољеног. Истраживање, међутим, не показује повећани очекивани животни вијек код људи који имају деменцију и храну у односу на оне без цијеви.
Нека истраживања сугеришу да су потешкоће у гутању и губитак тежине почетак процеса умирања и стога цев за храњење, иако обезбеђује исхрану, не може преокренути тај процес живота. Студије су показале да код људи са напредном деменцијом они са храном имају исту стопу преживљавања као и оне без цијеви за храњење.
Да ли храњење цеви обезбеђује адекватну исхрану и хидратацију?
Формуле за храњење цијеви се могу прилагодити како би се обезбиједиле веће или мање калорија и храњиве материје како је то прикладно. Студије су показале, међутим, да се губитак тежине наставља, а лабораторијски резултати који мјере исхрану и хидратацију често се не побољшавају упркос постављању цијеви.
Да ли храњење цеви побољшава квалитет живота?
Јело је често друштвени догађај, посебно у окружењу објекта. Са храњењем цеви, ови становници често нису у трпезарији, док други једу, што доводи до повећане шансе за друштвену изолацију. Људи са храњењем цеви могу такође жудјети храну или течности у устима због укуса и осећаја искуства.
Неки лекари ће издати налог за "храњење задовољства" што омогућава минималне количине оралног храњења и пијења. Ово је типично зато што су разматрали квалитет живота особе и, иако је функција гутљаја ограничена, особа и породица сматрају да је вредно ризика да уживају у нечијем храни и пићу.
- Прочитајте више: Како можете побољшати квалитет живота за некога са деменцијом?
Друге опције Уместо довода цеви
- Руковање рукама
Храњење руку је исто као што звучи - хранити особу једног угриза за време укусне и лако јести хране. Храњење руку је снажно подржано истраживањем за људе са напредном деменцијом.
- Глава постеље након оброка
Ако је особа углавном везана за кревет, држање главе повишене око пола сата после конзумирања може помоћи у спречавању запаљења пнеуматика.
- Понуди меку или чисту дијету
Мала дијета у којој се месо може подићи, може лакше јести за особу са ограниченим способностима за исхрану. Пуреед диет може бити од помоћи када је способност особе да жвакање хране одбије.
- Употреба Сиппи Цуп или Сламе за течности
Шоље са поклопцима или сламчицама могу помоћи људима са потешкоћама у гутању и могу смањити ризик од гушења.
Ризици повезани са доводном цевчицом
- Хоспитализација за постављање цеви
- Извлачење цеви због немирности
- Инфекција у постављању цеви
- Ограничења због ризика од извлачења цеви
- Снажна жеља за оралном храном и течностима
Одрицање од одговорности
** Имајте на уму да информације садржане на овој веб страници и повезане са и на овој страници и на овој локацији нису лекарски савјет и само су смјернице и информације. Уложио сам све напоре да пријавим информације које су медицински тачне и научно истражене, али то није замена за бригу и упутства од лекара. **
Извори:
Амерички Породични лекар. 2002 Апр 15; 65 (8): 1605-1611. Храњење тубуса код пацијената са тешком деменцијом.
Анналс оф Лонг-Терм Царе. Мај 2009. хттп://фамилимед.утхсцса.еду/гериатрицс/реадинг%20ресоурцес/виртуал_либрари/Синдромес/Дементиа/АД%20&%20Еатинг%20Проблемс09.пдф
Часопис Америчког медицинског удружења. 1999. 13. октобар; 282 (14): 1365-70. Чување цевчице код пацијената са напредном деменцијом: преглед доказа. хттп://ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/10527184
Архива интерне медицине. 2001; 161: 594-599. Висока краткорочна смртност код болничких болесника са напредном деменцијом: недостатак користи храњења цевима. хттп://ввв.ацои.орг/2010Цонвентион/БриманХигхСхортТермМорталитиИнХоспитализедПатиентсВитхАдванцедДементиа.пдф