Фактори који утичу на очекивање живота у установама за негу
Домови за његу се често сматрају посљедњим средствима, али понекад неопходним за бригу о људима са деменцијом . Већина људи жели да остану код куће што је дузе могуће, а неки су можда чак замолили породицу да их не пошаље у дом за његу. Један страх је то што би се вољен могао одбити и на крају умријети, убрзо у објекту него што би он код куће.
Да ли је то тачно?
Кратки одговор: Зависи. Дужи одговор? Постоје ограничена истраживања о овом питању, али постоје одређени фактори који доводе до пада и смрти код деменције.
Релевантно истраживање
Према подацима из 2017. године, Алзхеимерова болест и сродне деменције су 6-ти водећи узрок смрти у Сједињеним Државама. Дакле, где људи умиру од деменције?
Једна студија објављена у часопису Америчког геријатријског друштва укључивала је више од 4.000 старијих одраслих особа које су студирали око пет година. Истраживачи у овој студији пратили су смрт учесника и открили да готово половина (46%) оних са деменцијом умре код куће, док је 19% било у старачком дому, а 35% је хоспитализовано када су умрле.
Међутим, претходна студија објављена 2005. године открила је да се 2/3 смртних случајева везаних за деменцију догодило у дому за његу.
Трећа студија из 2013. године анализирала је 378 становника домова неге и утврдила је да су они са дијагнозом Алцхајмерове болести - у поређењу са онима са другим врстама деменције и онима са кардиоваскуларним дијагнозама - заправо преживјели дуже време.
Овај налаз се у почетку појављује контра-интуитиван, али се може објаснити разумевањем да се домови за његу старају о људима који су сада критичније болесни него што је то био случај у прошлости, и тако можда и они са условима који нису Алзхеимерови могу имати смањивани животни вијек.
Фактори корелирани са смањеним ризиком од смрти код деменције
Иако је тешко пронаћи истраживања која се баве питањима у којима људи са деменцијом умиру брже, постоје неколико фактора који су у корелацији са дужим животним веком деменције.
Оне укључују следеће:
- Бити претерана телесна тежина: иронично, док је килограми у нашим средњим годинама повећавају ризик од развоја деменције, килограми код старијих особа са деменцијом су повезани са смањеним ризиком од смрти у домовима за његу. Губитак тежине код деменције, чак и код људи који су гојазни, треба узети у обзир са забринутошћу због ове корелације са повећаним ризиком од смрти.
- Смањење антипсихотичних лекова у комбинацији са програмима друштвене интеракције : Постоји снажан потез да се смањи употреба антипсихотичних лекова за људе са деменцијом у домовима за његу, и као нација, остварили смо велики напредак у овој области. Међутим, нека истраживања кажу да то није довољно. Утврђено је да смањење коришћења у комбинацији са обезбеђивањем повећане друштвене интеракције побољшава стопе преживљавања у објектима. Једноставно смањење антипсихотичних лекова без додавања других интервенција довело је до повећања изазовних понашања и емоција везаних за деменцију и није побољшало стопе преживљавања.
- Ефективно лечење бихејвиоралних и психолошких симптома деменције : Још једна студија особа са деменцијом у домовима неге упоређивала је стопу смртности људи који примају анти-депресивне лекове онима који су примали антипсихотичне лекове. Утврдили су да смртност није утицала на то да ли је неко добијао лек или не медицину коју су примили, већ да ли је или није био ефикасан у побољшању БПСД-а. Другим речима, људи у обе групе (они на антидепресивима и онима на антипсихотици) су живели дуже ако су се њихова понашања и емоционални симптоми деменције побољшали са медицином.
Фактори повезани са повећаним ризиком од смрти код деменције
Насупрот томе, истраживање је повезало ове факторе са већим ризиком од умирања за некога са дементијом.
- Делириум : Присуство делирија код људи са деменцијом повезано је са повећаним ризиком од смрти. Један уобичајени узрок делириума је инфекција.
- Фаллс анд Фрацтурес : Људи са деменцијом имају повећан ризик од пада и прелома кука, а тај ризик, заузврат, повезује са повећаним ризиком умирања.
- Притисак : ране декубитуса (такође назване "ране у кревету" повећавају ризик од смрти код оних који живе са деменцијом.
- Немогућност извођења АДЛ-а : док се деменција напредује, могућност обављања свакодневних задатака, као што су давање, купање, јести или ходање. Ово смањење се односи на повећани ризик од умирања.
- Пнеумонија : Развој пнеумоније повећава ризик од смрти код особа са деменцијом.
- Старост : Бити стар 85 година или више је повезан са значајно већим ризиком од смрти од Алцхајмерове болести.
Извори:
> Баллард, Ц., Оррелл, М., ИонгЗхонг, и сар. (2016). Утицај антипсихотичког прегледа и нефармаколошке интервенције на коришћење антипсихотике, неуропсихијатријске симптоме и смртност код особа са деменцијом која живи у домовима неге: Факторски кластер-случајно контролисано суђење од добробити и здравља за људе са деменцијом (ВХЕЛД). Америцан Јоурнал оф Псицхиатри , 173 (3), пп.252-262.
> Цереда, Е., Педролли, Ц., Загами, А., Ванотти, А., Пиффер, С., Фалива, М., Ронданелли, М. и Цацциаланза, Р. (2013). Алзхеимерова болест и смртност у традиционалним објектима за дуготрајну негу. Архив Геронтологије и Гериатрије , 56 (3), стр.437-441.
> де Соуто Баррето, П., Цадрој, И., Келаидити, Е., Веллас, Б. и Ролланд, И. (2017). Прогностичка вредност индекса телесне масе код смртности код старијих особа са деменцијом која живи у старачким домовима. Цлиницал Нутритион , 36 (2), пп.423-428.
> Хицкс, К., Рабинс, П. и Блацк, Б. (2010). Предиктори смртности код домова са старијим особама са напредном деменцијом. Америцан Јоурнал оф Алзхеимер'с Дисеасе & Отхер Дементиаср , 25 (5), пп.439-445.
> Хуанг, Т., Веи, И., Моио, П., Харрис, И., Луцас, Ј. и Симони-Вастила, Л. (2015). Третирани симптоми понашања и смртност код корисника Медицаре у домовима за негу са Алцхајмеровом болестом и сродним деменцијама. Јоурнал оф Америцан Гериатрицс Социети , 63 (9), пп.1757-1765.
> Митцхелл, С., Миллер, С., ет ал. (2010). Напредна алатка за прогностичку деменцију: оцена ризика за процену преживљавања код старијих домова са напредним деменцијама. Јоурнал оф Паин анд Симптом Манагемент , 40 (5), пп.639-651.
> Сеитз, Д., Гилл, С., Грунеир, А., ет ал. (2014). Ефекти деменције на постоперативне исходе старијих одраслих са прелом хип: Студија заснована на популацији. Часопис Удружења америчких медицинских директора , 15 (5), стр. 3434-341.